2018消化内科主治医师考试练习题及答案
练习题一：
1.男性，48岁，餐后上腹胀满。恶心，呕吐。上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆。可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑( D )
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
2.上消化道大出血指短时间内出血量超过( D )
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
3.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是( C )
A.血液检查
B.粪便检查
C.结肠镜检查
D.X线钡剂灌肠检查
E.X线钡餐检查
4.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为( C )
A.急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.急性化脓性胆管炎
5.肝肾综合征最重要的临床表现是( C )
A.黄疸加深
B.腹水加重
C.少尿、无尿
D.意识障碍
E.出现恶心、呕吐
6.患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍胸部正侧位片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP50/30mmHg，P140次/分，弥湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断( C )
A.上消化道出血
B.外伤后腹膜后血肿破裂
C.迟发性脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂
7.我国引起肝硬化的最常见的原因是( C )
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
8.哪项不是结肠癌的手术禁忌证( D )
A.全身皮肤，黏膜黄染
B.中等量以上腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移
9.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为( D )
A.急性胃炎
B.急性胃扩张
C.高位小肠梗阻
D.幽门梗阻
E.肥大性幽门狭窄
10.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的( B )
A.各种消化性溃疡均有癌变可能
B.癌变发生于溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周内科治疗无改善
E.癌变率与年龄无关
11.肠结核的好发部位是：( B )
A.回肠末端
B.回盲部
C.升结肠
D.直肠和乙状结肠
E.十二指肠
12.脾切除的主要适应证是( C )
A.血液系统疾病
B.造血系统疾病
C.外伤性脾破裂
D.脾脓肿
E.脾肿瘤
13.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是( B )
A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超
14.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛.右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为( B )
A.肠道蛔虫
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠套叠
D.肠肿瘤
E.肠扭转
15.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的`诊断是( B )
A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征
16.肠易激综台征的症状特点是( C )
A.腹痛腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加碴
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
17.消化性溃疡最常见的并发症是：( C )
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.出血
D.癌变
E.穿孔
18.食管最主要的抗反流屏障是( D )
A.膈肌脚
B.膈食管韧带
C.His角
D.食管下括约肌(LES)
E.食管蠕动
19.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐一体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为( D )
A.胆囊癌
B.胰头癌
C.幽门管癌
D.胆管癌
E.肝细胞癌
20.急性胰腺炎的创伤因素不包括( A )
A.MRCP
B.上腹部钝器伤
C.上腹部穿通伤
D.ERCP
E.内镜取石
21.女性，30岁，反复上腹痛3年。近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是( C )
A.胃黏膜脱垂症
B.十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
22.男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是( E )
A.贲门失弛缓症
B.食管良性肿瘤
C.腐蚀性食管灼伤
D.食管炎
E.食管癌
23.对肝硬化诊断最有价值的是( E )
A.脾大
B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣
D.肝功能试验异常
E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
24.男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0。MAO为5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是( B )
A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡
25.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为( C )
A.急性胃炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
26.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3发。每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施( D )
A.注射立止血
B.雷尼替丁静滴
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血输液
27.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为( B )
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
28.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是( E )
A.胰腺癌
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.隐性糖尿病
E.慢性胰腺炎并隐性糖尿病
29.非萎缩性胃炎胃镜下可见错误( E )
A.病变多呈弥漫性
B.黏膜呈红白相间或花斑状
C.黏液分泌增多
D.表面常覆盖白色渗出液
E.黏膜皱襞变平或变细
30.机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能( C )
A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B.扩张肠段呈阶梯形排列
C.孤立性肠段扩张且较固定
D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E.大小肠均胀气