重庆医保住院报销比例2021

重庆医保住院报销比例2021

　　重庆医保住院报销比例2021，基本医疗保险的原则是互助共济，健康的人帮助生病的人，大家每人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，重庆医保住院报销比例2021。

　　重庆医保住院报销比例20211

　　1、起付线

　　参保人员住院需自付起付线的金额，标准为：一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。

　　2、居民医保报销比例

　　从2021年1月起，参保人员住院发生的政策范围内医疗费用，一档参保人在二级医疗机构报销比例提高5%，二档参保人在二级医疗机构报销比例提高7%，在三级医疗机构报销比例提高5%，逐步提高政策范围内住院费用支付比例达到70%左右。

　　2021年城乡居民医保住院报销政策（调整）

　　同时，进一步完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制，简化门诊慢特病保障认定流程。落实新版国家医保药品目录，推进谈判药品落地。

　　职工医保报销政策

　　注意了：职工基本医保支付限额4万7千元。

　　3、市内跨区就医规定

　　（一）对参保职工应在入院后3个工作日内向所在单位报告，由单位在职工住院之日起5个工作日内向参保地区县医疗保险经办机构办理外诊登记手续；

　　（二）对城镇职工医疗保险个人参保人员或城乡居民合作医疗保险的参保人员在其住院之日起5个工作日内，由参保人或委托人向参保地区县医疗保险经办机构或区县指定的机构办理登记手续。

　　（三）主城9区的参保人员在主城9区内的`定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受异地就医规定的限制。

　　（四）参保人员在参保所在区县定点医疗机构和市内二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受异地就医规定的限制。

　　（五）其发生的医保费用由就医地医疗保险机构按规定与定点医疗机构实时结算，个人不用垫付。

　　未按异地就医相关规定办理转诊、转院，或未办理突发疾病临时异地就诊，或未办理长期异地就诊，或直接在市内非参保地三级医疗机构或市外医疗机构住院的，其起付线提高5%，同时，报销比例下降5个百分点。

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　　报销流程

　　1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

　　2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

　　3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

　　4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

　　5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

　　6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

　　报销材料

　　手工报销需提供的`相关资料

　　1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：

　　(1)门诊：发票、处方;

　　(2)住院：发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。

　　2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：

　　发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。

　　3、孕产妇生育报销需提供：

　　《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。

　　4、异地(主城9区外)就医的居民需提供：

　　发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。

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　　医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

　　1.医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

　　如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。

　　2.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。

　　如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

　　3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

　　如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

　　四川参保人员如何在重庆异地就医？

　　外省市参保人员在重庆市就医前需先在您的参保地办理异地就医备案登记手续，备案成功后即可持本人社会保障卡到重庆市内所有己接入国家异地就医平台的`医院住院刷卡结算。具体备案请与您在四川省参保地的经办机构进一步联系。

　　目前西南片区五省市（即重庆、四川、贵州、云南、西藏）开通了部分城市部分医药机构个人账户跨省门诊费用直接结算，四川省（省本级、成都、内江、自贡、南充、广安、达州、攀枝花）城镇职工医保参保人员无需备案就可在重庆跨省门诊费用直接结算的试点医疗机构和药店，持社会保障卡刷个人账户结算跨省普通门诊、药店购药费用。

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