2018消化内科主治医师考试练习题及答案
练习题二：
1.自身免疫性胃炎的诊断依据是( B )
A.上腹部疼痛，恶心，呕吐
B.血清抗壁细胞抗体阳性
C.X线钡餐可觅龛影
D.胃液MAO升高
E.以上都不是
2.内痔的常见早期症状是( B )
A.肛门疼痛
B.大便时滴血
C.痔核脱出
D.黏液血便
E.肛门周围红肿
3.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液( C )
A.高渗葡萄糖
B.等渗葡萄糖
C.白蛋白
D.复方氨基酸
E.生理盐水
4.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( C )
A.临床症状有时酷似消化性溃疡
B.可发生上消化道出血
C.易发生恶性贫血
D.胃酸分泌正常或轻度减低
E.血清胃泌素水平低
5.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是( C )
A.慢性胃体胃炎
B.慢性胃窦炎
C.功能性消化不良
D.早期胃癌
E.十二指肠球炎
6.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是( A )
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝硬化并结核性腹膜炎
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌
7.确认原发性肝细胞癌最早指标是( C )
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.AFP
D.AP
E.γ-GT
8.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要( B )
A.胆汁反流
B.胃酸
C.炎症
D.饮食失调
E.血型
9.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗( E )
A.腹胀不显著或无腹胀
B.腹痛不剧烈或无腹痛
C.偶见肠型或不见肠型
D.腹部轻压痛或无压痛
E.呕吐可有可无，少量排气排便
10.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是( B )
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂
11.男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况( E )
A.贫血
B.失血性休克
C.氨质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
12.结肠破裂的诊断，哪项是错误的( C )
A.结肠损伤比小肠损伤机会少
B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊
C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早
D.WBC总数增高
E.Hb.RBC不一定下降
13.肠结核最常见的感染途径是( C )
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
14.男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑( C )
A.急性胆囊炎
B.近侧空肠段梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻
15.患者，男，38岁。持续性上腹部剧痛1天，伴恶心、呕吐4次，腹痛最初位于上腹部，后逐渐波及全腹。体检：T39℃，血压90/60mmHg，上腹肌紧张，压痛和反跳痛，肝浊音上界存在，B超有胆囊结石，血白细胞16×109/L，中性粒细胞90%，血清淀粉酶2460U(Somogyi法)，最可能的临床诊断是下列哪一种：( B )
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性坏疽性胆囊炎
D.急性胃炎
E.急性阑尾炎
16.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( D )
A.白细胞计数及中性粒细胞数增高
B.腹部肌紧张及反跳痛
C.有固定压痛点
D.膈下游离气体
E.超声波测出腹腔内有积液
17.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况( B )
A.呕吐量大，多发生于傍晚
B.呕吐物中含有食物和胆汁
C.呕物中有酸臭味和宿食
D.有胃型和胃蠕动波
E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
18.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是( E )
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠残端漏
19.门脉高压的特异性表现是( D )
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
20.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( E )
A.便常规+菌培养
B.B超
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查
21.肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发( B )
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
22.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是( D )
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.胃黏膜脱垂症
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
23.肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是( C )
A.有无肝肿大
B.有无腹水
C.有无颈静脉怒张
D.有无肝功能异常
E.有无下肢水肿
24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( D )
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
25.急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能( A )
A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.安眠中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
26.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( B )
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续1周以上
27.以下哪一项可作为确诊Crohn病的依据：( E )
A.慢性右下肢痛
B.腹泻
C.右下肢压痛或肿块
D.X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠或同时伴有其他肠段的节段小病变
E.病变部位活检出现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病
28.男性.腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确( D )
A.腹部B超
B.X线腹部透视
C.便常规
D.直肠指诊
E.检查腹部切口
29.男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能( A )
A.进行性疼痛，消瘦，贫血
B.食欲不振
C.反酸不明显
D.嗳气
E.上腹部压痛
30.对肝硬化诊断最有价值的是( E )
A.脾肿大
B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣
D.肝功能试验异常
E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
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