2017公卫执业医师考试《劳动卫生与职业病学》备考题及答案
备考题一：
A1型题
1.生产性粉尘可分为
A 矿物性粉尘B 动物性粉尘C 植物性粉尘D 化学性粉尘E 混合性粉尘
2.下列哪种粉尘粒子的特点与它在空气中“浮游时间的长短”无关
A 质量分散度小的B 爆炸性大的C 荷电性大的D 形状圆的E 硬度大的
3.下列哪种情况或条件与粉尘粒子在呼吸道中被阻留的部位无关
A 呼吸道的结构B 呼吸的深度C 呼吸的频率D 呼吸道的痉挛反射E 尘粒的大小与形状
4.一般认为直径多大的称为“呼吸性粉尘”
A <2μmB <3μmC <4μmD <5μmE <7μm
5.以下哪种途径不是人体对进入呼吸道的粉尘的排出途径
A 黏液纤毛装置的纤毛摆动B 肺泡巨噬细胞吞噬后沿呼吸道向上而排出C 尘细胞受损、坏死、崩解后排出D 通过吞噬细胞本身的阿米巴运动而排出E 尘粒进入淋巴或血循环系统后沉积于淋巴结或其他脏器
6.在防尘技术改革的工艺过程中，下列措施中哪一项不能根本消除粉尘危害
A 彻底革新生产设备B 以无矽物质代替使用含石英材料C 远距离操作D 密闭发生场所并用风力运输E 全过程采用计算机控制
7.下列因素中哪个与矽肺的直接发病无关
A 二氧化硅含量B 结晶型二氧化硅C 上述粉尘浓度D 上述粉尘分散度E 接触上述粉尘的工龄
8.在与矽肺发病直接有关下列因素中哪项是最重要的
A 游离SiO2含量B 粉尘浓度C 接尘工龄D 防护措施 E 个体素质条件
9.下列晚发型矽肺发生的条件中哪项是错误的
A 接尘浓度高B 粉尘中的游离SiO2含量高C 接尘年限短D 脱尘时X线胸片未见明显异常E 身体比较虚弱
10.下列速发型矽肺发生的条件中哪项是错误的
A 吸入高浓度粉尘B 游离SiO2含量很高C 高分散度D 接尘者身体比较虚弱
E 无任何防尘措施
11. 对典型矽肺的X线胸片诊断时，不需要特别注意的是
A 阴影直径及宽度的大小B 阴影的形态规则与否C 阴影的数量及密集度D 肺纹理在各肺区的分布E 胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况
12.下列尘肺(矽肺)患者的安置原则哪项是错误的
A 一级确诊为尘肺，不论期别均应调离接尘岗位B 劳动能力未受影响或只属减退者，可安排做较轻劳动的非接尘工作C 劳动能力显著减退者只能安排做力所能及的非接尘工作D 丧失劳动能力者，不安排任何工作E Ⅰ期合并肺结核者，按诊断为Ⅱ期安排工作
13.在下列影响石棉纤维在呼吸道内的阻留或深入的因素中，哪项是错误的
A 直径1520μm以上的纤维较难达到肺的深部，不引起肺组织纤维化
B 直径35μm纤维易达肺深部，可引起肺纤维化C 纤维直而硬的易进入肺深部D 纤维柔软易弯曲的易被肺阻留E 不同石棉的种类进入肺的情况不同
14.石棉作业工人发生的肺部肿瘤特点中哪项是错误的
A 石棉肺病人的肺癌的并发率很高B 从接触石棉到发现肺癌的潜隐期长(20~40年)
C 致癌与接触剂量密切相关D 吸烟者与不吸烟者比较，其致癌率明显增高E 石棉所致肺癌的X线像多见于肺的上部
15.接触石棉者往往可查出石棉小体，作为它的特点或意义中，哪个是错误的
A 长<300μm，粗<1～5μmB 形状如火柴、哑铃、分节状C HE染色呈棕黄或黄绿色
D 在咯痰或肺组织中可查出E 如查出较多时可作为石棉肺诊断的依据
16.石棉肺的发病机理有以下学说，但最近被多数人认可的是
A 机械刺激学说B 化学学说C 表面电荷学说D 炎症学说E 混合因素学说
17.石棉肺的诊断，哪个不属于主要依据
A 职业史B 症状与体征的特点C X线胸片特别是胸膜改变D 痰中查出较多的石棉小体
E 肺功能明显降低
A2型题
1.水泥生产原料主要为石灰石(占原料的80%)，其次为粘土(占15%)及其他;生产过程中要将原料破碎，烘干及反复过筛，配料;原料要经过焙烧，故在窑内焙烧前称为生料(含游离SiO2约10%或以上)，焙烧后称为熟料(一般含SiO2 2%9%)。最后为水泥成品(含SiO212%～26%)。但是多数水泥厂仍有不少尘肺发生。按照含矽量均在10%左右及以内，故不应发生为数不少的尘肺。其所以发生较多的原因认为在上述原因中哪个可能是最主要的
A 原料破碎，过筛处粉尘浓度很高
B 原料中含游离SiO2实际高于10%
C 成品水泥在包装及仓库搬运进出时粉尘浓度高
D 部分工人入厂前未作体检，很可能入厂前有过较长其他粉尘的接触史
E 因有焙烧过程，因此高温和粉尘可能产生联合作用
2.在有色金属矿山，因矿石坚硬主要靠凿岩机开凿巷道及采集矿石，因此粉尘浓度比较大，游离SiO2含量较高，同时噪声强度也比较大，劳动条件较差。因而医师在体检时如发现下列情况者，应主动考虑是否调离井下至地面工作。但在下列哪种情况中仍有不宜轻易调离者。
A 对噪声十分敏感者(听力明显下降，下井后心跳、头晕明显增加)B 有结核的可疑者(透视或胸片有所见)C 工龄不长(35年左右)年龄较轻(2025岁)并有为O+可能者
D 有贫血迹象(Hb<100g/L，RBC<4×1012/L)者
E 常有咳嗽、咳痰，并有消化不好者
3.某男性采矿工，年龄23岁，工作2年后参军。因主诉咳嗽、胸痛、气短等症状就诊。检查发现，X线胸片肺纹理增加，并伴有块状阴影和典型的结节，此位军人最可能患何种类型尘肺
A 矽肺B 晚发性矽肺C 速发性矽肺D 煤肺E 铁肺
4.某男性，矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。因主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患何种类型尘肺
A 晚发性矽肺B 矽肺C 煤肺D 尘肺E 速发性矽肺
5.某男性，玻璃厂碎石工，年龄40岁，工龄10年以上。近来主诉咳嗽，胸闷，气短，X线胸片呈现肺纹理增加，并伴有块状阴影。此工人最可能患何种尘肺
A 石棉肺B 煤肺C 铝肺D 矽肺E 煤矽肺
6.某男性工人，接尘工龄26年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断一期石棉肺。石棉肺的基本病理变化是
A 石棉结节形成B 石棉小体C 弥漫性间质纤维化 D 胸膜斑 E 胸膜粘连
7.某男性，冶炼厂选煤工，年龄45岁，工龄10年以上。近来主诉咳嗽、气短。X线胸片呈肺纹理增加。此工人最可能患何种尘肺
A 矽肺B 尘肺C 石棉肺D 煤肺E 硅酸盐肺
8.某男性，煤矿采煤工，年龄45岁，工龄10年以上。近来主诉咳嗽、胸痛、气短。X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和结节。此工人最可能患何种尘肺
A 石棉肺B 硅酸盐肺C 煤矽肺D 尘肺E 铝肺
7.B1型题
(12题共用备选答案)
A 石棉B 玻璃棉C 二氧化硅D 木粉E 水泥尘
1.致石棉肺的物质是
2.致矽肺的物质是
(34题共用备选答案)
A 石棉尘B 铬酸盐尘C 二氧化硅尘D 水泥尘E 木粉
3.致肺脏间皮瘤的粉尘是
4.致肺癌的粉尘是
A3/A4型题
(13题共用题干)
我国云南个旧地区锡矿山是开采上百年的老矿，解放后随机械化开采后产量逐年增长，20世纪60年代末、70年代初矿工中的肺癌发病率也在逐年增长，进入80年代后达到顶峰，经过采取多项措施，自90年代逐渐有所控制，目前每年仍有少数发生
1.为探讨这种肺癌发生的原因，采用的下列方法中哪一个可信性相对较差
A 从人体尸解的肺癌组织进行理化分析
B 用动物模拟实验结果进行的分析
C 利用详尽的地质理化分析资料
D 现场空气采尘进行的理化分析
E 全面的调查和流行病学方法分析
2.在这些致癌的原因中，哪一种的可能性最大
A 矿尘中的锡B 矿尘中的石英C 矿尘中的砷D 井下空气中的氡及其子体E 香烟烟雾
3.在采取下列预防措施中，哪一项预防效果最差
A 大力加强健康教育工作B 实行喷雾降尘及加强井下通风C 对高危人群加强定期体检做到早期发现，早期预防D 对高危人群切实做到口服维甲酸类药物预防E 大力推动戒烟行动
(46题共用题干)
某男性，年龄25岁，工龄2年，某矿场的采石工。因主诉咳嗽、胸痛、气短等症状就诊。患者自述，采矿场工作条件很差，无防尘措施。X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。
4.采集病史时应注意询问接触何种粉尘
A 煤尘B 矽尘C 石棉尘D 灰尘E 木尘
5.诊断时应注意哪种尘肺
A 煤肺B 矽肺C 石棉肺D 尘肺E 煤矽肺
8.6.此种矽肺属何种类型矽肺
A 晚发性矽肺B 速发性矽肺C 矽肺D 尘肺E 煤矽肺
(79题共用题干)
某男性工人，接尘工龄21年，诊断一期石棉肺半年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰。
7.可能检查到的特征性体征是
A 闻及捻发音B 呼吸音粗糙C 心界扩大D 闻及粗大水泡音E 桶状胸
8.如进行肺通气功能检查，其特征性改变是
A 肺活量和用力肺活量均正常
B 用力肺活量下降，第一秒用力呼气容积/用力肺活量基本正常
C 肺活量降低，用力肺活量基本正常
D 肺活量异常，用力肺活量正常
E 肺活量正常，用力肺活量异常
9.如患者出现持续性胸痛，则应注意的并发症是
A 肺结核B 胸膜间皮瘤C 气胸D 支气管肺炎E 支气管扩张
参考答案
A1型题
1.D 2.B 3.D 4.D 5.C 6.C 7.A 8.A 9.E 10.D 11.D 12.E 13.A 14.E 15.E 16.E 17.D
A2型题
1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.C
B1型题
1.A 2.C 3.A 4.B
A3/A4型题
1.C 2.C 3.D 4.B 5.B 6.B 7.A 8.B 9.B
答案解析
A1型题
2. 粉尘粒子分散度越高，其在空气中漂浮的时间越长，沉降速度越慢。形状越接近球型，在空气中所受阻力越小，沉降速度越快。
7. 矽肺发病与下列因素有关：粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间(接尘工龄)、防护措施、接触者个体因素。
11. 看典型矽肺的X线胸片时应注意阴影在各肺区的分布
13. 长石棉纤维(10μm以上)也具有较强的致纤维能力。
15. 石棉小体是石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，由一层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包裹沉积于石棉纤维之上所形成的。不能作为石棉肺诊断的依据。
A2型题
1. 尘肺是由于在生产过程中长期吸人游离二氧化硅含量较高的粉尘引起的以肺组织纤维化为主的疾病。粉尘中游离二氧化硅含量是影响其发生的主要因素。
A3/A4型题
8. 石棉肺患者肺功能的特征性改变为肺活量、肺总量和用力肺活量降低，第一秒用力呼气容积/用力肺活量基本正常。