2017口腔执业助理医师口腔颌面外科学试题及答案
6、患者女性，68岁，右上第一磨牙残冠需要拔除，有心律失常病史，但近2年病情平稳，少有发作。拔牙时麻醉的药宜选用
A.2%普鲁卡因
B.2%含肾上腺素普鲁卡因
C.2%利多卡因
D.2%含肾上腺素利多卡因
E.2%地卡因
【正确答案】：C
【答案解析】：利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉的药。
【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】
7、男，28岁，拔牙前2%利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于
A.中毒
B.晕厥
C.过敏反应
D.癔病
E.肾上腺素反应
【正确答案】：B
【答案解析】：晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、女性，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“综合”知识点进行考核】
<1>、常用的麻醉的药物是
A.2%利多卡因
B.1%普鲁卡因
C.1%丁卡因
D.2%利多卡因加肾上腺素
E.1%普鲁卡因加肾上腺素
【正确答案】：D
【答案解析】：临床上主要以1%～2%溶液含1:100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的'室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉的药。临床应用时常将血管收缩剂(肾上腺素)加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，减少注射部位的出血，使术野清晰。
<2>、行下牙槽神经阻滞麻醉后，不属于麻醉范围的是
A.同侧下颌骨
B.同侧下颌牙
C.同侧牙周膜
D.同侧黏骨膜
E.对侧下唇
【正确答案】：E
【答案解析】：麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
<3>、在注射局部麻醉的药后牙关紧闭，可能是发生了
A.感染
B.水肿
C.血肿
D.气肿
E.翼内肌暂时性痉挛
【正确答案】：E
【答案解析】：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉的药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。
<4>、在麻醉过程中患者发生晕厥，处理措施中错误的是
A.立即停止注射
B.置患者于头低位，解开颈部衣扣
C.嗅闻氨水
D.吸氧
E.静脉推注肾上腺素
【正确答案】：E
【答案解析】：肾上腺素剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。晕厥防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置病员于头低位;松解衣领，保持呼吸通畅;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;针刺人中穴;氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。
<5>、下列不正确的是
A.术前应拍摄X线片
B.应进行阻力分析
C.应翻舌侧瓣
D.不应以邻牙为支点
E.术后应清理拔牙创
【正确答案】：C
【答案解析】：目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法，一般都将采用颊侧入路，因为舌侧入路容易损伤舌神经，且术中视野也不清晰。其他选项对阻生智牙拔除术来说，都是正确的。
三、B
1、A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.地卡因
D.可ka因
E.氯乙烷
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】
<1>、比较理想的阻滞麻醉剂是
【正确答案】：B
【答案解析】：利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以1%～2%溶液含1：100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的窒性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉的药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。
【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】
<2>、比较理想的表面麻醉剂是
【正确答案】：C
【答案解析】：丁卡因：又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉作用较普鲁卡因强10倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。一次使用量不应超过40～60mg，即2%丁卡因不超过2ml。
【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】
<3>、比较理想的冷冻麻醉剂是
【正确答案】：E
【答案解析】：氯乙烷具有冷冻麻醉作用，从而使局部产生快速镇痛效果。
【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】
<4>、心律失常患者首选的局部麻醉的药是
【正确答案】：B
【答案解析】：利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以1%～2%溶液含1：100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的窒性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉的药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300～400mg，使用时应分次小量注射。
【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】
2、A.注射点过高
B.针尖刺入过深
C.针尖刺入过前
D.针尖刺入过后
E.麻药注射入血管内
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
<1>、下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的主要原因是
【正确答案】：D
【答案解析】：一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向外后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫;也偶见于咀嚼肌神经注射过浅所致。这种情况待麻醉的药作用消失后，神经功能即可恢复，故勿需特殊处理。
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
<2>、下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安，多话，循环衰竭等现象，可能是由于
【正确答案】：E
【答案解析】：当单位时间内进入血循环的局麻药速度超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状。临床上发生局麻药中毒，常因用药量或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而造成。
中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀;抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
<3>、腭前神经阻滞麻醉时出现恶心或呕吐，可能是由于
【正确答案】：D
【答案解析】：腭前神经阻滞麻醉麻醉区域及效果;同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
<4>、上牙槽后神经阻滞麻醉时刺破翼静脉丛引起血肿，可能是由于
【正确答案】：B
【答案解析】：注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
3、A.下牙槽神经
B.上牙槽中神经
C.上牙槽后神经
D.鼻腭神经
E.腭前神经
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】
<1>、分布于上前牙腭侧牙龈及黏骨膜的神经是
【正确答案】：D
【答案解析】：鼻腭神经麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。
【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】
<2>、分布于上87654│45678腭侧牙龈及黏骨膜的神经是
【正确答案】：E
【答案解析】：腭前神经麻醉区域及效果;同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。
【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】
<3>、上87│78及上6│6腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈受哪一神经支配
【正确答案】：C
【答案解析】：上牙槽后神经麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。注意第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。
【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】
<4>、下唇麻木是什么神经注射成功的主要标志
【正确答案】：A
【答案解析】：下牙槽神经阻滞麻醉的麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】
<5>、上6│6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈受哪一神经支配
【正确答案】：B
【答案解析】：第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。
【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】
<6>、有时上3│3腭侧牙龈为鼻腭神经与哪一神经共同分布
【正确答案】：E
【答案解析】：腭前神经麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。
【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核]
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