试题二：
(1～3题共用题干)
某县城镇要配套建设相应的现代化水厂，供给居民的日常生活用水和一定的商业服务用水。你作为一名公共卫生医师在这项工作中担负有重要责任。
1.水源的选择上处理考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还有
A.安全卫生
B.技术经济上合理
C.运行费用低廉
D.兼顾城镇的中远期发展
E.配水管网配置方便
【答案】B
2.经水厂处理过的水，其水质应达到饮用水卫生标准规定的要求，包括流行病学上安全、感官性良好和
A.化学成分正常
B.有毒化学物质含量正常
C.矿物质含量丰富
D.水中化学物质对健康无害
E.水中不含有毒有害化学成分
【答案】D
3.我国生活饮用水卫生标准中分别对铁和挥发酚、氟化物、游离性余氯都作出了明确的限量要求，这些指标为
A.感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标
B.特殊化学指标、毒理学指标、细菌学指标
C.一般化学指标、特殊化学指标、毒理学指标
D.感官性状、特殊化学指标、细菌学指标
E.感官性状和一般化学指标、微量元素指标、细菌学指标
【答案】A
【精析与避错】选择水源时，必须综合考虑以下原则：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。生活应用水水质标准制定原则要求：水质在流行病学上安全，所含化学物质及放射性物质对人体健康无害，确保水的感官性状良好。我国《生活饮用水卫生规范》规定常规检验项目分为四组：即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。其中铁、挥发酚指标属于感官性状和一般化学指标;氟化物属于毒理学指标;游离性余氯属于细菌学指标。因而第3题选择A。
(4～6题共用题干)
2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源
4.当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应
A.立即赶赴现场了解具体情况
B.查阅有关资料
C.立即通知下游居民暂停饮用河水
D.提出对受污染河水处理的具体措施
E.关注污染可能带来的生态破坏
【答案】C
5.为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是
A.距事故下游最近的居民取水点上游lOOOm和取水点处
B.事故点的上游lOOOm和上游lOOm
C.事故点下游最近居民取水点上游lOOOm和下游lOOm
D.事故发生地点
E.事故点下游7.5km处
【答案】A
6.生活饮用水水质卫生标准中砷的最高容许浓度( mg/L)是
A.10
B.5
C.0.01
D.0.05
E.2
【答案】C
【精析与避错】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控制措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。根据地表水水源卫生防护的规定取水点上游lOOOm至下游lOOm的水域为水源保护区，不得排人工业废水和生活污水。根据提供的材料，第5题应选择A。我国《生活饮用水卫生标准》(GB749-2006)规定生活饮用水中含砷量不得超过0.Olmg/L。第6题应选择C。
(7～9题共用题干)
某地属于山区，长年累月多阴雨天，天气寒冷、潮湿。客厅内有开放式炉灶，日夜燃烧，一边取暖，一边烤食品，燃料为当地产的浅层煤块。当地农民多有黄褐色或黑褐色斑牙。腰背、四肢大关节疼痛，肢体、脊柱骨骼变性者亦有之。
7.对病人确诊最有价值的检测项目是
A.血常规
B.尿常规
C.血钙
D.血砷
E.尿氟
【答案】E
8.此种类型疾病在流行病学上主要特征是
A.多在长江以北山区流行
B.多在长江以南山区流行
C.全国各地散发
D.多见于儿童
E.多见于妇女
【答案】B
9.此型疾病的主要预防措施是
A.预防性服药
B.降低饮水中氟含量
C.降低食物中氟含量
D.改换燃料、改良炉灶(增设烟囱)
E.加强营养
【答案】D
【精析与避错】如本题目所述，可以确定为燃煤性氟中毒，且有典型的氟斑牙和氟骨症的症状。因此较为有针对性的检测项目为尿氟的检测。因而第7题选择E。燃煤型氟中毒主要分布于西南山区，北方也有少数面积不大的病区。地方性氟中毒的发生一般无明显性别差异。因而第8题选择B。燃煤污染型氟中毒的主要预防措施为：改良炉灶，改造落后的燃煤方式，炉灶应有良好的炉体结构并安装排烟设施，将含氟烟尘排出室外;减少食物氟污染;不用或少用高氟劣质煤，更换燃料或减少用煤量，最大限度地降低空气中氟含量。第9题选择D。
(10 ～12题共用题干)
某地初冬，东北某市一居民区，一家4口昏睡不醒，后经邻居及时发现，并报告当地疾病预防控制中心，经调查发现病家室内燃有一小煤炉，受害者有呼吸困难、脉搏加快、神志不清等症状。
10.受害者最可能是由于
A.急性传染病
B.认为投毒
C.CO中毒
D.C02中毒
E.S02中毒
【答案】C
11.最有意义的检查指标是
A.血常规
B.尿常规
C.心率测定
D.血压测定
E.HbCO测定
【答案】E
12.最简单而易行的预防方法是
A.服用药物
B.疫苗注射
C.加强营养
D.加强卫生监测
E.注意通风换气
【答案】E
【精析与避错】分析题干，可以判断为CO中毒。病人表现为由于缺氧导致的心血管系统和神经系统的症状。况且CO主要源于燃料的不完全燃烧，冬季室内通风较差，因而室内浓度较高。第10题选择C。CO中毒的特异性指标为血中碳氧血红蛋白含量升高。因此，最有意义的检测指标为HbCO测定。CO中毒最简单的预防方法是注意室内通风换气，降低室内空气的CO浓度。故第12题选择E。
(13～15题共用题干)
冬季北方平原某燃煤城市发生了一次急性大气污染事件，一周内城区居民普遍出现咳嗽、胸痛以及气管炎等呼吸系统和心血管系统疾病。当时天气晴朗，风速小。
13.该污染事件可能的污染物是
A.CO、S02
B.颗粒物、S02
C.03、S02
D.甲醛、0，
E.NO，、碳氢化合物
【答案】B
14.当时最可能的气象条件是
A.气压低、逆温
B.气压高、逆温
C.气旋、逆温
D.反气旋、大气不稳定
E.辐射逆温
【答案】B
15.如果进行大气质量监测，其布点方式应采取
A.四周布点
B.扇形布点
C.烟波下方布点
D.按城市道路交通线布点
E.根据城市污染源及人口分布布点
【答案】E
【精析与避错】分析本题题干，本地主要燃料为煤，主要表现为呼吸系统的疾病及心血管系统的疾病，可判断为煤烟型烟雾事件。煤烟型烟雾事件主要由燃煤产生的大量污染物排入大气，在不良气象条件下不能充分扩散所致。在这类烟雾事件中，引起人群健康危害的主要大气污染物是烟尘、S02以及硫酸雾。故第13题选择B。发生该事件的季节为冬季，且天气晴朗，风速低。分析当时的气象条件为反气旋，大气稳定，气压高，逆温。但不是辐射逆温。故第14题选择B。该烟雾事件属于面源污染，区域性污染监测布点方式中，根据城市污染源及人口分布布点符合本题。因而第15题选择E。
(16 ～18题共用题干)
1999年4月南方某大型湖泊1800亩水面泛起了一片片死鱼，湖水呈黑色，空气中弥漫着难闻的臭味，使人感到呼吸困难、头昏、恶心等。
16.这次大面积突发死鱼事件最可能的原因是
A.水中溶解氧含量突然降低
B.水中磷、氮等使水体富营养化的物质突然增加
C.水体突然遭受大量有毒化学物质的污染
D.水体在短期内接纳过多的耗氧有机物
E.湖周围农田污水的污染
【答案】C
17.若对此事件进行现场调查，除向当地居民调查询问外，必须进行实验室检测的样本是
A.死鱼和岸边土壤
B.受污染的湖水和死鱼
C.受污染的湖底淤泥
D.岸边土壤和受污染的湖底淤泥
E.受污染最严重的湖区空气
【答案】B
18.首先应考虑做的检测项目是
A.水中溶解氧
B.水中有毒化学物质
C.水中磷、氮含量
D.湖底淤泥和岸边土壤有毒物质
E.空气中有毒化学物质
【答案】B
【精析与避错】根据题意可以判断为水体突然遭受的大量有毒化学物质的污染。因为不管是水体富营养化还是短期接纳过多的耗氧有机物或者是农田污水的污染都不可能使得大面积水体溶解氧含量突然降得很低，以致大量水生物突然死亡。故16题选择C。若要进行实验室检测，所取的样本应为受污染的湖水和死鱼。故17题选择B。因为本题判断为水体突然遭受大量有毒化学物的污染，因而首先考虑的检测项目为水中有毒的化学物质。故18题选择B。
(19～ 21题共用题干)
近几年来，某一河流两岸农民，在长期使用某工业废水灌溉的稻米后，时有育龄妇女述说全身疼痛，四肢弯曲变形，严重者还伴有1处或多处骨折，行动困难，因而被迫卧床或入院就诊。
19.以下实验室检查中最可能出现异常情况的是
A.血砷
B.尿铅
C.尿镉
D.尿汞
E.骨髓检查
【答案】C
20.现场环境卫生学调查中，除追踪上游工业排污情况外，还应当特别注意的检查项目是
A.空气中化学物质检测
B.空气中微生物检测
C.饮水中化学物质检测
D.土壤中致病微生物检测
E.土壤中化学物质检测
【答案】E
21.此病的主要预防措施是
A.疫苗注射
B.服用化学药物
C.限制土壤中某种成分的含量及人体的摄入量
D.限制空气中某种成分的含量及人体的摄入量
E.限制饮水中某种成分的含量及人体的摄入量
【答案】C
【精析与避错】根据本题描述，可以判断为慢性镉中毒。用含有镉的工业废水灌溉农田，导致土壤的镉污染，而水稻对镉具有很强的富集作用，因而稻米内含有大量的镉元素。当地居民由于长期使用该稻米而导致慢性镉中毒。镉在机体内主要在肾脏富集，导致肾损伤，肾脏对钙的重吸收降低，引起体内钙磷代谢的失调，钙磷流失过多，导致骨质疏松或软化。而镉主要通过肾脏排泄，因而可检测尿镉含量用以判断。故19题选C。根据19题的判断，检测镉含量是否超标除了追踪上游工业排污情况，还应检查土壤中镉的含量。因而20题选择E。由于慢性镉中毒是由于用含镉废水灌溉农田，造成对土壤的污染，从而导致的稻米内镉含量的升高。因而21题选择C，要限制土壤中的镉的含量及人体的摄入量。
