宝宝春季常见病的症状、治疗及家庭护理
5过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于变应原引起的、由IgE介导的鼻黏膜的非感染性疾病。在春季和冬季比较高发。
过敏性鼻炎的临床表现：季节到来以后接触了一些过敏源，像冷空气、灰霾、尘螨、花粉等等，由于这些引起孩子呼吸道的过敏症状，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛痒等症状。
过敏性鼻炎和普通感冒的区别：
过敏性鼻炎有很明显的季节性，症状通常是早晚比较多，主要的'表现打喷嚏是连续的十几个甚至几十个一起来，流鼻涕是清水一样的，如果在合并了细菌性鼻窦炎的时候也会出现黄绿色脓一样的鼻涕。
而普通的感冒的话通常没有很明显的季节性，没有很明显的时间，同时它的喷嚏可以有也可以没有，初期的时候可能是流水一样的鼻涕，但是逐渐到后期是粘液状的或者是黄色的，然后逐渐减少，而且它的这种症状一般持续一到两周就结束了。
过敏性鼻炎的危害
过敏性鼻炎通常是由于孩子有一个过敏的体质，很难去彻底的治疗、完全的治愈，那为什么临床医生还要花这么多的时间去告诉家长需要去治疗去控制它呢?主要是由于过敏性鼻炎有非常多的并发症和危害：
1.由于反复的过敏性鼻炎的发作，容易造成孩子鼻黏膜、呼吸道黏膜的损伤，导致合并一些鼻窦炎，特别是细菌性的鼻窦炎。鼻窦跟颅窝是相通的，跟颅骨是相通的，严重的鼻窦炎的时候，甚至这种病原体会通过头骨、颅骨影响到颅内，导致颅内的感染;
2.鼻炎反复的发作合并了细菌感染的时候，也会导致中耳炎，这种中耳炎包括了分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，甚至有些孩子出现了中耳积液的情况，影响听力;
3.反复的感染也会出现一些像扁桃体炎、支气管炎这种常见并发症，同时由于感染性和非感染性因素的不断的刺激，导致孩子腺样体的异常肥大，由于腺样体和扁桃体的肥大堵塞了孩子的气道，长期如此导致孩子出现睡眠呼吸障碍。主要的表现是晚上睡觉的时候孩子打鼾，同时出现张嘴呼吸，还会出现突然停止，持续的十几秒钟，随着病情的加重，这种缺氧的情况会越来越厉害，最后导致呼吸停止。长期反复的这种缺氧的情况，导致孩子由于晚上睡眠缺氧，白天注意力不集中，造成读书上课的时候可能会打瞌睡，影响学习。长期的张嘴呼吸导致孩子的口咽腔往上发展，面容上的面骨会往上突，也就是出现一些外观容貌的改变。这种改变会影响孩子的心理，同时由于口咽腔跟我们的语言的表达是有关系的，因此也会影响孩子语言的发育。
4.过敏性鼻炎的孩子里大概有三分之一是合并哮喘的，另外还有三分之二的孩子没有合并哮喘，但是这些孩子里也有三分之一到二分之一左右合并了气道高反应性，气道高反应性的孩子当他遇到冷空气或过敏原的时候容易出现气管痉挛，容易出现喘息的发作，需要去治疗，这种反复的发作容易影响孩子的肺功能。
过敏性鼻炎的诊断：一般临床医生会详细询问孩子的主要的临床表现是什么，必要的时候会做一些体检或者是实验室的检查，比如做鼻腔镜的检查，了解孩子鼻咽腔的情况，有没有合并鼻窦炎，有没有合并一些严重的腺样体的增生。甚至必要的时候需要寻找可疑的过敏源是什么东西，像皮肤点刺试验，或者是抽血检查，血性特异性IgE的检测。
过敏性鼻炎的治疗
临床医生药物治疗主要有三种，第一个是鼻用的糖皮质激素制剂，第二个是抗组胺药，第三个是白三烯受体拮抗剂，所有的这些药物都需要在医生的指导下使用。另外一种唯一的可以彻底治疗的手法，就是免疫治疗，也就是脱敏治疗，目前这种只能够对尘螨引起的过敏性鼻炎患者有效，因为到目前为止只有尘螨的提取物可以做。这种脱敏治疗一般需要患者在5岁以上才可以进行，还有一些手术治疗，主要是腺样体的切除，改善睡眠呼吸障碍。
对于过敏性鼻炎的孩子来说，除了药物治疗以外，更重要的是家庭护理。
过敏性鼻炎的家庭护理：
1.鼓励家长母乳喂养，母乳喂养可以提高孩子的免疫力，减少合并一些呼吸道感染性疾病导致诱发鼻炎的发作;
2.尽量的在生活里观察有什么东西会引起孩子的过敏症状，然后去避免接触这些过敏源，这里主要指的是吸入性的过敏源和食物源性的过敏源;
3.鼓励孩子多运动锻炼，比如多游泳。大一些的孩子在夏天鼓励家长给他用冷水洗脸，让孩子逐渐提高对冷水、冷空气的适应能力，减缓因为冷空气的刺激导致的发作;
4.生活中，特别是流行病高发季，用海盐水或生理盐水去清洗孩子的鼻腔。要注意的事项是一定要去看具体的使用方法，有家长担心长期的使用对孩子会不会有伤害，一般过敏性鼻炎的孩子使用海盐水清洁鼻腔是有很多好处的，一是可以把鼻腔黏膜上粘附的一些病原菌以及过敏源洗掉，减少过敏源的刺激导致过敏症状的反复;二是用这种海盐水洗鼻可以保持鼻腔的滋润，可以避免比如由于鼻黏膜的干燥裂开导致的鼻出血，同时这种反复的清洗可以促进已经受损的鼻黏膜的修复，恢复鼻黏膜上的纤毛的摆动功能，有助于提高鼻黏膜的免疫抵抗力。
在过敏性鼻炎的治疗和护理的过程中，我们会遇到孩子出现鼻窦炎的情况，对于鼻窦炎的孩子，如果确诊是由于细菌引起的，需要使用抗菌素，这种抗菌素一般需要使用两周。
6急性荨麻疹
春季通常有两种皮肤性疾病是比较多见的，其中一种就是急性荨麻疹。急性荨麻疹是由于各种各样的原因导致的皮肤黏膜血管发生暂时性的炎症性的充血，大量的血浆液体渗出到局部软组织，造成局部皮肤水肿性损伤。特点是发生的比较迅速，同时消退也比较快，临床表现的症状就是皮疹以及瘙痒。
急性荨麻疹很多时候是由于花粉、虫咬、感染这些各种各样的过敏源引起的，所以我们要避免接触这种过敏源，如果遇到急性荨麻疹，需要服用一些抗过敏的药物，症状好转后把它停止就可以了。
7虫咬性皮炎
春季另一种比较常见的皮肤性疾病，就是虫咬性皮炎，因为春天来了，家长喜欢带孩子到户外活动，在这个过程中很容易出现虫咬性皮炎的情况。虫咬性皮炎主要是由于一些节肢动物的叮咬引起的，比如螨、臭虫、虱等其他昆虫，孩子在户外活动的时候通常喜欢躺坐在草地上，草丛里边昆虫较多，就容易被叮咬，被叮咬后就会出现这种虫咬性皮炎。
虫咬性皮炎的一般表现：局部红肿，出现一个丘疹，或者蜂团样的，接着出现水肿，中央有一个小水泡，黄豆大小，逐渐渗出的液体多了，水泡越来越大，甚至等水泡吸收了以后可以看到虫咬的痕迹在中间。
虫咬性皮炎多发于一些暴露的部位，比如腰的周围是比较多见的，被叮咬者主要的表现是刺痛或者特别的瘙痒。
虫咬性皮炎的治疗：
1.医生一般会给予一些抗过敏的药物，1岁以下的小宝宝，可能会用一些扑尔敏、酮替芬、苯海拉明这些第一代的抗过敏药，但是由于一代抗过敏药一些嗜睡、神经系统副作用比较厉害，所以如果1岁以上可以用第二代的时候，会选用第二代的药物，像盐酸西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。
2.对于严重的虫咬性皮炎，医生可能会使用强的松这一类的口服激素治疗，如果合并了细菌感染，可能需要适当的使用抗菌素。
虫咬性皮炎的家庭护理：可以在皮疹的局部使用冷敷或者是外擦炉甘石洗剂，减少患者瘙痒的症状。
虫咬性皮炎的预防：
1.居住的地方要注意清除杂草，清理杂物，带孩子到外面玩的时候不要去草丛、林间坐下或躺下休息，不要直接在地面上铺垫子睡觉。
2.家里到了这种季节，如果有太阳，建议把被褥、床板、床垫拿到太阳底下去晒一下，换洗的衣服必要的时候可以用开水烫洗，然后暴晒。
问答：
怎么看血常规去判断是病毒感染或者细菌感染?
答：不能光靠血常规的检查去判断孩子的发热是不是由细菌或病毒感染引起的。血常规通常跟我们检查的时间和一些影响因素有关系。像在感染的早期，特别是24到48小时之前，血常规的检查也许反应不出来。有一些孩子，像一些吃激素、免疫制剂的孩子，或者是免疫功能比较差的孩子、严重的细菌感染的孩子、败血症的孩子，甚至白细胞是降低的。所以我们不能单靠血常规判断孩子是细菌感染或者是病毒感染。临床医生一般认为血常规是一个辅助，更多的是要根据孩子的临床症状去判断。比如我经常在临床看到孩子扁桃体是发脓的，但是血常规显示白细胞不高，在正常范围内。而对于一些有呕吐、发热或者是腹泻的孩子，可能是病毒感染引起的，但是由于在一种应激的状态下，有可能中性分叶核会升高，当这种呕吐和脱水缓解了以后，再去做血常规，又恢复正常了，所以不能单看血常规去判断它。
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