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2017公卫执业医师考试全真试题及答案
试题一：
1.IgG的铰链区位于：
A. VL与CH1之间 B. CH1与VH之间
C. CH1与CH2之间 D. CH3与CH2之间
E. CL与CH2之间
2.免疫球蛋白同种型的分类依据是：★
A. VH 抗原性的不同 B. CL 抗原性的不同
C. CH 抗原性的不同 D. VL 抗原性的不同
E. CH3的抗原性不同
3.免疫球蛋白的 HVR 即：
A. CDR B . Fc 段 C. V区 D. C区 E. 绞链区
4.新生儿脐血中哪类 Ig 水平增高表示有宫内感染?
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
5.有四个重链恒定区的Ig是：
A. IgM 和IgG B. IgG 和IgA C. IgA 和IgE
D. IgD 和IgG E. IgE 和IgM
6.无铰链区的Ig是：★
A. IgM 和IgG B. IgG 和IgA C..IgA 和IgE
D. IgD 和IgG E. IgE 和IgM
7.与肥大细胞上 FcR 结合的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
8.感染和个体发育过程中出现最早的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
9.主要在粘膜局部抗感染的 Ig 是：
A. IgM B. IgG C. sIgA D. IgD E. IgE
10.与细胞表面相应受体结合的是：
A. Fab 段 B. Fc 段 C. F(ab')2 段
D..pFc’ E. 以上都不是
11.免疫接种后首先产生的抗体是：
A.IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD
12.新生儿通过自然被动免疫从母体获得的主要 Ig 是：
A. IgG 和 IgM B. IgM 和 IgE C. IgG 和 IgD
D. gD 和 IgA E. SIgA 和IgG
13.人 Ig 中固定补体的能力最强的是：
A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD
14.IgG被胃蛋白酶水解后抗原性减弱是因为：
A. F(ab')2 具有双价抗体活性
B. pFc’被继续降解为小分子肽段
C. pFc' 不能活化补体 D. pFc' 不能结合 FcR
E. pFc' 不能通过胎盘
15.Ig 与抗原结合的部位由：
A. L 链V区和H链V区组成 B. L链的3个CDR 组成
C. H 链的3个CDR组成 D. L链和H链的C区组成
E. L链和H链的骨架区组成
16.介导 ADCC 的主要细胞是：
A. APC B. NK 细胞 C. B 淋巴细胞
D. T 淋巴细胞 E. 嗜酸性粒细胞
17.关于 IgE 抗体的叙述 ， 下列哪项是正确的?
A. 是未成熟B细胞的表面标志 B. 在胚胎晚期开始合成
C. 可介导I型超敏反应 D. 天然的血型抗体
E. 能通过胎盘
18.IgM 的抗原结合价理论和实际上分别是：
A. 8价 4价 B. 4价 2价 C. 2价 1价
D. 10价 10价 E. 10价 5价
19.IgG分子与C1q结合的部位是：
A. VH B. CH1 C. CH2
D. CL E. CH3
20.在个体发育中，Ig的产生顺序是：★★
A. IgA→IgG→IgM B. IgG→IgM→IgA
C. IgM→IgA→IgG D. IgM→IgG→IgA
E. IgG→IgA→IgM
21.血清中含量最高的Ig是：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
22.IgG 通过经典途径激活补体至少需要：
A. 1个IgG分子 B. 2个IgG分子 C. 3个IgG分子
D. 4个IgG分子 E. 5个IgG分子
23.VL的高变区有：
A. 1个 B. 2个 C. 3个 D. 4个 E. 5个
24.关于Ig分子J链的叙述，下列哪项是正确的?
A. 存在于IgM和SIgA中
B. 能抵抗外分泌液中蛋白酶对Ig的降解
C. 粘膜上皮细胞合成
D. 参与 SIgA 分泌到外分泌液的过程
E.参与 Ig 分子的变构
25.通过旁路途径活化补体的 Ig 是 ：
A.IgG1、IgG2、IgG3 B. IgM C. IgA、IgG4、IgE
D. IgA、IgD E. 凝聚的IgA、IgG4
26.在机体早期免疫防御中发挥重要作用的 Ig 是 ：
A. IgM B. IgG C. IgA D. IgD E. IgE
参考答案
1.C 2.C 3.A 4.A 5.E 6.E 7.E 8.A 9.C 10.B
11.C 12.E 13.C 14.B15.A 16.B 17.C 18.E 19.C 20.D
21.B22.B 23.C 24.A 25.E 26.A
试题二：
1.为了评价活检对乳腺癌诊断的预测值，对400例患乳腺癌的妇女和400名正常 的妇女进行活检诊断，结果是前者中 350例阳性，后者100例阳性。该诊断试验的阳性预值为
A.25.0%
B.67.0%
C.77.8%
D.33.0%
E.12.0 %
【答案】C
【精析与避错】
阳性预测值= 350/(350+100)×100%=77. 8%。
2.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病病人，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病病人，然后比较两组肥胖的比例。这是一种
A.病例对照研究
B.回顾性队列研究
C.前瞻性队列研究
D.生态学研究
E.实验性研究
【答案】A
【精析与避错】以糖尿病患者为病例组，不患糖尿病但可比的个体为对照组的设计属于病例对照研究。
3.将经过临床和实验室检查确诊为急性细菌性感染的患者，按设定的随机数字表分别纳入氟罗沙星实验组和氧氟沙星对照组，来评价氟罗沙星治疗细菌性感染的效果。该研究为
A.队列研究
B.病例对照研究
C.临床试验
D.社区干预试验
E.现场试验
【答案】C
【精析与避错】以患者为对象，随机分组，给予不同处理，比较处理的效果，该设计属于临床试验。
4.某医院收住一个肺炎患儿，在他人院后5天，发现其患了麻疹。你判断麻疹是
A.幼儿园感染带人医院
B.院外感染院内发生
C.院内感染院内发生
D.很难判定感染来源
E.家庭内感染带入医院
【答案】B
【精析与避错】麻疹的潜伏期为9～12天，因而判断其为院外感染院内发生。
5.假设研制出一种预防丙型肝炎的疫苗,要评价此疫苗的效果，你会选择何种人群作为你的研究对象
A.已感染有丙型肝炎的人群
B.丙型肝炎发病率低的人群
C.曾感染过丙型肝炎，且体内有抗体的人群
D.丙型肝炎的高危人群
E.新生儿
【答案】D
【精析与避错】首先，应选择对丙型肝炎没有免疫力的人群，也就是说不能选择已感染的或已获得免疫力的人群;此外，丙型感染多集中在15岁以上的高危人群，如血友病患者、血液透析者、静脉吸毒者等，新生儿感染甚少;若试验人群丙肝发病率低，则需要很大样本量才能判断干预措施是否具有意义，因而，本题答案选择D。
6.在流行性出血热疫区，对200名野外工作者进行疫苗接种以预防该病的试验，经过该病的流行季节后，结果表明85%的疫苗接种者未得病，由此研究者认为
A.该疫苗免疫效果欠佳，以为还有15%的人发病
B.该疫苗免疫效果较好，因为能使85%的人不发病
C.不能下结论，因未设对照组
D.不能下结论，因为仅观察了该病的一个流行季节
E.不能下结论，因未进行统计学检验
【答案】C
【精析与避错】由于没有设立对照组，没有比较试验对象与自然情况下感染的差异，故而无法判断注射疫苗能否降低患病风险。所以答案选择C。
7.脊髓灰质炎活疫苗试验结果表明：接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率是64/10万，因此该疫苗的效果指数是
A.71
B.4
C.28
D.48
E.2.56
【答案】B
【精析与避错】疫苗效果指数=对照组发病率/接种组发病率=(64/10万) /(16/10万)=4。所以答案选B。
8.某地针对某病研制了一种药物，该药可以延长病人的生命，但不能治愈疾病，则可能导致该病
A.患病率减少
B.发病率减少
C.患病率增加
D.发病率增加
E.对发病率和患病率无影响
【答案】C
【精析与避错】该药可使病程延长，但对发病无影响，患病率=发病率×病程，故患病率增加。
9.一次腹泻暴发调查表明：甲餐馆就餐者中发病者占35%，而乙餐馆为15%，丙餐馆为25%;在饮用公用水的人中发病者占30%。据以上资料，下列哪个论述是正确的
A.不能下结论，因未分析各餐馆可疑食物和公用饮水与发病的关系
B.暴发来源于甲餐馆
C.暴发来源不是乙餐馆
D.暴发来源是公用饮水
E.暴发来源是甲餐馆和公用饮水
【答案】D
【精析与避错】饮用公共饮水者发病率达到了30%，在各餐馆就餐者的发病率没有显著超过30%者，因此推断公用饮水为暴发来源。
10. 1998年1月2日，某市急性病毒性肝炎疫情骤然上升，数日内发病人数成倍增长，至2月1日，共发生急性病毒性肝炎292311例，平均罹患率为82%。，为常年发病率的12倍。死亡11例，病死率为76/10万。该现象属于
A.散发
B.暴发
C.流行
D.长期趋势
E.周期性
【答案】C
【精析与避错】流行是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。
11.为了评价乙肝疫苗的免疫效果，随机确定1000名儿童接种疫苗，另1000名儿童不接种该疫苗作为对照组，随访3年结果接种组3人发病，对照组30人发病，则该疫苗的保护率为
A.10
B.10%
C.27%
D.90%
E.18%
【答案】D
【精析与避错】疫苗保护率=(对照组发病率一接种组发病率)/对照组发病率(30/1000 -3/1000)/(30/1000) x 100% = 90%。故答案选D。
12.在我国19世纪20年代，猩红热重型病例多见，病死率可高达15%20%，但近年来其发病率与死亡率均有明显降低，几乎未见病死者。这是疾病在时间分布上表现出的
A.短期波动
B.季节性
C.周期性
D.长期趋势
E.散发
【答案】D
【精析与避错】长期趋势是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。所以答案为D。
13.为研究雄黄矿附近地区人群慢性砷中毒的患病率及其分布特点，在雄黄矿排放洗矿水河流下游的3个村庄进行调查，每个村子各选取在当地居住5年以上，无职业性砷接触史的居民约200人，进行体检并填写健康调查问卷。此种研究属于
A.病例对照研究
B.现况研究
C.生态学研究
D.社区试验
E.队列研究
【答案】B
【精析与避错】本研究没有根据暴露或疾病状态设立对照组，没有进行干预，以个体为单位，故排除其他选项。本题答案为B。
14.观察发现：饮水中氟含量越高的地区人群龋齿的患病率越低，饮水中氟含量越低的地区人群龋齿的患病率越高，在寻找病因过程中可以利用下列哪种逻辑思维方法
A.求同法
B.求异法
C.共变法
D.排除法
E.类推法
【答案】C
【精析与避错】共变法的应用条件为：有关暴露因素不是分类的，而是等级或定量的，并与结局效应呈剂量一反应关系。故答案为C。
15.为了评价实施改水源降低水氟工程后的效果，在全国饮水型地方性氟中毒流行严重的10省市，采用整群抽样调查的方法，共调查1758个改换水源的工程，约占全部改水工程的97%，选择1980年实施改换水源降氟工程后，在当地出生并饮用该水8年及以上的8～12岁儿童，调查其氟斑牙患病情况，该研究属于
A.队列研究
B.病例对照研究
C.临床试验
D.社区干预试验
E.生态学研究
【答案】E
【精析与避错】生态学研究的特点是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位。生态学研究通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系。所以答案选E。
16.病例对照研究资料归纳表
病例对照研究资料整理加上，其比值比的表达式为
A.ad/cd
B.ab/cd
C.b/c
D.c/d
E.(a/(a+b))/(c/c+d)
【答案】A
【精析与避错】 比值比 =病例组的暴露比值/对照组的暴露比值=(a/c)/(b/d)=ad/bc ，所以本题选A。
17.为了评估高血压在2型糖尿病合并肾病中的作用。回顾性分析了按年龄、性别、种族、居住地匹配的两组2型糖尿病患者，其中一组为非蛋白尿组(尿蛋白< 300mg/24h，n=106)，另一组为蛋白尿组(尿蛋白≥500mg/24h，n=106)。回顾性分析了出现蛋白尿之前高血压的患病情况，分析显示：高血压与蛋白尿的比值比( OR)及其95%的可信区间为2.00 (1.17～3.43)。正确的结论是
A.高血压可增加蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的危险因素
B.高血压可减少蛋白尿发生的危险，高血压是蛋白尿发生的保护因素
C.高血压与蛋白尿的发生无统计学联系
D.蛋白尿组高血压的发病率高于非蛋白尿组
E.非蛋白尿组高血压的发病率高于蛋白尿组
【答案】A
【精析与避错】OR值的95%可信区间>1，说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联。通过病例对照研究，无法获得两组的高血压发病率。本题答案为A。
18.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡率与总人群心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数15000人，该人群预期死亡数为8000人。SMR等于
A.7000
B.0.53
C.0.47
D.1.88
E.不能计算
【答案】D
【精析与避错】标化死亡比(SMR)=研究人群中的观察死亡率/标准人口的预期死亡数=15000/800=1.88故选项D正确。
19.某一孕妇在怀孕初期因车祸进行了输血，不久发现婴儿HIV阳性，婴儿感染的最可能传播方式
A.医源性传播
B.垂直传播
C.经血液传播
D.接触传播
E.虫媒传播
【答案】B
【精析与避错】孕妇可能经输血感染了HIV，并通过胎盘使婴儿也感染了HIV，婴儿通过胎盘儿感染HIV的过程属于垂直传播。
20.某儿童接种卡介苗后24小时内出现 37.5℃低热，该反应属于
A.弱反应
B.异常反应
C.偶合疾病
D.中反应
E.强反应
【答案】A
【精析与避错】疫苗注射后的体温升高一般属于正常的免疫反应，体温在37.5℃以下为弱反应，37.6～38.5℃为中反应， 38.6℃以上为强反应。
21.某市疾病预防控制中心的工作人员接报，某小区出现一例SARS疑似患者，已收治入院。工作人员对其家庭进行消毒。该消毒属于
A.预防性消毒
B.随时消毒
C.终末消毒
D.疫源地消毒
E.以上均不是
【答案】C
【精析与避错】终末消毒是指传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地所进行的消毒。该SASR疑似患者已收入院治疗，所以对其家庭的消毒应属于终末消毒。
22.某医院统计了19952000年住院治疗的食管癌新病例的基本情况，结果如下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人数为45、50、65、76、82、85，占总住院病人比例分别为8%、7%、6%、5%、4.5%、4%,以下结论和理由均正确的是
A.住院人数统计表明人群食管癌发病风险逐年升高
B.根据食道癌所占病例的比例来看，人群食道癌发病风险逐年下降
C.不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为没有进行住院比例的统计学检验
D.不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为上述指标不能反映人群发病率
E.不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为住院人数和比例结果相互矛盾
【答案】D
【精析与避错】仅由一家医院统计食管癌新病例住院情况无法代表当地人群的食管癌发病风险。
23.某社区糖尿病的发病率长期稳定，通过对糖尿病患者的饮食控制，减少糖尿病患者并发症，延长了患者寿命，由此可以预期的结果是
A.糖尿病年患病率降低，年病死率降低
B.糖尿病年患病率升高，年病死率升高
C.糖尿病年患病率升高，年死亡率降低
D.糖尿病年患病率降低，年死亡率降低
E.糖尿病年患病率升高，年死亡率先降低后升高
【答案】E
【精析与避错】该措施使病程延长，但对发病无影响，患病率=发病率×病程，故患病率增加。由于病程的延长，开始一段时间内死亡率会出现下降，但由于该措施并未真正降低死亡率，只是使得死亡时间延后，故死亡率又会慢慢升高，恢复到原来的水平。所以答案选E。
24. 2002年11月，中国广州出现一种以近距离飞沫或接触传播为主的严重呼吸综合征，后经世界卫生组织专家命名为SASR，截止2003年5月30日，该疾病共波及32个国家，8000余人发病。根据该疾病的流行特点，此次SARS的流行强度可定性为
A.散发
B.暴发
C.大暴发
D.流行
E.大流行
【答案】E
【精析与避错】流行是指某地区显著超过该病历年发病率水甲，当疚病迅速蔓延，跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平，称大流行。本题答案选E。
25. 20世纪70年代初期，我国出现了一组原因未明的脑炎，散发于全国各地区，受累人数超过2万，1976年被命名为 “散发性脑炎”。病前相关事件暴露率：服咪唑类驱虫药47. 2%，病毒感染22.8%，毒物接触5.7%，精神刺激4.9%。针对该初步分析结果，正确的说法是
A.驱虫药、病毒感染、毒物接触和精神刺激是散发性脑炎的充分病因组
B.不能获得病因线索，因为没有一种因素是所有患者共有的
C.可以获得病因结论，因为服咪唑类驱虫的暴露率最高，所以服咪唑类驱虫药是“散发性脑炎”的病因
D.提示服咪唑类驱虫药可能是“散发性脑炎”的病因，但还需要分析性研究加以验证
E.“散发性脑炎”与精神刺激无关
【答案】D
【精析与避错】4种因素暴露率之和不足1，因而不能称其为充分病因组。尽管没有所有患者共有的暴露因素，但服用咪唑类驱虫药的暴露概率远高于其他3组，提示其可能为“散发性脑炎”的病因，但仅凭此数据不足以说明服用咪唑类驱虫药就是 “散发性脑炎”的病因，要获得结论，还需要进一步研究论证。凭此证据不能排除毒物接触、精神刺激等因素和“散发性脑炎”有关。所以D项正确。
26.某地开展出生婴儿和学龄前儿童普种乙肝疫苗的干预项目后，从第二年开始连续5年观察当地的肝癌死亡率。已知过去10年该地区乙肝感染率保持在10%，假设乙型肝炎病毒持续感染能导致原发性肝癌，请你对这5年肝癌死亡率做出合理推断
A.肝癌死亡率逐年下降
B.肝癌死亡率逐年上升
C.肝癌死亡率保持干预前水平不变
D.难以确定肝癌死亡率变化情况
E.肝癌死亡率先保持不变后下降
【答案】C
【精析与避错】用乙肝疫苗干预的是初生婴儿和学龄前儿童，在未接受干预的情况下，这部分人群在5年甚至10年、20年内发生肝癌死亡的可能性微乎其微(肝癌的平均死亡年龄超过50岁)，因而此干预后不可能在短时间内观察到肝癌死亡率的明显变化。所以答案选C。
27.某医院于2003年开展糖尿病患者的发病危险因子调查，调查的对象为门诊病人。采用每季抽查1个月，每月抽查两天的全部糖尿病门诊病人，分析危险因子时发现85%以上的病人并不喜欢甜食，该结果可能受以下哪种偏倚影响
A.易感性偏倚
B.暴露怀疑偏倚
C.检出症候偏倚
D.现患病例-新发病例偏倚
E.诊断怀疑偏倚
【答案】D
【精析与避错】糖尿病的门诊病人绝大部分为现患病例，在得知自己已经患有糖尿病以后，绝大部分人会遵从医嘱，少吃或不吃甜食，故而对此人群的调查会出现不喜甜食的结果，如果选取新发病例作为调查对象则不会出现这种情况。这种由于患病导致生活习惯改变而引起的偏倚属于现患病例-新发病例偏倚。所以答案选D。
28.为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取5个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于
A.分析性研究
B.现况研究
C.社区试验
D.生态学研究
E.队列研究
【答案】B
【精析与避错】本研究没有根据暴露或疾病状态设立对照组，没有进行干预，以个体为单位，故排除其他选项，答案选B。
29.某地开展高血压普查，10万人中发现高血压200例，据此可计算高血压哪项指标
A.罹患率为200/10万
B.发病率为200/10万
C.患病率为200/10万
D.累计发病率为200/10万
E.发病密度为200/10万
【答案】C
【精析与避错】罹患率是某一局限范围内短时间的发病率。发病率的分子应为新发病人数。普查不能提供累计发病率需要的对人口观察一段时间后计算的总的新发病例数，也不能提供发病密度需要的人时数据。故只有C项正确。
30.一项糖尿病调查，A方案空腹血糖临界点水平定在7.Ommol/L，B方案空腹血糖临界点水平定在7.5mmol/L，则
A.A方案和B方案的灵敏度相同
B.A方案的特异度比B方案高
C.A方案的灵敏度比B方案高
D.A方案的假阴性率比B方案高
E.A方案的阳性预测值比B方案高
【答案】B
【精析与避错】A方案的判断标准低于B方案，因而可推断出A方案较B方案更多地避免假阴性的出现，即特异度较高;而B方案较A方案可更多地避免假阳性的出现即灵敏度较高。提高灵敏度可以使阳性预测值上升。所以答案选B。
31.疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现法律规定需要报告的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告，这种疾病监测方式属于
A.哨点监测
B.第二代监测
C.主动监测
D.被动监测
E.行为学监测
【答案】D
【精析与避错】A项是指由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。B项是指血清学检测和行为学监测和结合的综合监测。C项是指上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。D项是指下级单位常规上报监测数据和资料，上级单位被动接收。E项是指监测指标主要是可能导致传播途径实现的各种行为的监测。所以选项D正确。
32.被狂犬咬伤严重或者接近头部者，必须在72小时内注射抗狂犬病血清，这主要是下面哪一个因素决定的
A.传染期
B.潜伏期
C.临床症状期
D.恢复期
E.流行期
【答案】B
【精析与避错】狂犬病疫苗只有在潜伏期注射才有效，咬伤越严重、部位越接近头部，潜伏期越短。故答案选B。
33.港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现下列哪种传染病时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报
A.黑热病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.狂犬病
D.流行性感冒
E.霍乱
【答案】D
【精析与避错】我国国境检疫监测传染病包括疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热、登革热和艾滋病。本题答案选D。
34.下表是Framingham心脏病研究中血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。研究者首先检测了1045名33～49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率不同血清胆固醇水平冠心病10年累计发病率
根据上述资料以最低暴露水平114～ ( mg/dl)组为参照，最高暴露水平256～ ( mg/dl)组的归因危险度(AR)为
A.0.06
B.93.73%
C.14.35%
D.16%
E.28.81%
【答案】C
【精析与避错】AR=暴露组发病率一对照组发病率= 15.31% -0.96%=14.35%。答案为C。
35.在吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，已知性别与吸烟有关，不同性别发生肺癌的频率不同，在研究中对照组女性占80%，男性占20%，而病例组女性占20%，男性占80%，这可能会造成
A.选择偏倚
B.信息偏倚
C.混杂偏倚
D.错分偏倚
E.观察偏倚
【答案】C
【精析与避错】由于性别与吸烟有关，性别与肺癌发生也有关，性别在病例组与对照组间分布不平衡，因而性别就成为了混杂因素，会引起吸烟效应估计的偏倚。这种受到其他因素歪曲或干扰而导致的偏倚就是混杂偏倚。所以答案为C。
36.流行病学研究发现：饮酒与冠心病和糖尿病都有关联。对冠心病RR为6.0，AR为5%;对糖尿病RR为3.0，AR为20%。据此，可以得出如下结论
A.饮酒与冠心病的联系强度是与糖尿病联系强度的4倍
B.不饮酒者中，发生糖尿病的人数将是发生冠心病人数的4倍
C.饮酒者中，发生冠心病的人数将是发生糖尿病人数的2倍
D.如果都戒酒，减少的糖尿病发病人数和减少的冠心病发病人数将不同
E.饮酒对于糖尿病发生的危险高于对冠心病发生的危险
【答案】D
【精析与避错】由RR得知，饮酒与冠心病的关联强度高于饮酒与糖尿病的关联强度。而饮酒者与不饮酒相比，引起冠心病的数量小于糖尿病的数量，也就是说，如果戒酒，可减少的冠心病数量少于可减少的糖尿病数量。所以D项正确。
37.队列研究证明高胆固醇血症是冠心病的危险因素( RR=3，P<0.05)。但进行以医院为基础的病例对照研究时，发现病例组与对照组的血清胆固醇水平没有显著性差异(OR =1.1，P>0.05)。进一步分析显示，这种病例对照研究与队列研究结果之间的差异，是因为冠心病患者在诊断为冠心病后大多改变了其饮食习惯和生活习惯，从而使患者的血清胆固醇下降了。这属于下列哪一种偏倚
A.检出偏倚
B.易感性偏倚
C.Neyman偏倚
D.Berkson's偏倚
E.诊断怀疑偏倚
【答案】C
【精析与避错】Neyman偏倚(奈曼偏倚)又名现患病例-新发病例偏倚，指选择存活病例的研究中，所得到的信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用;另外一种情况是某病的幸存者改变了生活习惯，从而降低了某个危险因素的水平，或当他们被调查时夸大或缩小了病前生活习惯上的某些特征，导致某一因素与疾病的关联误差。所以答案选C。
38.为研究饮用水中微囊藻毒素与大肠癌发病的关系，有人对某地8个镇居民饮用水中微囊藻毒素浓度进行检测，以此作为环境暴露水平，同时收集近年来当地大肠癌发病率数据，以此作为疾病指标，然后对两种指标进行等级相关分析，这种研究方法属于
A.出生队列分析
B.生态学研究
C.理论流行病学研究
D.病例对照研究
E.队列研究
【答案】B
【精析与避错】生态学研究的特点是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位。生态学研究通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。所以答案选B。
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