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刚满月的小孩咳喘的处理方法
儿童咳喘诱发因素可分两类,一类是引起支气管平滑肌痉挛的因素,另一类是引起气道高反应伴有迟发炎性反应的因素。
1.引起支气管平滑肌痉挛的因素
气候改变:气候变化对儿童很敏感,如突然变冷,受冷空气刺激或气压降低,常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病,以寒冷季节为过见,这与呼吸道感染也有一定关系。
运动:儿童剧烈运动时,可引起哮喘发作。
非特异性理化因子:在哮喘患儿气道反应性增高的基础上,某些非抗原性物质,如蚊香、香烟的烟尘、植物油、汽油、油漆的气味等,可刺激支气管黏膜下的感觉神经末稍,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。
2.气道高反应伴有迟发炎性反应的因素
感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是诱发儿童哮喘的主要原因。
尘螨:儿童对螨的过敏比成人多,而且多在晚上发作。对螨过敏引起哮喘的特点是病症出现早。
其他因素:非致病菌(甲型链球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫以及情绪改变(如大哭大笑、紧张恐惧等),均可引起部分儿童哮喘发病。
3.采取预防的措施
在知道哮喘对气道的影响后,我们能通过以下方法预防和治疗哮喘:避免接触和远离哮喘触发因素;使用药物使呼吸通畅;通过治疗控制气道炎症。
比较常见的哮喘触发因素有:狗、猫或其他动物的毛尘;呼吸道病毒感染;树木和花草类花粉;尘土;螨或霉菌;香水、油漆、喷雾剂或其他有浓烈气味的东西;香烟、燃烧物品的烟雾;天气变化如气温或气压骤降;空气污染;大哭大笑或大声叫喊;剧烈运动;阿司匹林或其他药物;某些食物等,家长和婚儿应检查以上哪项会触发哮喘症状,查出后就应避免接触或远离或控制,达到预防目的。特别提醒家长的是一定不要吸烟。
能使呼吸通畅和能控制气道非感染性炎症的西药常用药物可以分为:平喘剂,如舒喘灵、喘宁碟、特布他林、氨茶碱、长效茶碱等。抗非感染性炎症药物,如必可酮气雾和干粉型必酮碟(属表面激素类),以及色甘酸钠等。保护呼吸道黏膜黏附因子药:顺尔宁 抗过敏药如克敏能、酮替芬 应用一些免疫调节剂如胸腺肽等。
缓解期哮喘的防治可用卡慢舒、卡介苗多糖核酸等。我们应用中药防哮散(紫河车、陈皮、太子参、鸡内金、山萸肉、炮山甲等组成)预防本病的发作也取得了很好的疗效 。我们在临床治疗过程中,尤其是吸入糖皮质激素如必酮碟的应用,对治疗小儿哮喘有重要意义,尽管是激素,但由于用量少,功效大,基本没有什么副作用。治疗效果满意。
经过吸入治疗,哮喘患儿应达到以下目标:没有哮喘症状或仅有轻微的哮喘症状;整个夜间睡眠没有哮喘症状;不因哮喘而不能上学;能从容地自始至终地参加每次体育活动;不需去急诊看病或住院;较少或无哮喘用药的副作用。
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