2017外科主治医师考试预测试题及答案

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2017外科主治医师考试预测试题及答案

　　预测试题一：

2017外科主治医师考试预测试题及答案

　　1.术前禁食的最主要目的是：

　　A.避免术后腹胀

　　B.促进术后肛门排气

　　C、避免胃肠道膨胀影响手术

　　D.减少肠麻痹的发生

　　E、防止术中、术后误吸和呕吐

　　2.结肠手术术前准备哪项不正确：

　　A.术前会阴部备皮

　　B.术前1~2天进流质饮食

　　C、术前清洁灌肠

　　D.术前1~2天静脉应用抗生素

　　E、术前插胃管

　　3.下列哪种情况为择期手术

　　A.甲亢服碘10天

　　B.胆囊结石嵌顿

　　C、黄疸、胆总管结石并感染

　　D.胃癌

　　E、十二指肠溃疡

　　4.下列哪种情况只作重点必要的准备即需紧急手术：

　　A.被膜下脾破裂

　　B.阑尾炎穿孔脓肿形成

　　C、溃疡病空腹穿孔

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.疝修补术

　　5.下列哪种情况不需预防性应用抗生素

　　A.结肠手术

　　B.胃癌根治术

　　C.慢性阑尾炎阑尾切除术

　　D.髂内动脉瘤手术

　　E.胰十二脂肠切除术

　　6.有心脏合并症的患者手术耐受力的估计中，哪种最差：

　　A.冠心病

　　B.急性心肌炎

　　C.高血压心脏病

　　D.风湿性心脏病

　　E.先心病室间隔缺损

　　7.下列哪类心脏病人的手术耐受力最好：

　　A.先心病房间隔缺损

　　B.心力衰竭

　　C、冠心病多发室性早博

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E、急性心肌梗塞

　　8.关于心脏病人术前准备以下哪项错误：

　　A.术前纠正水、电失衡

　　B.纠正贫血

　　C、房颤伴心室率快者不必特殊处理

　　D.偶发室性早博者不必特殊处理

　　E、冠心病心动过缓者应进行有效内科治疗

　　9.呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项不正确

　　A.术前停止吸烟2周

　　B、对阻塞性肺功能不全者应给予支气管扩张剂

　　C、常发哮喘者，可口服地塞x松

　　D.麻醉前用药可按一般患者要求进行

　　E、有肺部感染者，需积极控制感染

　　10.关于呼吸功能障碍病人术前准备哪项错误：

　　A.可用蒸气吸入或口服药液使痰液稀薄，易于咳出

　　B、麻醉前给药要适量，以免抑制呼吸

　　C、急性呼吸道感染者，如系急症手术，可采用吸入麻醉

　　D.哮喘患者可用支气管扩张剂或激素

　　E、多练习深呼吸、咳嗽，增加肺活量，排出分沁物

　　11.尚可耐受中型手术的轻度肺功能不全，其最大通气量是：

　　A.90%~100%

　　B.75%~90%

　　C.60%~70%

　　D.40%~60%

　　E.小于40%

　　12.肺功能正常时氧分压(kPa)应为：

　　A.5、5以上

　　B.6、6以上

　　C.7、5以上

　　D.9、3以上

　　E.15以上

　　13.肺功能正常者血氧饱和度(%)应为

　　A.100%

　　B.大于90%

　　C.大于80%

　　D.大于70%

　　E.大于60%

　　14.肺功能正常者二氧化碳分压(PaCO2：kPa)应为：

　　A.小于5、2

　　B.小于4、0

　　C.小于6、4

　　D.小于7、1

　　E.小于8、5

　　15.以下哪项属轻度肺功能不全：

　　A.氧分压：9、5kPa

　　B.血氧饱和度：96%

　　C、二氧化碳分压：6、4kPa

　　D.最大通气量80%

　　E、最大通气量85%

　　16.以下哪项属重度肺功能不全：

　　A.血氧饱和度：90%

　　B.氧分压：8、9kPa

　　C、氧分压：9、4kPa

　　D.二氧化碳分压：5、5kPa

　　E、最大通气量：40%

　　17.长期应用皮质激素者需紧急手术，患者应作：

　　A.继续用药至应激期过后

　　B.停用激素

　　C、根据病情决定是否给予

　　D.减量给予

　　E、术前给，术后不需给

　　18.以下叙述哪项正确：

　　A.凡有肾病者术前均应进行肾功能检查

　　B、麻醉、手术不影响肾功能

　　C、术前准备要点是最大限度改善肾功能

　　D.肾功能损害越重，手术耐受力越差

　　E、重度损害者，需有效透折后才能实施手术

　　19.肾功能不全者需行胃癌根治术，术前准备下列哪项不正确：

　　A.肌苷、尿素氮必须在正常范围才能手术

　　B、避免使用对肾脏有损伤的药物

　　C、尽量避免使用血管收缩药

　　D.纠正水、电解质及酸碱失衡

　　E、补足血容量

　　20.术前特殊准备中，下列哪项是不对的：

　　A.高血压患者血压为158/95mmHg，可不必特殊处理

　　B、偶发室性早搏者不需特殊准备

　　C、凡有肝病者，应增加肝糖原储备

　　D.6个月内用皮质激素不超过2~3周者，可不必特殊准备

　　E、大手术前，血糖为10mmol/L，尿糖(+)，可不必特殊准备

　　21.关于糖尿病人术前准备，以下哪项错误：

　　A.糖尿病人手术耐受力差，术前应控制血糖

　　B、尿糖应为阴性

　　C.纠正酸中毒

　　D.有感染者使用抗生素控制感染

　　E.术中监测血糖

　　22.下列哪种药物手术前应停止使用：

　　A.类风湿病应用的皮质激素

　　B.冠心病应用的阿司匹林

　　C、糖尿病人应用的达美康

　　D.高血压病人应用的尼群地平

　　E、结肠手术前应用的抗生素

　　23.关于术后病人的卧位，以下哪项错误：

　　A.全麻尚未清醒者，应平卧，头偏向一侧

　　B、颅脑手术采取头高脚低斜坡卧位

　　C、硬膜外腔麻醉者术后去枕平卧12小时防术后头痛

　　D.腹部手术采取低半坐卧位

　　E、臀部手术采取俯卧位

　　24.术后尿潴留较多见于：

　　A.肛管直肠手术

　　B.胆囊切除术

　　C.胃大部分切除术

　　D.包皮环切术

　　E.斜疝修补术

　　25.关于非腹部手术术后进食时间的叙述哪项不正确：

　　A.一般体表或肢体的手术，全身反应轻者，术后即可进食

　　B、手术范围大，全身反应明显者，需2~4日后才可进食

　　C、局麻下施行小手术，术后即可进食

　　D.硬膜外麻醉者，术后3日方可进食

　　E、全麻者完全清醒，恶心呕吐消失后方可进食

　　26.以下叙述哪项错误：

　　A.肝功能轻度损害者，不影响手术耐受力

　　B、肝功能损害越重，手术耐受力越差

　　C、急性肝炎病人不影响手术期限

　　D.肝功能明显受损者，多不宜施行手术

　　E、有明显营养不良、腹水者术前应经较长时间准备才可施行择期手术

　　27.腹部手术后，患者进食的一般标志是：

　　A.麻醉已苏醒，且麻醉反应小

　　B.患者要求进食

　　C、患者已下床活动

　　D.肛门已排气

　　E.可闻及肠鸣音

　　28.手术后并发症的原因，下列哪项不正确：

　　A.术中止血不完善是造成术后出血的原因

　　B、Ⅰ、Ⅱ类切口感染的主要原因是未用抗生素

　　C、低蛋白血症是术后伤口裂开的主要原因之一

　　D.有急、慢性呼吸道感染者易发生肺不张

　　E、术后恶心呕吐的常见原因是麻醉反应

　　29.糖尿病人术前血糖以控制在哪一水平较适宜

　　A.5、6~11、2mmol/L

　　B.4、5~6mmol/L

　　C、11、4~12、5mmol/L

　　D.12~15mmol/L

　　E、15~20mmol/L

　　30.患者，男，40岁，有肝炎病史，需行胆囊切除术。肝功能SGPT 38u，总蛋白65g/L，白蛋白37g/L，血胆红素15μmol/L，1分钟胆红素6、8μmol/L，下列哪项错误：

　　A.此患者不必特殊处理，可行手术

　　B、可给维生素B、维生素C、维生素K等

　　C、术前可给激化液

　　D.可增加肝糖原储备

　　E、此患者的手术耐受力不良

　　31.患者男，58岁，胃癌根治术后，恢复普通饮食，一般应在术后第几天：

　　A.术后第1天

　　B.术后2~3天

　　C.术后4~5天

　　D.术后6~7天

　　E.术后7~9天

　　32.女，35岁，双侧甲状腺囊肿，拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术，术后如发生并发症，哪项可能性大：

　　A.呼吸困难

　　B.伤口裂开

　　C.伤口感染

　　D.肺不张

　　E.腹胀

　　33.女，27岁，右侧甲状腺瘤在颈浅丛麻醉下行甲状腺瘤摘除术，术后饮食时间应为：

　　A.术后1~2天

　　B.术后3~4天

　　C.肛门排气后

　　D.术后即可进食

　　E.术后5~6天

　　34.脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为：

　　A.Ⅲ/甲

　　B.Ⅰ/甲

　　C.Ⅱ/甲

　　D.Ⅰ/乙

　　E.Ⅱ/丙

　　35.脾破裂患者行脾切除术后伤口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，该类切口分类及愈合记录为：

　　A.Ⅰ/甲

　　B.Ⅱ/甲

　　C.Ⅱ/乙

　　D.Ⅰ/乙

　　E.Ⅱ/丙

　　36.肝破裂患者术后4天高热39、8℃，切口局部红肿，应采取的措施为：

　　A.加大抗生素剂量

　　B.理疗

　　C.退热处理

　　D.拆除缝线引流

　　E.继续观察伤口变化

　　37.手术后试行离床活动的时间是：

　　术后1~2天

　　B.术后2~3天

　　C.术后3~4天

　　D.术后第4~5天

　　E.术后第5~6天

　　38.下列哪种属急症手术：

　　A.胃癌根治术

　　B.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术

　　C、腹股沟疝修补术

　　D.甲状腺次全切除术

　　E、气管异物呼吸困难

　　参考答案与题解

　　1.E 2.D 3.E 4.D 5.C 6.B 7.A 8.C 9.D 10.C

　　11.C12.D 13.B 14.A 15.C 16.E 17.A 18.B 19.A 20.D

　　21.B 22.B23.C 24.A 25.D 26.C 27.D 28.B 29.A 30.E

　　31.E 32.A 33.D34.B 35.C 36.D 37.B 38.E

　　预测试题二：

　　1.最常见的合并损伤是

　　A关节盂骨折

　　B肱骨大结节撕脱骨折

　　C肱骨大结节撕脱骨折

　　D腋部动静脉损伤

　　E.腋部动静脉损伤

　　正确答案：B

　　2.治疗方法为

　　A. 肱骨髁上牵引

　　B.手法复位，制动3周[提示：正确答案]

　　C.切开复位，石膏外固定

　　D.切开复位内固定

　　E.观察

　　正确答案：B

　　患者，男性，60岁。搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。

　　3.首先考虑的诊断为

　　A.慢性脊髓炎

　　B.动脉闭塞性脉管炎

　　C.腰臀部软组织劳损

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎间盘突出症

　　正确答案：D

　　4.体格检查时，最可能发现

　　A.直腿抬高试验阳性

　　B.足背动脉搏动明显减弱

　　C.口唇发绀

　　D.腰臀部明显压痛点

　　E.腰腿部无明显阳性体征

　　正确答案：E

　　5.除腰椎正侧位X线片外，进一步的辅助检查是

　　A脑电图

　　B.肌电图

　　C.腰椎CT

　　D.下肢血管超声波检查

　　E.胸部X线平片

　　正确答案：C

　　6.现阶段最适宜的治疗方法是

　　A.神经营养药物治疗

　　B.腰背部推拿按摩

　　C.镇痛药物

　　D.腰椎板切除椎管减压手术[提示：正确答案]

　　E.卧床休息

　　正确答案：D

　　患者，女性，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20o～80o.X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF(+)。

　　7.最可能的诊断是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.骨性关节炎

　　C.痛风症

　　D.痛风症

　　E.创伤性关节炎

　　正确答案：A

　　8.下列哪项对诊断无决定性意义

　　A.晨僵达2小时

　　B.多关节对称性肿胀10年

　　C.类风湿因子阳性

　　D. 对称性关节肿胀

　　E.双膝关节活动范围20°～80°

　　正确答案：E

　　9.目前该病人最佳的治疗方法是

　　A.保守治疗

　　B.膝关节表面置换术

　　C.膝关节融合术

　　D.膝滑膜切除术

　　E.膝关节镜下关节清理术

　　正确答案：B

　　10.患者，女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50°，左髋部压痛，无肿胀。最可能的诊断是

　　A.左髋臼骨折

　　B.左股骨头骨折

　　C.左股骨颈骨折

　　D.左股骨转子间骨折

　　E.左股骨干骨折

　　正确答案：C

　　11.患者，男性，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形。在急救处理中，最重要的是

　　A.包扎开放的伤口

　　B.给止痛及镇静药物以减少病人的疼痛

　　C.输血输液预防休克

　　D.用妥善的方法固定骨折的肢体

　　E.迅速运往医院

　　正确答案：D

　　12.患者，50岁，船员。被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合。其原因是

　　A年纪较大

　　B.骨折段血液供应不良

　　C.小夹板固定

　　D.周围软组织损伤的影响

　　E.骨折复位不够理想

　　正确答案：B

　　13.患者，男性，20岁。高处坠下致左小腿肿胀畸形1天。检体：左小腿肿胀明显，皮肤发亮，中段可及骨擦感，被动活动足趾感剧痛，左足背动脉搏动减弱。最佳处理

　　A.石膏外固定

　　B.跟骨牵引

　　C.跟骨牵引

　　D. 跟骨牵引

　　E.即行血管探查术

　　正确答案：D

　　14.患者，男性，56岁。被汽车撞伤3小时。临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是

　　A.测血压，脉搏

　　B骨盆挤压试验

　　C.左下肢纵向叩击试验

　　D测量Nelaton线

　　E.明确压痛部位

　　正确答案：A

　　15.患儿女，8岁。右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天。X线片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。下列最不适宜的处理是

　　A.拆除石膏，小腿皮牵引

　　B.维持目前治疗，继续石膏固定

　　C.拆除石膏，改换新的石膏(因肢体消肿原石膏变松)

　　D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引

　　E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形

　　正确答案：E

　　16.患者，男性，28岁。左膝扭伤6周，疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。对诊断无帮助的检查是

　　A.关节过伸，过屈试验

　　B.关节间隙的压痛

　　C.浮髌试验

　　D.研磨试验

　　E.回旋挤压试验

　　正确答案：C

　　17.患者，男性，70岁。右股骨粗隆间骨折。其与股骨颈骨折的鉴别要点是

　　A.右髋前方压痛

　　B.bryant三角底边短缩

　　C.患肢短缩大于2cm

　　D.患肢外旋近90°

　　E.患肢轻度内收

　　正确答案：D

　　18.患者，男性，35岁。2小时前不慎由2m高的桥上跌下，左小腿肿胀明显，皮肤无开放性裂伤，X线拍片示左胫骨中下1/3横形骨折。正确的处理方案是

　　A患肢进行皮肤牵引

　　B 抬高患肢，待肿胀消除后再行手术治疗

　　C进行闭合手法复位，石膏托外固定

　　D. 急诊切开复位钢板内因定

　　E.切开复位后并行石膏外固定

　　正确答案：C

　　19.怀疑半月板损伤时，最精确、理想的辅助检查方法是

　　A.X线检查

　　B.关节造影

　　CCT 检查

　　D.B超检查

　　E.关节镜检查

　　正确答案：D

　　20.患者，青年女性。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定。为了早期发现是否出现骨筋膜室综合征，应特别注意的是

　　A.足背动脉搏动是否消失

　　B.小腿及足部的皮肤温度和颜色

　　C.患肢肿胀的程度

　　D.有无感觉障碍

　　E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时疼痛是否加剧

　　正确答案：E

　　21.关于正中神经损伤的描述，错误的是

　　A肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤

　　B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤

　　C.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失

　　D.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周

　　E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪

　　正确答案：A

　　22.下列尺神经损伤的临床表现中，正确的是

　　A手的第二蚓状肌麻痹

　　B 拇背伸功能障碍

　　C猿手畸形

　　D.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹

　　E.桡侧皮肤感觉迟钝

　　正确答案：D

　　23.股骨干中下段骨折容易发生

　　A.骨折迟延愈合

　　B .筋膜间隔综合征

　　C .股神经损伤

　　D.腘血管损伤

　　E.骨折不愈合

　　正确答案：D

　　24.颈髓位于

　　A.与相应的椎骨平面平齐

　　B与相应的椎骨平面相差1节

　　C.与相应的椎骨平面相差2节

　　D.与相应的椎骨平面相差3节

　　E. 与相应的椎骨平面相差4节

　　正确答案：B

　　25.下列股骨髁骨折的治疗，错误的是

　　A.要达到解剖复位

　　B.为了使内固定牢固，术后不要早活动[提示：正确答案]

　　C.术后要早期活动

　　D.要进行牢固坚实的内固定

　　E. 术后应使用CPM关节活动器

　　正确答案：B

　　26.患者，女性，75岁。股骨颈骨折，Garden IV型。首选的治疗方法是

　　A.人工髋关节置换

　　B. 加压空心钉内固定

　　C.人工股骨头置换术[提示：正确答案]

　　D. 三翼钉内固定术

　　E.保守治疗

　　正确答案：C

　　27.患者，男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应出现的运动障碍是

　　A……不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

　　B……不能背伸腕关节

　　C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

　　D.不能背伸末节指间关节

　　E.外展拇指功能丧失

　　正确答案：C

　　28.患者，男性，28岁。腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向臀部部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO 200U，ESR 54mm/h.初步诊断应首先考虑

　　A.类风湿性关节炎

　　B.DISH病

　　C.强直性脊柱炎

　　D.脊柱结核

　　E.肥大性脊柱炎

　　正确答案：C

　　29.患者，女性，20岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。 X线及CT证实T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述治疗方案最合理的是

　　A.立即脱水，给予神经营养药物，三周后根据神经恢复情况再考虑是否手术

　　B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

　　C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定

　　D.经椎弓根外固定架复位及固定

　　E. 行椎关前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定

　　正确答案：E

　　40.患者，女性，51岁。半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见，最可能的诊断是

　　A.椎间盘突出症

　　B.神经根管狭窄症

　　C.中央型腰椎管狭窄症

　　D.末梢神经炎

　　E.血栓闭塞性脉管炎

　　正确答案：C

　　41.患者，男性，28岁。左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，T 37℃，血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊，下列哪项最有意义

　　A结核菌素试验

　　B.豚鼠接种试验

　　C.脓液结核杆菌培养

　　D.CT

　　E.滑膜活检病理切片检查

　　正确答案：E

　　42.患者，男性，25岁。足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双跟骨粉碎性骨折、L1压缩骨折、颅底骨折、面部软组织擦伤、膝部软组织挫伤。治疗应首先处理的是

　　A.双足跟粉碎性骨折

　　B. L1压缩性骨折

　　C.颅底骨折[提示：正确答案]

　　D.面部软组织擦伤

　　E.膝部软组织挫伤

　　正确答案：C

　　43.患者，男性，25岁。双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常。为诊断合并损伤最简捷的方法是

　　A.静脉肾盂造影

　　B.放置导尿管

　　C.膀胱镜检查

　　D.逆行性输尿管造影

　　E.腹部及盆腔B超

　　正确答案：B

　　44.患者，男性，45岁。13小时前自房上坠地摔伤。查体：神清合作，血压：13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率：100次 /分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示第一腰椎体压缩骨折(超过1/2)。 CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是

　　A.卧床牵引

　　B. 三桌法复位，石膏背心固定

　　C. 手术减压

　　D.手术固定

　　E. 推拿

　　正确答案：C

　　45.患者，女性，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难。首选的措施是

　　A.手法复位

　　B.吸氧

　　C.气管切开

　　D.手术切开复位

　　E.行MRI检查以明确损伤位置和程度