2017年检验技师考试血液检验重要考点
血液学检验是检验技师考试的重要考点。你知道血液学检验都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的关于血液学检验的考点，欢迎阅读。
1、卵黄囊是人类最初的造血组织。血岛是人类最初的造血中心。
2、造血正向调控的细胞因子：干细胞因子(SCF);集落刺激因子(CSF);白细胞介素3(IL-3)。
造血负向调控的细胞因子：转化生长因子-β(TGF-β);肿瘤坏死因子-α、β(TNF-α、β);白血病抑制因子(LIF);干扰素α、β、γ(interferon-α、β、γ，IFN-α、β、γ);趋化因子(CK)
3、有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。巨核细胞则是以连续双倍增殖DNA的方式，属多倍体细胞。
4、血细胞发育成熟中的形态演变规律
(1).细胞胞体由大逐渐变小(巨核细胞相反，由小变大)
(2).细胞浆颜色由深逐渐变浅(中幼红细胞阶段胞浆血红蛋白合成明显，故颜色发红)
(3).红系统胞浆中无颗粒，粒系统到中幼阶段颗粒开始出现特异性颗粒(嗜中性，嗜酸性和嗜碱性)改变
(4).中幼阶段核仁消失
骨髓有核细胞增生程度五级估计标准
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增生程度 |
成熟红细胞：有核细胞 |
有核细胞均数/Hp |
常见病例 |
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增生极度活跃 |
1：1 |
＞100 |
各种白血病 |
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增生明显活跃 |
10：1 |
50～100 |
各种白血病、增生性贫血 |
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增生活跃 |
20：1 |
20～50 |
正常骨髓象、某些贫血 |
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增生减低 |
50：1 |
5～10 |
造血功能低下 |
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增生极度减低 |
200：1 |
＜5 |
再生障碍性贫血 |
5、原粒胞质少，透明天兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。
6、原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，
7、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
8、正常骨髓片中原巨核为0，一张正常血片中可见巨核细胞为7—35个。
9、核发育落后于胞质，即幼核老质(MDS病态造血);胞质发育落后于核，即老核幼质。可见于白血病、巨幼红细胞贫血及缺铁性贫血等。
10、弥漫性血管内凝血时，红细胞可呈裂细胞
11、对红细胞膜起屏障和保持内环境稳定作用的是磷脂和胆固醇
12、过氧化物酶(pox)染色：阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。正常时，原粒阴性，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应。嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应。异常时，急粒原粒(+)。急性早幼粒(强+)
13、过碘酸---雪夫氏反应(糖原染色、PAS)：阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。原粒阴性;自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应。巨核和血小板(+);急性淋巴细胞性白血病(+)。
14、碱性磷酸酶染色(NAP染色)成熟中性粒和巨噬(+)，其他均(-)。积分值(NAP)指100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是7—51。
15、细菌性感染时NAP积分值增高。急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高;再生障碍性贫血积分值增高，阵发性睡眠性血红蛋白尿积分值减低。
16、慢粒与类白血病鉴别：慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显着升高。
17、酸性磷酸酶染色(ACP)：戈谢病(+)，尼克—皮克病(-);多毛细胞白血病(+)。
18、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-D-NCE)：为粒系细胞所特有，又称特异性酯酶染色。阳性结果：胞质内出现红色沉淀
19、α-醋酸萘酚酯酶染色(α-NAE)非特异性酯酶染色。阳性结果：胞质中出现棕黑色颗粒沉淀。幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，可被氟化钠抑制。各期粒细胞为阴性反应，不被氟化钠抑制。
α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)主要存在于单核系细胞中，又称单核细胞酯酶。急性单核细胞白血病：单核系细胞大多数呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制(主要鉴别急粒和急单，后者可被抑制)
乙酸AS-D萘酚酯酶和α-丁酸萘酚酯酶双染色对诊断M4具有独特的诊断价值。
20、铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。
21、核型中各种符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，(del)-：丢失，+：增加，P：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的'区带。
22、特异性染色体：慢粒(CML)的ph染色体，t(9;22)(q34;q11);急性早幼粒(M3)：t(15;17)(q22;q21);M2b：t(8，21);Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。
白血病常见的染色体和基因特异改变
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类型 |
染色体改变 |
基因改变 |
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M2 |
t（8；21）（q22；q22） |
AML/ETO |
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M3 |
t（15；17）（q22；q21） |
PML/RARα或RARα/PML |
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M4 |
Eo inv/del（16）（q22） |
CBFB/MYH11 |
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M5 |
inv/del （11）（q22） |
MLL/ ENL |
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CML |
t（9；22）（q34；q11） |
BCR/ABL |
23、贫血时血红蛋白：极重度：Hb≤30g/L，重度：30—60，中度：60—90，轻度：90—120。
24、红细胞内在缺陷所致的溶贫(遗传性/先天性)：
膜缺陷——遗传性球形细胞增多症;酶缺陷——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症;血红蛋白病——珠蛋白生成障碍性贫血
25、红细胞外来因素所致的溶贫(获得性)：
免疫因素——自身免疫性溶血性贫血;膜缺陷——阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)
26、慢性血管内溶血：尿含铁血黄素(+)，阴性不能排除。
27、血浆游离蛋白〈40mg/L，血管内溶血时上升。
28、血清结合珠蛋白(HP)：正常值为0.8—2.7g/l。增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤;减低见于血管内溶血，肝病，巨幼贫等。
29、AGLT50:指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。
30、PHN：蔗糖溶血试验为筛选试验(+),酸化血清溶血试验是确证试验.
31、红细胞渗透脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等
32、自身溶血试验及其纠正试验：膜缺陷G6PD缺陷症者溶血度轻度增加，能被葡萄糖纠正
33、G-6-PD缺乏症的筛查/排除试验是高铁血红蛋白还原试验
34、正常血红蛋白电泳区带：HbA>95%、HbF<2%、HbA2为1.0%～3.1%。
35、HbA2增多，见于β珠蛋白合成障碍性贫血，为杂合子的重要实验室诊断指标。
36、抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HBF)具有抗碱和抗酸作用。
37、珠蛋白生成障碍性贫血：原名为地中海贫血或海洋性贫血。β-珠蛋白生成障碍性贫血(轻型)：Hb电泳，HbA2明显增高是其特点，HbF正常或轻度增加。重型，HbF增高大于30%。
38、自身免疫性溶血性贫血：抗人球蛋白试验(Coombs试验)是本病重要的诊断方法，最好同时作直接和间接法
39、进入血浆中的Fe2+，经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+，与运铁蛋结合运行至身体各组织中。血清铁/总铁结合力*100%=转铁蛋白饱和度(20---55%)。
40、临床缺铁分三期：缺铁期;缺铁性红细胞内生成期;缺铁性贫血期。
41、缺铁性贫血：血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)降低;血清总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白、血清转铁蛋白受体(sTfR)增高;骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞小于15%。
42、红细胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征。同时，缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占15%以上。
43、再生障碍性贫血：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。一般无肝脾肿大。
44、急性造血功能停滞(AAH)：在涂片周边部位出现巨大原始红细胞是本病的突出特点
45、急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞(或原始加幼稚细胞)高于30%。一般自然病程短于6个月。
46、慢性白血病：骨髓中某一系列的白血胞增多，以接近成熟的白血胞增生为主，原始细胞不超过10%
47、急性白血病FAB分型：
M1(急性髓细胞白血病未成熟型)：原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下阶段不见或少见,POX,SBC(+)的原粒大于3%.
M2(急性髓细胞白血病白血病部分成熟型)：有M2a,M2b两型，M2a中原粒大于30%小于90%，且早幼粒以下阶段大于10%;M2b以异常的中性中幼粒增生为主(大于30%),有Phi@小体存在。
M3(急性早幼粒细胞白血病)：以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,大于30%可见束状Auer小体,依颗粒可分M3a(粗颗粒型)、M3b(细颗粒型)。
M4(急性粒—单核细胞白血病)：按粒、单细胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性细胞>5%，有inv(16)倒位)。
M5(急性单核细胞白血病)：以分化程度分M5a、M5b;M5a：未分化型,原单大于或等于80%; M5b：部分分化型，原单占30%~80%。
M6(急性红白血病)：红系比例≥50%，红系PAS阳性，原粒大于30%，异常幼红细胞大于10%时也可诊断。
M7(急性巨核细胞白血病)：原始巨核细胞大于30%。
48、绵羊红细胞受体(Es)及细胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5为T细胞标记，CD7为出现早，且贯穿表达整个T细胞分化发育过程中的抗原。CD7、CyCD3同属于检测T-急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的最敏感指标，只表达CD7+的不能诊断。
49、CD25是激活T,B细胞的标记。SmIg(细胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠红细胞受体)是B细胞成熟的特征性标志,Em为早期成熟B细胞标志。
50、CD19反应谱广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记，CD10为诊断Common—ALL的必需标记， CD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的，CD14,为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶(MPO)为髓系特有。
51、CD34为造血干细胞标记,CD38为造血祖细胞标志;CD41a,CD41b,CD61,血小板过氧化物酶(PPO)为巨核系特有。
52、急性白血病疗效标准：完全缓解(Complete remission，CR)：骨髓象：原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型(原单+幼单或原淋+幼淋)≤5%，红细胞及巨核细胞正常。
复发：骨髓涂片中原+幼稚细胞>20%;
53、中枢神经系统白血病：以CSF和血清中β2-微球蛋白比值的增高更有诊断意义。
54、急淋可分为:L1,L2,L3三型。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。酸性磷酸酶(ACP)染色，T细胞阳性，B细胞阴性。大约90%的急淋有克隆性核型异常，其中66%为特异性染色体重排。
55、原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ)低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是慢粒特征之一。