2017中医执业医师考试《儿科学》精选试题及答案
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 原发型肺结核时,下列哪项表现少见
A.乏力、盗汗、消瘦、纳差
B.发热
C.肺部有湿哕音
D.病变好发部位为右肺上下叶交界处
E.有时仅表现为肺门淋巴结肿大
正确答案:C
第2题 以下哪项不是结核性脑膜炎的脑脊液特点
A.外观清或略混浊,呈毛玻璃样
B.细胞数约(50~500)×10 6/L
C.单核细胞约为0.7~0.8
D.糖含量常在3~4mmol/L
E.蛋白多为1.0~3.0g/L
正确答案:D
第3题 结核病的主要传染源为
A 健康带菌者
B 血沉增快者
C OT试验为(++)者
D 结核菌涂片阳性病人
E 胸部X线片有钙化灶者
正确答案:D
第4题 结核菌素试验阳性意义的判断错误的是
A.接种卡介苗后
B.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶
C.强阳性反应表示体内有活动性结核病
D.由阴性反应转为阳性,或反应强度由原<10mm转为>10mm,或增幅>6mm时表示新近有感染
E.年长儿无明显的临床症状呈阳性反应时表示一定有结核感染
正确答案:E
第5题 关于典型的原发综合征,"双极"病变的描述,以下哪项是错误的
A.肺部初染病灶
B.支气管淋巴结结核
C.引导初染病灶至淋巴结之间的淋巴结炎
D.初染病灶邻近的胸膜炎
E.病灶侧肺野浸润灶
正确答案:E
第6题 肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是
A 2~3周
B 3~6周
C 6~8周
D 8~12周
E 3~6个月
正确答案:D
第7题 糖皮质激素治疗结脑的疗程是
A.1~2周
B.3~4周
C.5~6周
D.7~8周
E.8~12周
正确答案:E
第8题 下列哪组症状表明结核性脑膜炎已进入晚期
A.少言、懒动、易倦、烦躁
B.剧烈头痛,喷射性呕吐
C.发热、纳差、盗汗、消瘦
D.惊厥、意识模糊、昏迷
E.颈项强直,Kerning征、Brudzinski征阳性
正确答案:D
第9题 一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病
A 1:20000
B 1:10000
C 1:2000
D 1:1000
E 1:100
正确答案:E
第10题 小儿时期结核病最常见的类型为
A.原发型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.结核性腹膜炎
正确答案:A
第11题 结核病预防性化疗的疗程是
A 3~6个月
B 6~12个月
C 12~18个月
D 18~24个月
E 24~30个月
正确答案:B
第12题 抗结核病的首选药和必选药是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
正确答案:A
第13题 抗结核预防应用的化疗药物是
A 利福平
B 异烟肼
C 链霉素
D 乙胺丁醇
E 吡嗪酰胺
正确答案:B
第14题 下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现
A 头痛剧烈
B 呕吐加重
C 脑膜刺激征
D 颅神经障碍
E 嗜睡、频繁惊厥
正确答案:E
第15题 下列哪项不符合小儿原发型肺结核的临床表现
A.上肺叶有空洞形成
B.肺门淋巴结肿大
C.消瘦,盗汗和纳差
D.对结核菌高度过敏
E.疱疹性结膜炎
正确答案:A
第16题 结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是
A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多,以淋巴细胞为主
D.糖及氯化物含量同时降低
E.蛋白含量增高
正确答案:D
第17题 结核性脑膜炎早期的主要症状是
A 发热
B 头痛
C 性格改变
D 呕吐
E 便秘
正确答案:C
第18题 患麻疹后,下列那种疾病可加重
A.哮喘
B.湿疹
C.肾病综合征
D.过敏性鼻炎
E.结核病
正确答案:E
第19题 结核性脑膜炎的早期表现是
A.喷射性呕吐,视神经乳头水肿
B.剧烈头痛,脑膜刺激征阳性
C.感觉过敏
D.性格改变,低热,消瘦,便秘
E.手足徐动,前囟膨隆
正确答案:D
第20题 关于OT试验下列哪项正确
A.OT试验阳性可肯定有结核病
B.凡是OT试验阴性可除外结核病
C.卡介苗接种成功者OT试验呈强阳性
D.粟粒性结核OT试验可呈阴性
E.初次感染结核菌后2周OT试验呈阳性
正确答案:D
第21题 小儿时期患结核病最常见的类型为
A 原发型肺结核
B 结核性胸膜炎
C 粟粒性肺结核
D 结核性脑膜炎
E 结核性腹膜炎
正确答案:A
第22题 结核病的主要传染途径为
A 呼吸道
B 消化道
C 泌尿道
D 皮肤
E 胎盘
正确答案:A
第23题 活动性原发型肺结核,用药方案首选
A.INH+PAS
B.INH+RFP+PZA
C.INH+RFP+PZA+SM
D.INH+RFP+泼尼松
E.INH+PZA
正确答案:B
第24题 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为
A OT试验阳性
B 脑膜刺激征阳性
C 胸部X线有原发结核病灶
D 脑脊液糖和氯化物含量同时减低
E 脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性
正确答案:E
第25题 小儿时期结核病,哪一类型最多见
A.原发综合征
B.肺门淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎
正确答案:D
第26题 结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为
A 外展神经
B 面神经
C 听神经
D 舌咽神经
E 迷走神经
正确答案:B
第27题 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是
A 压力增高
B 外观呈毛玻璃样
C 白细胞增多,分类以淋巴细胞为主
D 糖及氯化物含量同时减低
E 蛋白量增高
正确答案:D
第28题 未经及时诊断和治疗的结核性脑膜灸,常见的死亡原因是
A.循环衰竭
B.水和电解质紊乱
C.颅内压急剧增高导致脑疝
D.营养耗竭
E.颅内出血
正确答案:C
第29题 结核性脑膜炎脑膜脑炎型不正确的是
A.脑膜和脑实质均受累
B.可有局灶性脑症状
C.颅高压和脑积水症状显著
D.病程长,迁延不愈,预后差
E.脑脊液呈典型改变
正确答案:E
第30题 结核性脑膜炎的病理改变最明显处在
A 大脑
B 小脑
C 桥脑
D 脑顶
E 脑底
正确答案:E
第31题 小儿结核病化疗方案中的标准疗法,其疗程应为
A.3~4个月
B.5~6个月
C.7~8个月
D.9-12个月
E.13~18个月
正确答案:D
第32题 关于OT试验下列哪项最准确
A OT试验阳性可肯定有结核病
B 凡是OT试验阴性可除外结核病
C 卡介苗接种成功OT试验呈强阳性
D 粟粒结核叮试验可呈阴性
E 初次感染结核菌后2周,OT试验呈阳性
正确答案:D
第33题 支气管淋巴结核出现喘鸣是由于
A 淋巴结压迫气管分叉处
B 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D 干酪样物质破入支气管
E 淋巴结压迫肺动脉
正确答案:B
第34题 支气管淋巴结核出现喘鸣是由于
A.淋巴结高度肿大压迫气管分叉处
B.淋巴结压迫支气管导致部分阻塞
C.淋巴结压迫支气管导致完全阻塞
D.支气管内膜结核
E.淋巴结压迫肺动脉
正确答案:A
第35题 以下哪项病史对结核性脑膜炎的诊断无参考意义
A.母妊娠史及分娩史
B.结核接触史
C.卡介苗接种史
D.既往结核病史
E.近期急性传染病史
正确答案:A
第36题 结核菌素试验阴性,下列哪种情况不属于假阴性反应
A.初次感染结核杆菌4~8周以内
B.使用免疫抑制剂后
C.患麻疹时
D.粟粒性肺结核
E.重度营养不良
正确答案:A
第37题 结核性脑膜炎浆液型的特征正确的是
A.浆液渗出物不只局限于脑底
B.脑膜刺激征明显
C.颅神经障碍明显
D.脑脊液变化轻微
E.多处于疾病的中期
正确答案:D
第38题 小儿复种卡介苗,维持机体对结核菌的免疫力,主要是通过
A.增强细胞免疫
B.增强体液免疫
C.促进白细胞的吞噬能力
D.提高IgG水平
E.促进干扰素的形成
正确答案:A
第39题 支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于
A 淋巴结压迫肺动脉
B 淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C 淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D 淋巴结压迫气管分叉处
E 干酪样物质破入支气管
正确答案:D
第40题 皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果
A 12~24小时
B 24~48小时
C 48~72小时
D 3~4天
E 4~5天
正确答案:C
第41题 小儿结核病最严重的播散方式是
A.支气管播散
B.淋巴结播散
C.血行播散
D.原发病灶浸润扩大
E.从原发病灶直接播散到临近器官
正确答案:C
第42题 小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是
A.48~72/小时
B.2~3周
C.4~8周
D.10~12周
E.3~4个月
正确答案:C
第43题 结核病患儿,出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎,常表示有
A.原发性结核
B.继发性结核
C.皮肤结核
D.血行播散性结核
E.结核已愈
正确答案:A
第44题 结核性脑膜炎最常受累的脑神经是
A.视神经
B.外展神经
C.动眼神经
D.听神经
E.面神经
正确答案:E
第45题 下列哪项不符合结核性脑膜炎的神经系统表现
A.脑膜刺激征阳性
B.脑神经损害症状
C.肢体弛缓性瘫痪
D.脑实质损害和脊髓障碍症状
E.颅内压增高症状
正确答案:C
第46题 结核性脑膜炎中期的主要体征为
A.脑膜刺激征
B.嗜睡、烦躁不安
C.头痛、喷射性呕吐
D.前囟膨隆、骨缝裂开
E.惊厥
正确答案:A
第47题 做结核菌素试验,注射后多长时间看结果
A.24小时
B.48~72/小时
C.1周
D.4~8周
E.20分钟
正确答案:B
第48题 关于结核性脑膜炎的病理改变,以下哪项描述是错误的
A.软脑膜弥漫充血、红肿、炎性渗出
B.蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚
C.浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘
D.脑部血管在早期为急性动脉炎
E.炎症主要在脑膜,不会蔓延至脑实质
正确答案:E
第49题 关于结核病发病机制错误的是
A 机体受结核菌感染后产生免疫力,同时也产生变态反应
B 结核的免疫主要是体液免疫
C 结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D 结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E 结核变态反应对免疫的影响有双重作用
正确答案:B
第50题 以下哪项不是小儿活动性结核的指标
A.结核菌素试验硬结≥20mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.排出物找到结核菌
D.血沉加快,无其他原因解释
E.胸部X线检查显示病灶吸收,钙化
正确答案:E
第51题 婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A 嗜睡或惊厥
B 脑膜刺激征
C 喷射性呕吐
D 前囟膨隆
E 骨缝闭合延迟
正确答案:D
第52题 小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应
A 2~4周
B 4~8周
C 8~10周
D 10~12周
E 12~14周
正确答案:B
第53题 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是
A.脑脊液生化、糖、氯化物降低
B.脑神经瘫痪+结核接触史
C.昏迷+结核菌素试验阳性
D.脑脊液中查见结核菌
E.脑脊液中IgG和IgA增高
正确答案:D
第54题 婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是
A 急起高热
B 嗜睡
C 惊厥
D 前囟膨隆
E 喷射性呕吐
正确答案:C
第55题 小儿受结核感染后多长时间作结核菌素试验可呈现阳性反应
A.1~2周
B.2~3周
C.4~8周
D.8~10周
E.10~12周
正确答案:C
第56题 结核性脑膜炎最常见于下列哪种情况
A.原发性结核感染
B.继发性结核感染
C.全身粟粒性结核
D.脑结核瘤
E.有结核接触史
正确答案:C
第57题 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是
A.外观呈毛玻璃样
B.糖和氯化物同时降低
C.蛋白升高
D.白细胞升高
E.白细胞分类以单核为主
正确答案:B
第58题 原发型肺结核的病理改变以下哪项是正确的
A.肺部原发病灶多位肺上叶的上部和下叶的底部
B.左侧较多见
C.基本病变为坏死
D.典型的原发综合征呈双极病变
E.增殖性病变为干酪样坏死
正确答案:D
第59题 预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A 猩红热
B 肝炎
C 麻疹
D 菌痢
E 流脑
正确答案:C
第60题 结核性脑膜炎最常见的类型是
A 浆液型
B 脑底脑膜炎型
C 脑膜脑炎型
D 脊髓型
E 高颅压型
正确答案:B
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第61题 患儿,10个月。发热2天,抽搐1次,急诊入院,询问病史,其母患浸润性肺结核,体检:心肺正常,前囟饱满,颈软,肝、脾轻度肿大,脑脊液外观清,细胞数100×10 6/L,N 30%,L 70%,糖1.1mmol/L,氯化物101mmol/L,首先考虑
A 高热惊厥
B 中毒性脑病
C 结核性脑膜炎
D 化脓性脑膜炎
E 病毒性脑膜炎
正确答案:C
第62题 6岁小儿,结核菌素试验呈强阳性,说明
A.4周内接种过卡介苗
B.体内有活动性结核病
C.3岁时复种过卡介苗
D.出生时接种过卡介苗
E.4周内接触过开放性肺结核
正确答案:B
第63题 2岁小儿,近3月来低热、纳差、盗汗和消瘦,体检:颈部、颌下淋巴结肿大,PPD试验1:2000(+ +),胸片诊断为:肺门淋巴结核,治疗首选
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.利福平+链霉素
C.利福平+乙胺丁醇
D.利福平
E.异烟肼
正确答案:A
第64题 1岁小儿,低热7天,时有呕吐、咳嗽、烦躁,家中无结核病人,前囟稍隆起,颈有抵抗,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液微混浊,白细胞350×10 6/L,中性0.30,淋巴0.70。蛋白定性阳性,氯化物85.5mmol/L,糖
1.1mmol/L,结核菌素试验阴性。首先考虑为
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
正确答案:C
第65题 1岁男孩,阵发性痉挛性咳嗽20余日,出生时接种卡介苗,1:2000 OT试验硬结直径20mm,胸片右肺门淋巴结增大,诊断为
A 百日咳
B 百日咳合并肺炎
C 支气管淋巴结核
D 原发综合征
E 支原体肺炎
正确答案:C
第66题 患儿,4岁。其母患浸润性肺结核,该患儿近半个月低热,咳嗽,疑为结核病,做OT试验:1:2000,其硬结直径为21mm,结果为
A "-"
B "+"
C "++"
D "+++"
E "++++"
正确答案:D
第67题 2岁患儿,其父患开放性肺结核,曾接种过卡介苗,因近1个月咳嗽来诊。无发热,结核菌素试验,红肿硬结直径20mm,X线胸片未见异常,血沉15mm/小时。你将如何处理
A.以往有过结核感染,不需特殊处理
B.接种卡介苗反应,不需服药
C.需用SM+INH6~9个月
D.需用INH6~9个月
E.需用INH+RFP+SM6~9个月
正确答案:D
第68题 患儿4岁,近来低热、乏力,消瘦、夜间盗汗,OT试验1:2000(+ +),胸片示原发综合征,治疗首选的抗结核药物为
A.异烟肼+乙胺丁醇
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+链霉素
D.异烟肼+利福平
E.异烟肼
正确答案:B
第69题 1岁小儿患麻疹后5周,低热,食欲不振,消瘦,盗汗,体检:两肺无湿哕音,OT试验1:2000浓度结果为阴性,下述哪项检查最重要
A 白细胞计数及分类
B 血培养
C 血沉
D 胸部X线摄片
E 痰培养
正确答案:D
第70题 患儿,4岁。因乏力、低热、多汗疑结核病,做"OT"试验1:2000,结果为"料",其意义恰当的说法是
A 曾接种卡介苗,人工免疫所致
B 表示受过结核菌感染
C 表示体内有新的结核病灶
D 表示体内有活动性结核病
E 表示新近有结核菌感染
正确答案:D
第71题 2岁患儿,结核菌素1:2000硬结直径9mm,无临床症状,既往未接种卡介苗,下列哪项处理正确
A 定期复查结核菌素试验
B 定期拍胸部X线片
C 应用异烟肼治疗3~5个月
D 应用异烟肼治疗6~12个月
E 应用异烟肼+利福平治疗6个月
正确答案:D
第72题 5岁小儿,结核菌素试验72小时,注射局部出现水疱和坏死,硬结直径为20mm,判断结果为
A.(-)
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)
正确答案:E
第73题 患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞480×10 6/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.2mmol/L,氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选
A 异烟肼+利福平+链霉素
B 异烟肼+利福平+强地松
C 异烟肼+利福平+链霉素+强地松
D 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
正确答案:E
第74题 3岁小儿,出生时接种卡介苗,现结核菌素试验72小时结果,硬结20mm,持续7天后留有色素。最大可能是
A.接种卡介苗反应
B.活动性结核病
C.皮试局部感染
D.免疫力增强
E.分枝杆菌交叉感染
正确答案:B
第75题 女患,1岁。低热10余日,喜哭易怒,嗜睡,有时便秘,体检:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,颈软,克氏征阴性,腹壁反射减弱,脑脊液外观毛玻璃样,蛋白(++),细胞数200×10 6/L,糖2.4mmol/L,氯化物
107mmol/L,诊断为
A 结核性脑膜炎
B 化脓性脑膜炎
C 中毒性脑病
D 新型隐球菌脑膜炎
E 病毒性脑膜炎
正确答案:A
第76题 8个月患儿,低热15天,消瘦,近3天呕吐频繁,抽搐10余次。体检:嗜睡,颈项强直,Brudzinski征阳性,双侧Barbinski征阳性,脑脊液微混,白细胞330×10 6/L,多核<单核,蛋白1g/L,糖1.36mmol/L,氯化物85.
5mmol/L。最可能的诊断是
A.急性化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
正确答案:D
第77题 男孩,7岁。因其父母正患活动性肺结核,故来体检,体检时发现患疱疹性结膜炎,心肺听诊未见异常,做
OT试验,其浓度应从何开始
A 1:100
B 1:2000
C 1:1000
D 1:2000
E 1:10000
正确答案:E
第78题 患儿,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:体温37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×10 6/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性,胸部X线两肺散在点状阴影,最可能的诊断
A 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎
B 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎
C 病毒性肺炎+结核性脑膜炎
D 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
E 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎
正确答案:D
第79题 患儿,4岁。既往接种卡介苗,做"OT"试验1:2000,以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应
A 硬结直径多为5~9mm
B 硬结质地较软
C 硬结边缘不整
D 试验阳性持续时间较短
E 阳性反应变化少,无减弱倾向,持续终身
正确答案:E
第80题 4岁男孩,咳嗽、发热20天,头痛、呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈强(+),心肺正常,克、布氏征(+),脑脊液:外观微混,WBC560×1016/L,N0.3,L0.7,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜
A.异烟肼+链霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+青霉素+异烟肼
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
正确答案:E
第81题 患儿,6岁。低热,乏力半月余,头痛,呕吐1周,体检:精神不振,颈强(+),克氏征(+),疑结核性脑膜炎,做脑脊液检查,下列哪项检查最具灵敏性和特异性
A 抗结核抗体
B 聚合酶链反应(PCR)
C 脑脊液糖及氯化物测定
D 脑脊液细胞数及分类
E 脑脊液淋巴细胞亚群
正确答案:B
第82题 3岁患儿,半月来低热,盗汗,食欲不振,消瘦,胸片诊断为原发综合征,OT试验1:2000(++),治疗首选的抗结核药物应为
A 异烟肼+乙胺丁醇
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+链毒素
D 异烟肼+利福平
E 异烟肼
正确答案:B
第83题 4岁小儿,近1个月低热,乏力、易怒且消瘦,体检:颈部淋巴结肿大,肺无哕音,肝肋下1.5cm,结核菌素试验(++),胸片:右肺可见哑铃状阴影,诊断为
A 支气管肺炎
B 支气管淋巴结核
C 原发综合征
D 浸润性肺结核
E 颈部淋巴结核+支气管淋巴结核
正确答案:C
第84题 5岁患儿,发热5天,头痛,呕吐3天,体检,心肺无异常,脑膜刺激征阳性,脑脊液:外观透明,细胞数100×10 6/L,蛋白0.8g/L,糖3.Ommol/L,氯化物122mmol/L,脑脊液留置24小时无薄膜形成,诊断为
A 中毒性脑病
B 病毒性脑膜炎
C 结核性脑膜炎
D 化脓性脑膜炎
E 新型隐球菌脑膜炎
正确答案:B
第85题 4岁患儿,近3个月低热,乏力,OT试验1:2000(++),胸片显示:有肺门淋巴结增大,治疗首选
A 异烟肼
B 异烟肼+利福平
C 利福平+链霉素
D 链霉素+乙胺丁醇
E 利福平
正确答案:B
第86题 2岁小儿麻疹后4周,低热、食欲不振,盗汗、咳嗽,体检两肺未闻及湿哕音,PPD试验1:2000(-),下列哪项
检查最重要
A.血常规
B.血培养
C.血沉
D.胸部X片
E.痰培养
正确答案:D
第87题 患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余,体温在38℃左右,易倦纳差,消瘦,近1周头痛,烦躁,时有呕吐,体检:心肺听诊无异常,肝肋下1.Ocm,颈强(±),脑脊液:外观清,蛋白(+),细胞数:80×10 6/L,糖:2.5mmol/
L,氯化物115mmol/L,诊断为
A 百日咳合并脑炎
B 中毒性脑病
C 结核性脑膜炎
D 病毒性脑膜炎
E 化脓性脑膜炎
正确答案:C
第88题 患儿,2岁。近20天低热,咳嗽,盗汗,乏力,双肺呼吸音粗,胸部X线见左肺哑铃"双极影",下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征
A 未接种卡介苗"OT"试验≥20mm
B 结核中毒病状
C 血沉增快,无其他原因解释
D 痰液中找到C杆菌
E 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变
正确答案:D
第89题 1岁半,男孩。1个月来痉挛性阵发性咳嗽,伴低热来诊。双肺呼吸音粗,未闻及哕音。结核菌素试验,红肿硬结直径18mm。X线胸透:右肺门阴影增大模糊,右中叶不张。接种过卡介苗,用过青霉素和先锋霉素V等,效果不好。血白细胞9.5×10 9/L,中性0.40,淋巴0.60。初步诊断是
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结核
D.肺原发综合征
E.支气管异物
正确答案:C
第90题 4岁小儿,近3月低热、乏力、消瘦、纳差,咳嗽,体检全身浅表淋巴结黄豆大小,肺部无哕音,OT试验(++),胸片右肺可见亚铃状阴影,诊断为
A.支气管肺炎
B.支气管淋巴结结核
C.原发综合征
D.浸润型肺结核
E.支气管炎
正确答案:C
第91题 男孩,8岁。反复发热10余天,以发热待查收住院。其祖父患肺结核。该患儿因发热在院外每天用地塞米松5mg。体检:无明显阳性体征,结核菌素试验阴性。说明
A.未受过结核感染
B.已感染结核,但尚未产生变态反应
C.机体免疫反应受到抑制
D.重症结核病人假阴性
E.未接种过卡介苗
正确答案:C
三、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第92-94题
患儿,6个月。高热10余日,咳嗽,气促,其母患肺结核,体检:精神萎靡,面色苍白,双肺呼吸音粗,肝肋下2.
5cm,脾触及边缘,前囟膨隆,颈强(±),OT试验阴性,胸片:双肺中外带均有粟粒状阴影
1.为进一步确诊需做以下何检查
A 血常规
B 血培养
C 痰液查找结核菌
D 脑脊液检查
E 支气管镜检查
2.患儿OT试验出现阴性反应,最可能的原因为
A 没有受过结核菌感染
B 初次感染尚未产生变态反应
C 机体免疫反应受到抑制
D 技术误差
E 试剂失效
3.该患儿最可能的诊断为
A 粟粒性肺结核
B 结核性脑膜炎
C 结核性脑膜炎+肺炎
D 全身血行播散性结核病
E 肺含铁血黄素沉着症
正确答案:DCD
第95-97题
患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,OT试
验(+++),脑脊液细胞数320×10 6/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎
1.该患儿强化治疗应选择
A 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
B 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松
C 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松
D 异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E 异烟肼+利福平+链霉素川比嗪酰胺+强的松
2.该患儿应用强的松的总疗程是
A 4~6周
B 4~8周
C 6~8周
D 8~12周
E 12~16周
3.应用强的松的目的不是为了
A 抑制炎症渗出
B 减轻脑水肿
C 降低颅内压
D 防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
E 减轻症状,缩短病程
正确答案:EDE
第98-100题
6岁女孩,因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检:体温37.6℃,神志清楚,慢性病容,左眼结膜充血,内眦部
有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2~3个2cm×2cm大小淋巴结,无明显压痛,心肺无异常,肝在肋下lcm。胸
透;右肺门可见3cm×3cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6.5×10 9/L,淋巴0.70。
1.最可能的诊断是
A.百日咳合并肺部感染
B.支原体肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.霉菌性肺炎
E.肺门淋巴肉瘤
2.最佳治疗方案应首选
A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄青霉素
C.链霉素+异烟肼+利福平
D.异烟肼+PAS
E.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
3.该患儿有一2岁胞弟,此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施
A.呼吸道隔离
B.口服红霉素7~10天
C.口服异烟肼6个月
D.定期体检,尽早发现病情
E.尽快接种百白破疫苗
正确答案:CCC
第101-103题
患儿,3岁。发热半月余,咳嗽、乏力,消瘦,盗汗。体检:双肺呼吸音粗,X线检查为原发综合征,"OT"试验"+++"
1.该病基本病理改变为
A 肿胀、渗出、增殖
B 肿胀、渗出、坏死
C 肿胀、增殖、坏死
D 渗出、增殖、坏死
E 渗出、增殖、硬化
2.该患强化阶段治疗选择
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+链霉素
C 异烟肼+利福平+链霉素
D 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
3.该患应用异烟肼疗程是
A 3~6个月
B 6~9个月
C 9~12个月
D 12~18个月
E 18~24个月
正确答案:DCD
第104-106题
女孩5岁,其母患结核性胸膜炎,故来体检,双肺听诊呼吸音粗,胸部透视未见异常,欲做"OT"试验
1.1:2000OT稀释液0.1ml内含结素单位为
A 0.1单位
B 1单位
C 2单位
D 5单位
E 10单位
2.观测反应结果应在
A 15分钟
B 30分钟
C 12~24小时
D 24~48小时
E 48~72小时
3.该患儿OT试验1:2000结果,硬结直径15mm,为
A "一"
B "+"
C "++"
D "+++"
E "++++"
正确答案:DEC
第107-108题
患儿2岁,低热2月余,咳嗽、消瘦、食欲不振,夜间汗多,体检双肺呼吸音粗,未闻及湿哕音,OT试验(+ +),胸片
检查为原发综合征。
1.该病的基本病理改变为
A.渗出、增殖和坏死
B.渗出和肿胀
C.渗出和增殖
D.坏死和增殖
E.坏死
2.该病强化阶段的治疗选择
A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
正确答案:AC
四、A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、
B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第109-111题
患儿3岁,因发热,头痛,呕吐3天伴强直性抽搐2次入院。体检:意识模糊,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较
浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,Kerning征、Barbinski征阳性,脑脊液蛋白0.8g/L,糖2.24mmol/L(40mg
%),氯化物lOOmmol/L(585mg/dl),白细胞60×10 6/L(60/mm3),多核45%,单核55%。
1.最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
2.为进一步明确诊断,最有价值的检查是
A.做结核菌素试验
B.做血培养
C.脑脊液乳酸盐测定
D.脑脊液免疫球蛋白测定
E.脑脊液找菌
3.该患儿治疗的最佳方案是
A.青霉素+氯霉素
B.对症处理+中药
C.INH+RFP
D.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
E.青霉素+庆大霉素
正确答案:CED
第112-114题
患儿3岁,因发热,头痛,呕吐3天伴强直性抽搐2次入院。体检:意识模糊,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较
浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,Kerning征、Barbinski征阳性,脑脊液蛋白0.8g/L,糖2.24mmol/L(40mg
%),氯化物lOOmmol/L(585mg/dl),白细胞60×10 6/L(60/mm3),多核45%,单核55%。
1.若该患儿入院后反复惊厥,尿少,尿渗透压增加,此时应考虑发生了
A.尿毒症
B.急性肾功能衰竭
C.稀释性低钠血症
D.脑性失盐综合征
E.低钙惊厥
2.为进一步证实诊断,应考虑首先查
A.血钙
A.血钠
C.血镁
D.血糖
E.肾功能
3.治疗宜采取
A.3%氯化钠静滴
B.10%葡萄糖酸钙静滴
C.25%硫酸镁深部肌注
D.10%葡萄糖静滴
E.限制水、钠入量
正确答案:CBA
五、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与
问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次
或不被选择。
第115-118题
A 异烟肼
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 链霉素
E 吡嗪酰胺
1.大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎
2.副作用为肝损害,关节痛
3.副作用为球后视神经炎
4.听神经损害,婴儿慎用
正确答案:AECD
第119-120题
A 利福平
B 异烟肼
C 链霉素
D 吡嗪酰胺
E 乙胺乙醇
1.半效杀菌药,能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌
2.半效杀菌药,能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌
正确答案:CD
第121-122题
A.性情改变、嗜睡、呕吐
B.烦躁不安,昏睡、剧吐
C.意识朦胧、半昏迷、惊厥
D.病初腹壁反射及膝反射消失
E.颅神经中最常见视神经受损
1.结核性脑膜炎早期是
2.结核性脑膜炎晚期是
正确答案:AC
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