儿童中成药使用常见错误

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儿童中成药使用常见错误

　　中成药在儿童使用相当广泛，但儿童生长发育、功能不完善，药物在儿童体内吸收、利用、分解、代谢、排出、药物代谢动力学等，与成人不同。中成药使用不当会危害健康，甚至危及生命。下面是小编为大家带来的儿童中成药使用常见错误，欢迎阅读。

儿童中成药使用常见错误

　　儿童中成药使用常见错误

　　错误1：只辨病，不辨证

　　辨证是否准确是中成药合理应用的首要条件。

　　不少临床医生只辨病，不辨证，导致药证不符，这个问题在西医院中成药使用中尤为突出。

　　例如：治疗小儿咳嗽，不分寒咳、热咳、燥咳和痰湿咳嗽，盲目用药者很多。干咳无痰时用具有清肺化痰的小儿肺热咳喘口服液，因无痰需要清化，干咳就不能治愈。更有甚者：

　　热证

　　热者寒之

　　误用热药——火上浇油

　　举例：肺热咳嗽：蛇胆陈皮口服液、橘红痰咳液

　　肺热咳嗽：小儿肺咳颗粒

　　寒证

　　寒者热之

　　误用寒药——雪上加霜

　　举例：慢性咽炎(脾胃虚寒患儿)：蓝芩口服液、莲芝消炎分散片。

　　实证

　　实则泻之

　　误用补药——病邪更盛,谓之实实。

　　举例：多汗症(实秘患儿)：黄芪颗粒

　　虚证

　　虚则补之

　　误用泻药——正气更虚，谓之虚虚。

　　举例：腹泻(脾虚患儿)：四磨汤口服液

　　错误2：配伍不当——相克

　　配伍禁忌：“十八反”“十九畏”

　　十八反

　　本草明言十八反

　　半蒌贝蔹芨攻乌

　　藻戟遂芫具战草

　　诸参辛芍叛藜芦

　　十九畏

　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂

　　例如：含有附子的中成药(小儿肺咳颗粒)不宜与含有贝母的中成药(牛黄蛇胆川贝液、蛇胆川贝枇杷膏、金嗓散结丸、婴儿健脾颗粒等)以及含有半夏的(藿香正气滴丸、小儿豉翘清热颗粒、橘红痰咳液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝枇杷膏等)同用。

　　附子与贝母一起使用会出现恶心、呕吐、腹痛、皮肤发黑。

　　含有三棱的金嗓散结丸不宜与含有芒硝的防风通圣颗粒、五福化毒片配合使用。

　　错误3：重复用药

　　发热：同时用小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、柴黄颗粒、抗病毒口服液，二种或二种以上，属于重复用药。

　　咽痛：同时用金莲清热泡腾片、蓝芩口服液、金玄利咽颗粒、金嗓开音丸、金嗓散结丸、莲芝消炎分散片、小儿化毒胶囊、五福化毒片，二种或二种以上，属于重复用药。

　　咳嗽：同时用小儿肺热咳喘口服液、咳喘宁口服液、安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、小儿宝泰康颗粒，二种或二种以上，属于重复用药。

　　同类药重复应用：增大了服药剂量，增大了药物过量的风险，特别是含毒性药材的中成药，发生毒副反应的风险大增。

　　错误4：不合理联用

　　1.上感：小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、柴黄颗粒、抗病毒口服液等+玉屏风颗粒(或黄芪颗粒)

　　2.咳嗽：小儿肺热咳喘口服液、咳喘宁口服液、安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、肺力咳合剂等+蛇胆陈皮口服液(或橘红痰咳液)

　　寒药+热药，不合理联用。

　　错误5：超剂量、超疗程

　　长期或超剂量服用含有毒性中药材的中成药，如含附子(小儿肺咳颗粒)、含半夏(橘红痰咳液、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝枇杷膏、藿香正气滴丸)、含苍耳子(鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、祛风止痒口服液)，雷公藤多苷片等的中成药，过量服用即可中毒。活血化瘀类中成药，不可长期服用。

　　错误6：剂型选择不当

　　错误：急证、重证选用丸、片剂、膏制剂;慢性疾病选取注射剂现象，如此则背离以上用药原则。丸剂、片剂及胶囊剂依从性差，婴幼儿食管纤细不易通过，服药难度。

　　正确：一般急、重证适宜选注射液，口服液、冲剂、散剂，吸收迅速作用快;慢性病患者宜选丸、片剂，其吸收缓慢而作用持久;膏剂以滋补为主，其作用缓慢适用于体虚久病者。

　　错误7：服用剂量不规范

　　很多儿科中成药未规定不同年龄患儿服用的剂量，仅规定成人统一剂量;有不少中成药品种仅注明“小儿酌减”或“小儿遵医嘱”、“儿童酌减”，使得儿科用药从根源上缺乏临床指导性，即不规范又不安全。

　　错误8：忽视药物反应的个体差异

　　患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)遗传缺陷者在服用含有：珍珠粉、金银花、薄荷、黄连、牛黄粉等中药成分的中成药，应慎用或禁用。

　　小儿解表口服液、小儿肺热咳喘口服液、金嗓开音丸、金嗓散结丸、苍苓止泻口服液——含金银花。

　　小儿豉翘清热颗粒、复方鲜竹沥液、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒、清宣止咳颗粒、开喉剑喷雾剂、防风通圣颗粒、牛黄蛇胆川贝液——含薄荷

　　小儿化毒胶囊——牛黄，珍珠，黄连;五福化毒片——含黄连。

　　儿童中成药理解误区：

　　柴胡颗粒、板蓝根颗粒与连花清瘟颗粒：

　　感冒这类疾病日常发生率较高，也是居民运用中成药比较高的一类疾病，然而同样也是不辩证随意用药的重灾区。根本原因在于说明书中所述的话语很难让居民和不了解中医理论的人理解掌握。其实，中医将感冒分为风寒感冒和风热感冒。相同点在于发热，怕冷流鼻涕的症状，区别在于，风寒感冒往往不出汗，流清鼻涕，痰较清，舌苔薄白，可能伴有四肢酸痛、头痛的症状；风热感冒会有出汗现象，流浊鼻涕，痰黄粘稠，舌苔薄黄，可能伴有咳嗽、咽喉肿痛的症状。总之，风寒感冒会在身体上体现“寒”的现象，风热感冒则是“热”的现象。这两者也会转换，通常感冒初期为外感风寒，时间久了则转为风热。

　　对应的药物则是，正柴胡饮颗粒是治疗外感风寒初期及流行性感冒初、轻度的上呼吸道感染，而连花清瘟颗粒偏向治疗外感风热及流行性感冒。当居民出现感冒症状时，最好询问医师确认再服用药物，实在情况不允许想自行决定服用时，可根据舌苔颜色，痰液情况等来辩证，以此决定使用哪种药物，不要盲目习惯性地选择某类中成药。另外，板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽，更偏向于治疗急性扁桃体炎，如果居民的主要症状在于咽喉肿痛，口咽干燥，可服用板蓝根颗粒，但它的发散作用较弱，如果有其他感冒症状，缓解效果不佳。

　　六味地黄丸、杞菊地黄丸和金匮肾气丸：

　　这三个中成药均针对肾虚的药物，中医将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚（也有阴阳两虚），肾脏虚弱的共同特点为腰膝酸软、耳鸣的症状，肾阳虚主要伴有四肢发冷、畏寒甚至有水肿，为“寒”的表征；肾阴虚主要伴有燥热、盗汗等“热”的表征。

　　六味地黄丸滋阴补肾，属于治疗肾阴虚的药物，广泛地说，此药更适用于儿童和妇女的体质，这点误区的存在由来已久。其余药物均是在其基础上进行改变的，杞菊地黄丸加入了枸杞和菊花，属寒性，偏于治疗肾阴虚，同时因为菊花和枸杞入肝经，也治疗肝虚，主要体现眩晕耳鸣，畏光，迎风流泪，视物昏花。金匮肾气丸加入了桂枝和附子，性热，温补肾阳，偏于治疗肾阳虚，主要症状有水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。大体上说，男性的体质若要滋补肾脏，更偏向使用金匮肾气丸。

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