呼吸内科常见疾病护理常规

　　第八节支气管肺癌护理常规

　　一、执行呼吸系统一般疾病护理常规

　　二、完全病人须我床休息。呼吸困难取半卧位。

　　三、给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，鼓励病人进食，增强抗病能力。

　　四、观察咳嗽是否有加重和以高音调金属音位特征的阻塞性咳嗽。

　　五、做好精神护理，鼓励病人正确对疾病，树立战胜疾病的信心。随时了解病人思想情况。严格交接班，以防意外。

　　六、病人咯血时做好咯血护理。

　　七、做纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺放液和胸水离心沉淀脱落细胞检查时。护士应做好术前准备和术中配合。标本及时送检。

　　八、痰液脱落细胞检查时，痰液标本必须新鲜并送检，否则细胞溶解，不得辨认，影响检查率。

　　九、进行放疗或化疗时，应注意放射线和化学药物的反应。如出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞减少等，应对症护理。应了解化学药物的用量、方法和药物作用，遵照医嘱准确给药。

　　十、晚期病人发生胸痛时，以精神鼓励为主，劝告病人少用麻醉药止痛，以免成瘾。

　　十一、保持床铺干燥，注意皮肤护理，预防压疮发生。

　　十二、如有呼吸、紫绀者，及时给予氧气吸入。

　　第九节支气管哮喘护理常规

　　一、执行呼吸系统疾病一般护理常规

　　二、病室环境力求简单、清洁、安静。禁放花草，禁用毛毯等，以免诱发哮喘病。

　　三、密切观察病情和发作先兆。如出现喉部发痒、胸部闷胀，呼吸不畅、·干咳、精神紧张等症状，应立即给予少量解除支气管痉挛药，制止哮喘发作。

　　四、哮喘发作时病人烦躁不安，应安慰病人。缓解紧张情绪，并给予氧气吸入。适量给予安定等镇静药，禁用吗啡和大剂量的镇静剂，以免抑制呼吸。

　　五、去半卧位，或在床上放一个小桌，让病人伏桌而卧。已减少疲劳。出汗多时，及时擦干并更换内衣，避免受凉。

　　六、哮喘发作时按医嘱迅速给药，尽快减少病人痛苦。注意观察药物反应。

　　七、严密观察病情变化，积极寻找发病规律和发作诱因。了解病人发病的诱因，以便寻找过敏源。

　　八、严密观察药物反应。

　　1、静注茶碱类药物反应。

　　2、0.1%肾上腺素0.3ml皮下或肌肉注射，注意有无心慌、头痛及血压升高等。

　　3、哮喘持续状态，病人使用以上药物不能控制时，可用激素治疗。长期应用时注意观察血压变化。

　　第十节支气管炎的护理常规

　　一、执行呼吸系统疾病的额一般护理常规。

　　二、有发热、吐脓痰、活动后气短时应卧床休息。热退、痰量减少和气急减轻后可轻度活动，逐渐恢复工作。老年、幼儿及体弱的病人应延长休息时间。

　　三、给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励病人多饮水。每天补给液体量不应少于300ml.

　　四、病室内空气要流通。保持一定温、湿度，避免烟雾、飞尘的刺激。注意保暖，随天气的'变化随时增减衣服，防止受凉。

　　五、咳嗽剧烈、痰粘稠不易咳出时，给予雾化吸入湿化痰液，声音嘶哑时应注意休息，减少交谈。

　　六、慢性支气管炎易于传染，应进行呼吸道隔离。

　　七、有吸烟习惯者，劝其戒烟。

　　八、慢性支气管炎的病人平时应加强体育锻炼，冬季要注意保暖，防止感冒，减少去公共场所的机会，避免与呼吸道感染的病人接触。

　　第十一节支气管扩张的护理常规

　　一、执行呼吸系统疾病的一般护理常规

　　二、病人大量咳痰和咯血时应绝对卧床休息。

　　三、鼓励病人进富于营养的饮食。

　　四、室内空气要流通，保持一定温、湿度，避免飞尘和烟雾刺激。

　　五、观察痰的颜色、性质、量。留痰做细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素治疗。如痰液粘稠不宜咳出，可给雾化吸入，稀释痰液。

　　六、注意口腔卫生。去除口臭，增进食欲。

　　七、了解病变部位，采取适当体位引流。

　　八、吸烟习惯者应劝其戒烟。

　　第十二节支气管扩张咯血护理常规

　　一、注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、胸前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医生。注意观察，及时处理，防止大咯血。

　　二、保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止因情绪波动而再度引起咯血。

　　三、做好一级护理及护理记录。安静平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。

　　四、嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。

　　五、备好急救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。

　　六、按医嘱使用止血药物。静脉点滴垂体后叶素时，要注意滴速，静注时须缓慢注入(10u溶于10-20ml的生理盐水)，至少10分钟推完，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。

　　七、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。密切注意失血性休克的出现，及时通知医生，并按休克护理。

　　八、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。轻拍健侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。

　　九、适当给予镇静剂。慎用镇咳药。禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。

　　十、出血期应给予高热量、易消化食物。禁食刺激性食物。减少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。

　　十一、咯血窒息急救的护理：

　　1、出现喷射性大咯血时，立即通知医生。咯血过程中，若咯血突然停止，并从鼻腔中喷射出少量血液，呼吸浅表，发绀或血块留置在血管中，引起窒息时，立即用顺位引流，取头低位，倾斜45-90o,捶击病人背部，以利血块咯出。如无效、即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。

　　2、快速给氧。

　　3、克拉明和洛贝林交替静脉滴入。

　　4、脑垂体后叶素紧密静脉注射。

　　5、必要时输血。

　　十二、出院指导：

　　1、少到公共常场所。注意保温随时添加衣物，防止感冒。注意通风保持室内的空气新鲜。

　　2、防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。

　　3、如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗及时用药。

　　4、注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。

　　5、改掉自身不良习惯，尽量不吸烟、饮酒(尤其剧烈性烟酒)，不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，吃饭不说话防止异物进入气管。

　　6、保持心情愉快，参加一些适合自己体力的文体活动。锻炼，改善肺功能。

　　第十三节呼吸衰竭护理常规

　　一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。

　　二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄人。

　　三、病情观察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指(趾)甲发绀外，特别注意以下几项指标：

　　1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。

　　2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。如发现异常，应及时通知医生。

　　3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。

　　四、氧气疗化。依病情及病理、生理特点，给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。

　　五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。

　　六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。

　　七、纠正酸中毒。使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。

　　八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。

　　九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。

　　十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。

　　十一、应用呼吸器病人的护理：

　　1、熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。

　　2、严密观察：①观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比;②有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处是否漏气;③观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。

　　3、保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在40%以下，及时吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脱落。

　　4、预防并发症：①注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息;②监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克的发生。

　　十二、出院指导：

　　1、注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。

　　2、进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。

　　3、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。

　　4、坚持呼吸锻炼，改善肺功能。

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