2017口腔执业助理医师口腔颌面外科学试题及答案
7、患者女性，45岁，因左侧腮腺肿物局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物切除术，术后局部应用绷带加压包扎，最好选用
A.三角带
B.四头带
C.头颅弹性绷带
D.交叉十字绷带
E.单眼交叉绷带
【正确答案】：D
【答案解析】：交叉十字绷带，适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广，加压可靠、牢固，不易滑脱。
【该题针对“绷带包扎作用及基本原则”知识点进行考核】
三、B
1、A.无菌创口
B.污染创口
C.感染创口
D.一期愈合创口
E.延期愈合创口
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“创口分类”知识点进行考核】
<1>、与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于
【正确答案】：B
【答案解析】：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。
【该题针对“创口分类”知识点进行考核】
<2>、未经细菌侵入的创口属于
【正确答案】：A
【答案解析】：无菌创口系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口，早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者，也可以是无菌创口。
【该题针对“创口分类”知识点进行考核】
<3>、虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症的创口属于
【正确答案】：B
【答案解析】：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。
【该题针对“创口分类”知识点进行考核】
<4>、细菌已侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属于
【正确答案】：C
【答案解析】：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。
【该题针对“创口分类”知识点进行考核】
2、A.滤过除菌法
B.紫外线照射消毒法
C.γ射线处理法
D.高压灭菌法
E.巴氏消毒法
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
<1>、细胞酶制剂的无菌处理，应选择
【正确答案】：A
【答案解析】：细胞酶制剂在高温状态下会分解失效，因此一般选择细菌过滤器，滤过除菌。
<2>、一般培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌，应选择
【正确答案】：D
【答案解析】：高压灭菌法可灭菌，也使蛋白变性酶活性丧失，适合培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌。
<3>、书本表面的污染，应选择
【正确答案】：B
【答案解析】：
3、A.平卧头正位
B.平卧头侧位
C.平卧仰头位
D.平卧低头位
E.平卧垫肩头侧位
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】
<1>、腭部手术的体位是
【正确答案】：C
【答案解析】：唇、腭裂手术时应使病人处于头后仰位。此时，声门处于最高位，鼻咽腔处于最低位，血液积存在鼻咽腔而不致流入气管内。
【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】
<2>、单侧腮腺手术的体位是
【正确答案】：B
【答案解析】：一侧的腮腺手术，只有头侧位才能较好的暴露腮腺区手术野。
【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】
<3>、一侧颈淋巴清扫手术的体位是
【正确答案】：E
【答案解析】：口腔颌面部手术野的显露好坏与手术切口设计、患者体位以及照明有直接关系。手术时应选择利于术野显露的体位，颌下、颈部手术应常规垫高肩部。
【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】
4、A.下颌升支外侧
B.下颌升支前缘向上
C.下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面
D.乙状切迹中点与颧弓中点之间
E.上颌结节后上方
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
<1>、颞肌前部触诊位置在
【正确答案】：B
【答案解析】：肌肉的触诊位置是有肌肉的起止点和走行决定的，颞肌起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突。
<2>、翼内肌下部触诊位置在
【正确答案】：C
【答案解析】：在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份(下颌升支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节后上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面)，进行左右比较。
<3>、翼外肌上头触诊位置在
【正确答案】：D
【答案解析】：触诊颞肌前份触诊位置在下颌升支前缘向上，翼内肌下部触诊位置在下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面，翼外肌上头触诊位置在乙状切迹中点与颧弓中点之间，翼外肌下头触诊位置在上颌结节后上方。
<4>、翼外肌下头触诊位置在
【正确答案】：E
【答案解析】：肌肉的触诊位置是由肌肉的起止点和走行决定的，翼外肌起于蝶骨大翼的颞下面及翼突外侧板的外侧面，有两个头，纤维行向后外，止于下颌颈、关节盘和关节囊。
5、A.0.1%
B.0.5%
C.1%
D.2%
E.3%
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】
<1>、用于消毒头皮部的碘酊浓度为
【正确答案】：E
【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。
【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】
<2>、用于消毒颌面、颈部的碘酊浓度为
【正确答案】：D
【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。
【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】
<3>、用于消毒口腔黏膜的碘酊浓度为
【正确答案】：C
【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。
【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】
<4>、用于消毒口腔及创口的洗必泰液浓度为
【正确答案】：A
【答案解析】：洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。
【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】
<5>、用于消毒皮肤的洗必泰液浓度为
【正确答案】：B
【答案解析】：洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%，以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。
【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】
<6>、用于消毒口腔及皮肤的碘伏含有效碘的浓度为
【正确答案】：B
【答案解析】：碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔粘膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。
【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】
6、A.现病史
B.既往史
C.个人史
D.月经及婚育史
E.家族史
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】
<1>、社会经历及习惯、嗜好应记入
【正确答案】：C
【答案解析】：个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。
【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】
<2>、药物不良反应及过敏史应记入
【正确答案】：B
【答案解析】：既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】
<3>、起病日期、发病情况及有关发病因素等应记入
【正确答案】：A
【答案解析】：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】
<4>、病情演变以及与该病有鉴别诊断的症状表现应记入
【正确答案】：A
【答案解析】：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】
<5>、预防接种史及具体日期应记入
【正确答案】：B
【答案解析】：既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】
<6>、双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况应记入
【正确答案】：E
【答案解析】：家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。
【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】
7、A.钳夹、结扎止血法
B.区域阻断止血法
C.填塞止血法
D.低温、降压止血法
E.电灼止血法
下列出血情况应选用的正确止血方法是
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】
<1>、外伤致上颌骨骨折，鼻腔发生明显出血
【正确答案】：C
【答案解析】：填塞止血法：可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。一般将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内，再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。鼻腔出血，在确定无脑脊液漏后才可填塞。
【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】
<2>、颌面部挫裂伤而出现活动性出血
【正确答案】：A
【答案解析】：钳夹、结扎止血法是常用而可靠的止血方法。对于创口的活跃出血的血管断端都应该以钳夹、结扎止血。
【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】
试题二：
一、A2
1、男性，22岁，正畸转科拔除44，用2%普鲁卡因2.5ml作阻滞麻醉，重复1次后才获麻醉效果。拔牙顺利。术后5小时患者仍感下唇麻木而复诊，其原因可能是
A.注射药量过大
B.麻醉的药浓度偏高
C.注射速度过快
D.神经损伤
E.麻醉的药过敏
【正确答案】：D
【答案解析】：根据普鲁卡因作用时间分析，不含肾上腺素的普鲁卡因的麻醉作用时间不会超过30分钟。若麻醉后5小时仍有下唇麻木的表现，应考虑为神经损伤所致。此题中备选答案A是错误的，因为即使注射5ml以上的麻醉的药，其持续时间仍不可能达到5小时。
【该题针对“超纲”知识点进行考核】
2、男性，57岁，拔牙时注射局部麻醉的药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，其发生的局部麻醉并发症应为
A.晕厥
B.过敏反应
C.中毒
D.神经损伤
E.颈交感神经综合征
【正确答案】：A
【答案解析】：晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。
临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
3、某患者需拔除右上第一磨牙残根，在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后。分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感，最可能的原因是
A.患者过度紧张
B.患者过于敏感
C.解剖变异
D.分离牙龈时用力过大
E.未麻醉右侧上牙槽中神经
【正确答案】：E
【答案解析】：上颌第一恒磨牙拔除时麻醉需麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。上6的感觉神经支配：远中颊根和腭根由上牙槽后神经支配，近中颊根由上牙槽中神经支配。
【该题针对“浸润麻醉”知识点进行考核】
4、患者女性，23岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是
A.发生了肾上腺索反应
B.翼下颌间隙感染
C.患者过度紧张
D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经
E.麻药注入翼内肌
【正确答案】：E
【答案解析】：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。由于注射不准确，麻醉的药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。
【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】
5、患儿，女，7岁，左下颌乳侧切牙松动Ⅲ°，侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4，乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式
A.2%普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉
B.2%利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉
C.2%含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉
D.2%含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉
E.2%丁卡因行局部表面麻醉
【正确答案】：E
【答案解析】：表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉的药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到镇痛效果的局部麻醉方法。本法适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。常用的药物为1%～2%丁卡因。
【该题针对“表面麻醉”知识点进行考核】