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医院医保管理员岗位职责（精选27篇）
随着社会一步步向前发展，很多地方都会使用到岗位职责，岗位职责可以明确每个人工作职责是什么内容，该承担什么样的工作、担当什么样的责任、如何更好的去做、什么是不该做的等等。我们该怎么制定岗位职责呢？下面是小编精心整理的医院医保管理员岗位职责，希望对大家有所帮助。
医院医保管理员岗位职责 1
岗位职责:
1、协助推动平安在各地医保项目，促成项目落地；
2、负责对医保项目的业务需求收集、调研；
3、负责医保项目中医药信息相关的对码、规则制定等专业工作；
4、协助协调平安各部门与社保、第三方之间的信息沟通；
5、参与对医保实施项目落地的测试、验收；
6、系统上线后，负责系统的`日常运维与问题处理。
任职要求:
教育程度:本科及以上；
相关经验:医学、药学相关专业，有医院医保办/社保、卫生部门/同业理赔、医疗支持、医保、农合合署办公经验者优先；
专业能力:深度掌握常用办公软件的操作应用，有较强的数据处理和分析能力；
核心能力:扎实、全面的医学、药学专业知识。
正式内勤编制，非保险营销员，可适应省内出差安排
医院医保管理员岗位职责 2
岗位职责:
1、根据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度；起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施；宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策，传达医保文件精神，并贯彻执行；掌握医保诊疗范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训；协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的`联系，促进医院医保、合疗工作良好运行；
2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询；
3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表，并提交社保中心；
4、检查本单位职工医疗保险政策、规定执行情况；协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核；
任职资格：
1、临床医学或医疗管理类相关专业，专科及以上学历，三年以上医政管理工作经验。
2、了解医院相关工作流程。
3、熟悉医院各项医疗、医技业务工作流程和规范，并能建立相应的考核流程。
4、熟悉医疗卫生行业相应的法律法规，具备良好的医患沟通能力。
医院医保管理员岗位职责 3
1.编制中心医疗保险基金的预算计划、年终决算及各项报表。
2.依据有关医疗保险基金管理的法律、法规、规章制度和政策对医疗保险基金的使用进行会计监督。
3.为领导决策当好参谋，提供医疗保险基金的收支情况及其他各项经济信息。
4.严格执行国家规定的医疗保险基金支付标准，监督基金的`科学合理使用。
5.搞好医疗保险基金会计档案的整理归档工作及各种票基金报表的登记。
6.协调好同局机关基金管理部门和上级医疗保险经办机构基金管理部门的关系。
7.完成中心领导交办的其他工作。
医院医保管理员岗位职责 4
1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。
4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的'省内外各级医疗保险基金管理中心签定服务协议。
5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。
6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。
医院医保管理员岗位职责 5
1、服从主任分配的工作，接受主任的授权，协助主任抓好中心的工作，向主任负责。
2、把好参保单位进入医保关，对正常单位进人医保进行审批；对确有困难的参保单位进人医疗保险进行核审。
3、对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。
4、对中心的具体业务工作按主任的分配或授权进行管理，具体业务工作有：基金征缴、个人账户、特殊人群、医疗审核等。
5、负责基金征缴管理工作，确保及时足额征收各项医保基金。
6、负责个人账户和特殊人群管理工作，对个人账户拨付进行核审，对特殊人群的.医疗费用进行核审。
7、负责医疗审核管理工作，对每年医疗费用限额在5000元以内的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批；对每年医疗费用限额在5000元以上的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批；对转往外地的转诊、转院患者就医进行核审；对各类医疗费用拨付、报销进行核审；与“双定”机构签订服务协议的工作。
医院医保管理员岗位职责 6
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的.医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
（四）转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
医院医保管理员岗位职责 7
一、工作概述
在科主任的领导下，负责全院医保、农合患者费用结算(管理)工作。
二、工作职责
1、按照国家医保、农合的政策规定，县医保办、县农合办及医院有关规章制度，负责医保、农合患者医疗费用报销结算工作。
2、结算前认真核对医保、农合患者身份及符合报销资格情况。
3、核查应有的审批单、住院费用清单、自费协议书、知情同意书及诊断证明等诊疗资料。
4、根据我县医保、农合运行方案及服务协议，正确归类，准确结算。
5、认真对结算过程进行复核，做好结算汇总及解释工作。
6、按要求将本次报销金额在患者医保证(合疗证)中进行填写，并复印报解所需各种资料。
7、按要求及时将农合患者本次报销金额转入其农合卡。
8、积极主动向医保、农合患者或家属进行医保、农合政策宣传，并耐心解答其提出的问题咨询。
9、加强与临床科室和住院收费组的工作联系，妥善处理医保、农合患者费用结算中的问题。
10、及时将医保、农合结算情况汇总报告给主办会计，并协助主办会计做好医保农合的'账务处理。 10、完成科室主任交办的其他工作。
医院医保管理员岗位职责 8
一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划，经主管院长审批后组织实施。
二、认真执行医保政策和各项管理标准，定期检查管理制度和协议执行情况，及时向主管领导汇报，并提出改进措施，不断完善各项医保管理制度和工作流程。
三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作，及时掌握新政策，做到上传下达。
四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。
五、负责离休干部专项工作的'督导、检查、费用审查、建帐报销工作。
六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。
七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。
八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。
医院医保管理员岗位职责 9
1.医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。
2.医保办日常管理工作范围：医农保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的'事务(如医保政策宣传、解释)。
3.切实加强医农保病人的医疗管理，规范执行医农保政策，对医农保病人要避检查人、证、卡，相符，才可刷卡配药或住院，如有不符合则扣留医保IC卡，并通报市医保处。
4.严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。
5.定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。
6.加强医农保政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“大病医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，强化规范医务人员对医保西策和“三目录”知识的理解和执行，注重社会效益和经济效益双丰收，使医农保病人满意在我院。
7.加强与市医保处的协商沟通工作，及时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。
医院医保管理员岗位职责 10
1.医保工作在医保办主任的领导由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。
2.积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规定。
3.参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗保险对象是否人、证、本（卡）相符，验证后方可办理住院手续。
4.协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，严禁冒名顶替和挂床住院。
5.审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。
6.定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者的.护理等级、病程记录必须与疾病相符，结算清单与发票相符。
7.严格控制平均住院床日和均次住院费用，不能超范围收取费用。
8.负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核，并提出意见，报医保办主任审批后上报。
9.负责离退休干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格按规定管理离退休干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。
10.及时接收、发送信息、文件，及时报送病历、门诊处方、报表等，定期与医院财务处核对帐目，及时收回各类参保人员的费用。
11.每周定时开启门诊的医保患者投诉箱，如有投诉必须及时核查、处理。
12.支持和配合各科室的医保各项工作。
13.完成院领导交办的其它工作。
医院医保管理员岗位职责 11
1、落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定，实施上级医保中心布置的各项工作。
2、负责北京市卫生局的“总控”及单病种管理工作。
3、负责北京市海淀区属公务员医保制度改革的贯彻实施。
4、建立、健全本院医疗保险、“总控”工作的管理规章制度。
5、负责对全院职工关于医疗保险政策的宣传与培训。
6、制定医保、总控、单病种工作的`考核指标，并负责考核。
7、负责住院病历医保相关项目的审核工作。
8、解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。
9、将医院新开展的医疗项目向北京市医保部门申报。
10、负责本院科室医保相关工作的协调。
11、负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护，及药品目录库的监管。
12、负责对医保患者进行医保政策、规定的宣传。
13、负责与市、区医保中心的联系与沟通；配合各级医保中心到我院检查医保工作。
14、本院职工公费医疗、合同制职工医保管理工作。
医院医保管理员岗位职责 12
一、认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策，建立健全本院医疗保险管理工作的规章制度。积极配合县社会医疗保险事业处和乡镇办事处人社所的工作，主动接受医疗保险监管员、人社所和县医保处的监督和检查，并结合医院实际运行情况提出工作意见或建议。
二、主动学习、宣传医保有关政策及法律法规，提高自身业务素质，热情接待前来办理事务的参保人员，耐心解答来电、来访咨询，解答有关政策、法规要清楚明确。
三、建立并维护医疗保险业务的基础管理工作台帐、业务资料及内部档案管理资料，力争做到记录清晰，保存完整，存放有序，查阅方便。
四、及时主动地向主管领导反馈医保工作运行情况，协调好本院各科室的医保工作。
五、根据医疗保险工作的有关规定，了解各科室实际情况并指导医疗保险工作，核实、认定参保患者身份、对临床医师进行有关医保政策的.指导、考核医疗服务质量等，规范医疗行为，确保医疗安全，树立医院良好的社会形象。
六、认真执行医疗保险三个目录，指定专人负责管理和结算报销工作。做好计算机网络的管理和维护，保证系统正常运行，及时向县医保处上传各类数据。
七、每月向医保处和人社所上报监管员考勤记录和工作情况。
八、认真履行《曹县基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议》，切实加强医疗保险服务管理。
医院医保管理员岗位职责 13
1、负责医疗保险管理工作，熟知基本医疗保险的政策法规。
2、负责制定详实的医保政策培训计划，组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。
3、对药店工作人员提出的.问题进行耐心解答，并进行业务指导，使之符合医保政策。对不执行医保规定的有权向主管领导报告，并进行相应处理。
4、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查
5、及时反馈各种信息。
6、负责门店每季度考核与工作总结分析。
7、完成领导交办的各项任务。
医院医保管理员岗位职责 14
1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。
2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。
3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。
4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。
5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的'正当经济利益。
6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。
7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。
8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。
医院医保管理员岗位职责 15
（一）医疗保险办公室主任职责
1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。
2、经常深入临床科室调研，落实医疗保险政策，为参保病员提供政策咨询服务，及时妥善解决政策运行中出现的问题。
3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核，及时纠正或查处违规行为，维护参保人员的利益。
4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作，主动上门征求意见、建议，并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析，供院长决策参考。
5、随时做好参保人数的清理、核对工作，及时、准确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。
6、做好科际间的协调工作，共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。
7、协助参保病人办理转诊转院手续，做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。
8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报，在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据，做到同步调整。
9、做好科室内部的教育和管理工作，认真组织落实医院各项规章制度，做好职工思想和道德教育，团结同志一道工作，起好表率作用。
（二）医疗保险办公室结算员职责
1、在科室主任管理下，承担基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医疗费用结算、本院职工医疗费用的审核、报销工作。
2、熟悉各类保险政策、用药目录和结算、报销业务，及时、准确地为参保病员结算、报销费用。
3、认真核实参保病人与医疗、结算有关的各类证件，做好证件及费用的报销登记工作。
4、认真做好医疗保险各类业务报表、资料的整理归档工作，妥善保管病人的`报销凭证，真实、准确地为医疗保险管理机构提供报销依据。
5、全心全意为医保病人及职工服务，做到诚实守信、语言文明、态度和蔼、解释耐心，让病人及职工满意。
6、按规定时间和要求向医疗保险管理机构保送门诊、住院病人月报表，协调医疗保险管理机构对医院的经费拨付催收业务，并及时与财务部核对帐目，做到帐帐相符。
7、做好与保险机构、参保病员及科际间的协调工作，随时收集相关意见或建议，不断总结，改进服务工作，为病员提供便捷、优质的结算、报销服务。
医院医保管理员岗位职责 16
1、在科主任的`领导下工作。
2、负责检查工伤保险职工就诊、住院的相关证件。
3、检查专用处方运用检验项目、住院诊治等医疗行为符合规定。
4、严格执行《包头市工伤保险定点医疗机制管理和考核暂行方法》、《包头市工伤职工医疗管理方法》及相关政策、制度。
5、负责填报工伤保险中心要求的各项报表，精确核实并定期向工伤保险中心主管部门报送（每月25日前报市工伤保险中心医管科），工伤保险职工就诊状况登记表。
医院医保管理员岗位职责 17
1、在主管院长的领导下，负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。
2、仔细学习并熟知医疗保险各种政策、规定，并负责对全院医护人员就医保相关学问进行培训、宣扬。
3、做好与上级医保经办（主管）机构的沟通、沟通工作，刚好反馈医院医保运行中存在的`问题，并负责协商赐予妥当解决。
4、定期向主管院长汇报医保运行状况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。
5、负责每日下病房审核患者身份，并收取医保证，检查住院证上开具的疾病是否在医保报销范围内。
6、刚好向上级医保经办机构上报每日住院参保患者。
7、审核参保患者出院病历，发觉问题，解决问题。
8、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题，刚好向相关科室反馈，并赐予整改，必要时提请主管领导作出相应处理。
9、按规定日期按时整理好报帐资料及统计报表，并上报有关部门。
10、与财务科共同做好往来帐务工作，做到每笔帐物有记录，刚好与医保中心联系沟通返款到帐状况。
11、做好医保中心要求的普及医保学问工作，耐性解答参保职工提出的各种问题。
12、监督科室在医保患者住院费用上加强限制，保证年底结算不超定额，禁止乱检查、乱用药。
13、做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作，随时迎接各项检查。
医院医保管理员岗位职责 18
1、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结；
2、检查临床各科医保管理制度的执行情况；对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行；
3、掌握和了解医保病人的`入院、出院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核；
4、负责医保政策的宣传和解释；
5、负责和医保中心进行门诊费用核对；
6、负责将病人在医院发生的费用按相关规定草算或直算；
7、努力学习，刻苦钻研业务，掌握核算办法、核算比例及不予补偿及自付项目的范围，熟悉实施方案和各项制度；
8、对待门诊病员做到礼貌、热情服务。遵守规章制度和劳动纪律；
9、完成院领导交办的其他工作。
医院医保管理员岗位职责 19
1、在医务中心总经理领导下负责医院基本医疗保险的监督、管理工作。
2、认真学习并贯彻落实基本医疗保险有关法律、法规和文件精神，耐心做好医保相关问题的咨询、解释工作。
3、做好医务人员医保政策宣传培训工作；利用三生岗前培训、业务学习等时机对本院医务人员进行医保政策及知识培训，强化医务人员的政策知晓意识。
4、做好医院内部医保监督、管理工作：
（1）医保办工作人员每月定期到涉及医保病人的`所有临床科室进行医保管理的督导、检查工作，每病区现场抽查10份医保病历。检查医务人员核实住院医保病人身份情况，确保人、卡相符。
（2）抽查病人使用基本医疗保险不予支付费用和部分支付费用的药品、诊疗项目和服务设施时，医生是否事先向参保人员或其他家属说明理由及价格、并征得参保人员或其家属同意，并在《参保人员身份核定与自费、部分自费项目确认表》上签字。
（3）对发现的问题进行总结、分析，并上报科室领导纳入医院质量考评。
（4）每季度对临床科室医保指标完成情况进行统计、分析，对完成不好的科室以谈话沟通等方式进行提醒，督促临床科室做好医保指标控制工作。
5、认真调查处理市、区、县医保相关部门提出的问题，对调查、处理的结果，及时反馈给相关部门和科室，必要时上缴书面情况说明；对不能处理的问题，上报医院医保负责人，便于医保工作的改进与完善。
6、及时调查、核实、处理病人对医院医保工作的投诉，并将处理结果记录备案。
7、参加医院科主任、护士长会议，通报临床科室在医保管理中存在的问题与不足，对全院发挥警示与教育作用。
8、将医保管理工作纳入科室质量管理活动范畴，听过采纳上述监督管理措施，使医院医保监督管理工作达到持续改进、不断完善的工作目标。
医院医保管理员岗位职责 20
一、在主管院长的领导下，全面负责并履行医保办主任工作。
二、认真贯彻执行北京市、昌平区医保政策法规。积极参加上级部门召开的会议，领会精神实质并向主管领导汇报，召开会议研究落实。
三、负责医保政策的贯彻执行和监督管理，负责全院医护人员的医保政策培训。
四、对医保病人的就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用等按医疗保险管理办法执行。
五、做好医疗保险病人限制用药及诊疗项目的.审批。
六、每日对医疗保险病人的医疗费进行审核，如有疑问及时与相关科室交流沟通，并妥善处理。
七、严格实名制制度，对代开药医保患者严格审核并做好登记。每周联合医务科检查住院病人实名制情况，发现问题及时整改。
八、每季不定期抽查数份出院病历，对检查、用药、收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。
九、定期向医保中心报送医保门诊及住院纸介文件，接收医保中心下发的政策文件。
医院医保管理员岗位职责 21
工作职责:
1、负责站职工、家属医疗保险参保、续保工作。
2、医疗保险相关报表上报存档工作。
3、组织全站职工的年度体检及慢性病申报工作。
4、站职工及家属医疗费用报销相关工作。
工作要求:
1、认真贯彻执行上级业务部门制订的医疗保险政策。
2、及时了解并办理职工医疗保险变动状况和相关业务手续。
3、确保各类报表真实、准确。
4、确保职工医疗费用及时报销，帐目真实、准确。
医院医保管理员岗位职责 22
1.负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。
2.负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的`初审和复审。
3.负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的初审和复审。
4.对定点医疗机构进行监督、检查、管理。
5.做好参保人员来信来访的接待工作。
6.完成中心领导交办的其他工作。
医院医保管理员岗位职责 23
1.对参保单位和参保个人报送的表格，进行认真细致的审查。
2.对参保审批表进行计算机登录，并做好档案管理。
3.按时打印核定缴费通知单。
4.根据缴费通知单的数据及时、足额地征缴基金。
5.对完成和未完成缴费任务的单位分别作出医疗保险启动和停止的通知。
6.及时提供与报表相关的各项数据。
7.负责审定和处理参保单位的'异动情况。
8.完成中心领导交办的其他工作。
医院医保管理员岗位职责 24
1、在院长、分管副院长的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。
2、负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法，经医院领导批准后执行。
3、负责督促检查全院有关部门，临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定，协调工作中各种矛盾和解答咨询，搞好医保的管理。
4、贯彻一切以病人为中心的服务宗旨，宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。
5、负责同定点医保管理部门的'联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理及协调工作。
6、负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题，及时向有关领导汇报，落实领导意见，并提出建议，不断改进医保的管理。
医院医保管理员岗位职责 25
1、教育水平及专业：大专及以上学历，医学相关专业；
2、工作经验：有5年以上医院医保管理岗位的工作经历；
3、技能要求：熟悉重庆相关医保政策，掌握一定的`临床医学知识；熟悉his系统操作；
4、个人素质：工作态度端正，责任心强，为人正直，具有较强的沟通协调能力、应变能力、执行能力和抗压能力，具备一定社交能力，有较强的团队管理能力与团队合作精神。
医院医保管理员岗位职责 26
1、认真学习并贯彻落实基本医疗保险有关法律、法规和文件精神。
2、做好医院内部医保管理、督导工作；医保办工作人员每月定期到设计医保病人的所有临床科室进行医保管理的督导、检查工作，对发现的问题进行总结、分析，并上报科室领导纳入医院质量考评。
3、认真调查处理市、区、县医保相关部门提出的问题，对调查、处理的结果，及时反馈给相关部门和科室，必要时上缴书面情况说明；对不能处理的问题，上报医院医保负责人，便于医保工作的改进与完善。
4、做好医务人员医保政策宣传培训工作；利用三生岗前培训、业务学习等时机对本院医务人员进行医保政策及知识培训，强化医务人员的.政策知晓意识。
5、做好医院内、外与医保相关部门及科室的协调工作。
6、参加医院科主任、护士长会议，通报临床科室在医保管理中存在的问题与不足，对全院发挥警示与教育作用。
7、每年进行医院医保管理的总结工作。
医院医保管理员岗位职责 27
1、对于直算患者补偿款由本院出纳发放。
2、医保补偿款原则上应由患者本人持有效证件（医保本、IC卡、身份证）及相关单据前往医保办公室进行核算后领取；
3、工作人员核对其医保本、IC卡和身份证无误后，由本人签字领取，并填写身份证号和联系电话；
4、患者本人因故不能签字，可在核对其相关证件后，以印鉴代替签字，并填写身份证号和联系电话；
5、患者本人因故不能亲自办理者，代领者需提供代领人身份证，并填写身份证号和联系电话
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