2017外科主治医师考试预测试题及答案
预测试题二：
1.最常见的合并损伤是
A关节盂骨折
B肱骨大结节撕脱骨折
C肱骨大结节撕脱骨折
D腋部动静脉损伤
E.腋部动静脉损伤
正确答案：B
2.治疗方法为
A. 肱骨髁上牵引
B.手法复位，制动3周[提示：正确答案]
C.切开复位，石膏外固定
D.切开复位内固定
E.观察
正确答案：B
患者，男性，60岁。搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。
3.首先考虑的诊断为
A.慢性脊髓炎
B.动脉闭塞性脉管炎
C.腰臀部软组织劳损
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
正确答案：D
4.体格检查时，最可能发现
A.直腿抬高试验阳性
B.足背动脉搏动明显减弱
C.口唇发绀
D.腰臀部明显压痛点
E.腰腿部无明显阳性体征
正确答案：E
5.除腰椎正侧位X线片外，进一步的辅助检查是
A脑电图
B.肌电图
C.腰椎CT
D.下肢血管超声波检查
E.胸部X线平片
正确答案：C
6.现阶段最适宜的治疗方法是
A.神经营养药物治疗
B.腰背部推拿按摩
C.镇痛药物
D.腰椎板切除椎管减压手术[提示：正确答案]
E.卧床休息
正确答案：D
患者，女性，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺 偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20o～80o.X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规 检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF(+)。
7.最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.骨性关节炎
C.痛风症
D.痛风症
E.创伤性关节炎
正确答案：A
8.下列哪项对诊断无决定性意义
A.晨僵达2小时
B.多关节对称性肿胀10年
C.类风湿因子阳性
D. 对称性关节肿胀
E.双膝关节活动范围20°～80°
正确答案：E
9.目前该病人最佳的治疗方法是
A.保守治疗
B.膝关节表面置换术
C.膝关节融合术
D.膝滑膜切除术
E.膝关节镜下关节清理术
正确答案：B
10.患者，女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50°，左髋部压痛，无肿胀。最可能的诊断是
A.左髋臼骨折
B.左股骨头骨折
C.左股骨颈骨折
D.左股骨转子间骨折
E.左股骨干骨折
正确答案：C
11.患者，男性，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形。在急救处理中，最重要的是
A.包扎开放的伤口
B.给止痛及镇静药物以减少病人的疼痛
C.输血输液预防休克
D.用妥善的方法固定骨折的肢体
E.迅速运往医院
正确答案：D
12.患者，50岁，船员。被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合。其原因是
A年纪较大
B.骨折段血液供应不良
C.小夹板固定
D.周围软组织损伤的影响
E.骨折复位不够理想
正确答案：B
13.患者，男性，20岁。高处坠下致左小腿肿胀畸形1天。检体：左小腿肿胀明显，皮肤发亮，中段可及骨擦感，被动活动足趾感剧痛，左足背动脉搏动减弱。最佳处理
A.石膏外固定
B.跟骨牵引
C.跟骨牵引
D. 跟骨牵引
E.即行血管探查术
正确答案：D
14.患者，男性，56岁。被汽车撞伤3小时。临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是
A.测血压，脉搏
B骨盆挤压试验
C.左下肢纵向叩击试验
D测量Nelaton线
E.明确压痛部位
正确答案：A
15.患儿女，8岁。右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天。X线片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。下列最不适宜的处理是
A.拆除石膏，小腿皮牵引
B.维持目前治疗，继续石膏固定
C.拆除石膏，改换新的石膏(因肢体消肿原石膏变松)
D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引
E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形
正确答案：E
16.患者，男性，28岁。左膝扭伤6周，疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。对诊断无帮助的检查是
A.关节过伸，过屈试验
B.关节间隙的压痛
C.浮髌试验
D.研磨试验
E.回旋挤压试验
正确答案：C
17.患者，男性，70岁。右股骨粗隆间骨折。其与股骨颈骨折的鉴别要点是
A.右髋前方压痛
B.bryant三角底边短缩
C.患肢短缩大于2cm
D.患肢外旋近90°
E.患肢轻度内收
正确答案：D
18.患者，男性，35岁。2小时前不慎由2m高的桥上跌下，左小腿肿胀明显，皮肤无开放性裂伤，X线拍片示左胫骨中下1/3横形骨折。正确的处理方案是
A患肢进行皮肤牵引
B 抬高患肢，待肿胀消除后再行手术治疗
C进行闭合手法复位，石膏托外固定
D. 急诊切开复位钢板内因定
E.切开复位后并行石膏外固定
正确答案：C
19.怀疑半月板损伤时，最精确、理想的辅助检查方法是
A.X线检查
B.关节造影
CCT 检查
D.B超检查
E.关节镜检查
正确答案：D
20.患者，青年女性。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定。为了早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意的是
A.足背动脉搏动是否消失
B.小腿及足部的皮肤温度和颜色
C.患肢肿胀的程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时疼痛是否加剧
正确答案：E
21.关于正中神经损伤的描述，错误的是
A肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤
B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤
C.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失
D.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周
E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪
正确答案：A
22.下列尺神经损伤的临床表现中，正确的是
A手的第二蚓状肌麻痹
B 拇背伸功能障碍
C猿手畸形
D.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹
E.桡侧皮肤感觉迟钝
正确答案：D
23.股骨干中下段骨折容易发生
A.骨折迟延愈合
B .筋膜间隔综合征
C .股神经损伤
D.腘血管损伤
E.骨折不愈合
正确答案：D
24.颈髓位于
A.与相应的椎骨平面平齐
B与相应的椎骨平面相差1节
C.与相应的椎骨平面相差2节
D.与相应的椎骨平面相差3节
E. 与相应的椎骨平面相差4节
正确答案：B
25.下列股骨髁骨折的治疗，错误的是
A.要达到解剖复位
B.为了使内固定牢固，术后不要早活动[提示：正确答案]
C.术后要早期活动
D.要进行牢固坚实的内固定
E. 术后应使用CPM关节活动器
正确答案：B
26.患者，女性，75岁。股骨颈骨折，Garden IV型。首选的治疗方法是
A.人工髋关节置换
B. 加压空心钉内固定
C.人工股骨头置换术[提示：正确答案]
D. 三翼钉内固定术
E.保守治疗
正确答案：C
27.患者，男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应出现的运动障碍是
A……不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B……不能背伸腕关节
C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节
D.不能背伸末节指间关节
E.外展拇指功能丧失
正确答案：C
28.患者，男性，28岁。腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向臀部部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出 现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO 200U，ESR 54mm/h.初步诊断应首先考虑
A.类风湿性关节炎
B.DISH病
C.强直性脊柱炎
D.脊柱结核
E.肥大性脊柱炎
正确答案：C
29.患者，女性，20岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。 X线及CT证实T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述治疗方案最合理的是
A.立即脱水，给予神经营养药物，三周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定
D.经椎弓根外固定架复位及固定
E. 行椎关前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定
正确答案：E
40.患者，女性，51岁。半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见，最可能的诊断是
A.椎间盘突出症
B.神经根管狭窄症
C.中央型腰椎管狭窄症
D.末梢神经炎
E.血栓闭塞性脉管炎
正确答案：C
41.患者，男性，28岁。左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，T 37℃，血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊，下列哪项最有意义
A结核菌素试验
B.豚鼠接种试验
C.脓液结核杆菌培养
D.CT
E.滑膜活检病理切片检查
正确答案：E
42.患者，男性，25岁。足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双跟骨粉碎性骨折、L1压缩骨折、颅底骨折、面部软组织擦伤、膝部软组织挫伤。治疗应首先处理的是
A.双足跟粉碎性骨折
B. L1压缩性骨折
C.颅底骨折[提示：正确答案]
D.面部软组织擦伤
E.膝部软组织挫伤
正确答案：C
43.患者，男性，25岁。双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常。为诊断合并损伤最简捷的方法是
A.静脉肾盂造影
B.放置导尿管
C.膀胱镜检查
D.逆行性输尿管造影
E.腹部及盆腔B超
正确答案：B
44.患者，男性，45岁。13小时前自房上坠地摔伤。查体：神清合作，血压：13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率：100次 /分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示第一腰椎体压缩骨折(超过1/2)。 CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是
A.卧床牵引
B. 三桌法复位，石膏背心固定
C. 手术减压
D.手术固定
E. 推拿
正确答案：C
45.患者，女性，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难。首选的措施是
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.行MRI检查以明确损伤位置和程度
正确答案：C
46.患者，男性，18岁。交通事故中被车撞伤左下肢。入院后诊断为股骨颈骨折，Garden Ⅳ型。此类患者最易发生
A.畸形愈合
B.内固定失效
C.手术中复位失败
D.股骨颈骨折不愈合
E股骨头缺血坏死
正确答案：E
47.患者，男性，31岁。行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，不能查尿常规。检查：骨盆挤压、分离试验(+)。
A.最可能出现骨折或脱位的部位是
B.髂骨
C. 尾骨
D.耻骨及耻骨联合
E.骶髂关节
正确答案：D
48.患儿女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38oC左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变。最可能诊断为
A急性化脓性骨髓炎
B .慢性化脓性骨髓炎
C.骨干结核
D.尤文氏肉瘤
E. 骨网状细胞瘤
正确答案：D
49.患者，男性，20岁。踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗一个月后症状减轻，但时有关节绞索及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是
A.前十字韧带断裂
B.内侧半月板损伤[提示：正确答案]
C.内侧半月板损伤
D.关节内游离体
E.骨软化症
正确答案：B
50.患者，男性，78岁。因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是
A.股骨头缺血性坏死
B.脂肪栓塞
C.重要血管神经损伤
D.坠积性肺炎[提示：正确答案]
E.损伤性骨化
正确答案：D
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