2017初级中药师考试考点汇总

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2017初级中药师考试考点汇总

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2017初级中药师考试考点汇总

　　川木通性状鉴别

　　①川木通呈长圆柱形，略扭曲，直径1～3.5cm.

　　②表面黄棕色或黄褐色，有纵向凹沟及棱线，节膨大，残余皮部易撕裂。

　　③质坚硬，不易折断。切片边缘不整齐，残存皮部黄棕色，木部浅棕色，密布小孔，有黄白色放射状纹理。髓小，圆形或成空腔。

　　④无臭，味淡。

　　⑤绣球藤与川木通相似，木质部束大小相问呈放射状排列。但大的木质部束外端又被次生射线纹理分为两束。

　　薄荷功效

　　【药用】本品为唇形科植物薄荷的茎叶。

　　【性味与归经】辛，凉。入肺、肝经。

　　【功效】疏散风热，清利咽喉，透疹。

　　【处方用名】薄荷、薄荷叶、苏薄荷(洗净，晒干，切碎用。

　　【一般用量与用法】八分至一钱五分，煎服。宜后下。

　　【附药】野薄荷：草药名“见肿消”，上海郊区普遍野生。可用治肾炎、水肿，常配合胡芦壳、合子草等同用。一般用量为一钱至三钱，煎服。

　　【方剂举例】薄荷汤《普济方》：薄荷叶、牛蒡、甘菊花、甘草。治风热攻目、昏涩疼痛。

　　橘皮功效

　　【药用】云香科小乔木橘CitruereticulateBlanco及其栽培变种的成熟果皮。

　　【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。

　　【功效】行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。

　　【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮(洗净，晒干，切碎用)、炒橘皮(麸皮拌炒)

　　【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

　　【按语】

　　1.橘皮味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛散行气滞，是乃肺气壅滞、脾胃气滞的要药;苦温而燥湿，故而湿阻中焦、痰多咳嗽，卓有奇功;且能和中以治呃逆，并能健脾等。

　　2.橘皮在临床上应用甚为广泛，《刚目》称其【同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降】，然而所治病症无非肺脾两经，而其效用则兼理气燥湿、化痰健脾也。

　　3.古人对橘皮的应用有橘红、橘白之分，橘红是橘皮之外层色红者，以燥湿化痰之功为胜;橘白为内层色白者，无造烈之弊，而能化湿和胃。现在上海地区以不再区分。

　　桑叶临床应用

　　1.用于外感风热、头痛、咳嗽等症

　　桑叶善于散风热而泄肺热，对外感风热、头痛、咳嗽等，常与菊花、银花、薄荷、前胡、桔梗等配合应用。

　　2.用于目赤肿痛等症

　　桑叶不仅可用于风热引起的目赤羞明，且可清肝火，对肝火上炎的目赤肿痛，可与菊花、决明子、车前子等配合应用。至于肝阴不足，眼目昏花，桑叶还可配滋养肝肾的女贞子、枸杞子、黑芝麻等同用。

　　槐花散

　　【组成】槐花(12g)、柏叶(12g)、荆芥穗(6g)、枳壳(6g)。

　　【用法】上为细末，每服6g，开水或米汤调下;亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

　　【功用】清肠止血，疏风行气。

　　【主治】风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。

　　【配伍意义】本方所治肠风、脏毒皆因风热或湿热邪毒，壅遏肠道血分，损伤脉络，血渗外溢所致。“肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来……脏毒者，下血瘀晦，无论便前便后皆然”(《成方便读》)。治宜清肠凉血为主，兼以疏风行气。方中槐花善清大肠湿热，凉血止血，为君药。臣以侧柏叶清热止血，可增强君药凉血止血之力。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用入血分而止血;枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的，共为佐药。诸药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风，具有寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成的配伍特点。

　　中药对比记忆

　　南沙参与北沙参：

　　南沙参与北沙参之性能功用基本相似。但就养阴、清热、生津之功效而言，南沙参力不及北沙参;就化痰作用而言;则南沙参优于北沙参，且有益气之功。

　　麦冬与天冬：

　　两者药性均为寒凉，均能养肺阴，常相须为用。但天冬寒润之力强于麦冬，长于滋肾阴而清降虚火;麦冬则寒润之力较弱，偏于养胃生津、润肺与清心除烦。两者在作用部位上尚有偏上偏下之分。

　　龟甲与鳖甲：

　　两者均能滋阴清热，潜阳息风，用治阴虚发热，阴虚阳亢与阴虚风动等证，常相须为用。但比较其功力，相同之中略有差异，即滋阴以龟甲为主，潜阳则以鳖甲为长。故欲其滋阴为主之方多用龟甲;欲其退夜热早凉、骨蒸为主之方多用鳖甲。鳖甲能软坚散结，常用治癥瘕积聚、疟母等症，则为鳖甲之所长，而龟甲则无此作用。但龟甲能补肾健骨，治腰膝酸软，囟门不合，及固经止血，养血补心等，鳖甲很少应用。

　　当归与熟地黄：

　　均为补血常用要药，用治血虚诸证。但当归又入心、脾两经，味辛，能活血，调经，止痛，润肠。又可止久咳气喘。对血虚而兼有瘀滞的月经不调、痛经、经闭等证均为要药，对虚寒诸痛、风湿痹痛、跌打损伤、痈疽疮疡等证，亦可因其活血、止痛、温散寒滞之功而有确实疗效。同时，血虚肠燥便秘，久咳气喘等，亦可用以为治。当归既可用于疮疡初期，以活血消肿止痛;又可用于疮疡溃后，气血亏虚，以补血生肌，故是外科常用药。而熟地黄味甘厚，性微温，质地柔润，为滋补肝肾阴血不足的常用要药。既能补血，治血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等证;又善滋阴，治肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等证。对肝肾精血亏虚的腰膝酸软、眩晕耳鸣、须发早白等，又可益精填髓。

　　当归与白芍：

　　均入肝、脾经均能补血养血调经止痛。同可用于治疗血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经等证。当归味甘，性温，入心经，既能补血又能活血，兼能补虚散寒，故血虚、血瘀、血寒之月经不调、经闭痛经均可使用，为补血和妇科调经要药。且当归偏于补血活血，散寒止痛，对虚寒诸痛、跌打损伤、风湿痹痛、淤血作痛、跌打损伤、痈疽等证，又有润肠通便之功效，故还可用于血虚肠燥便秘。白芍苦、甘酸、微寒，重在养血敛阴，养血柔肝缓急止痛，用于肝阴不足、血虚肝旺，肝气不舒、肝脾不和所致的胸胁脘痛，四肢挛痛。又能平肝抑阳、敛阴止汗之功效，用于肝阳上亢所致头痛眩晕、烦躁易怒等证;与桂枝同用，又有调和营卫的作用，可用于治疗外感风寒，应为不和之汗出务风，也可用于阴虚盗汗等。

　　生地黄与熟地黄：

　　生地黄与熟地黄均能养阴滋阴。但生地黄甘苦性寒，能清热凉血，养阴生津。以治温病热入营血，舌绛烦渴，血热吐衄发斑，及阴虚内热消渴等为主。熟地黄则甘而微温。专主肝肾阴虚，补血滋阴而益精髓。以治血虚阴亏，精血不足的潮热骨蒸，盗汗遗精，腰膝酸软，心悸失眠，眩晕耳鸣，须发早白及消渴等为主，而无清热凉血之功。

　　五味子与乌梅：

　　二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。用于久咳、久泻不止、津伤口渴及消渴。但五味子又能滋肾、固精、敛汗、益气及宁心安神，主治：肺肾两虚之喘咳;遗精、滑精;自汗、盗汗;而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功。主治：蛔厥腹痛、崩漏下血，外用能消疮毒，治胬肉外突等。

　　川贝与浙贝：

　　均性寒而润，能清热化痰、润肺止咳、散结，为治热痰、燥痰要经，也可用治瘰疬疮痈。但川贝母主产四川，性润而甘，尤宜于肺虚久咳;浙贝主产浙江象山，苦味较著，性偏苦泄，多用于外感、热毒的痰火咳嗽、风热咳嗽以及瘰疬、痈肿等证。

　　石菖蒲性状

　　【制法】除去杂质，洗净，润透，切厚片，晒干。

　　【性状】本品呈扁圆柱形，多弯曲，常有分枝，长 3～20cm，直径0. 3～1cm .表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不匀的环节，节间长0. 2～0. 8cm，具细纵纹，一面残留须根或圆点状根痕;叶痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鳞状的叶基残余。质硬，断面纤维性，类白色或微红色，内皮层环明显，可见多数维管束小点及棕色油细胞。气芳香，味苦、微辛。

　　【说明】辛，温。归心，脾经。该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为小鼠腹腔注射全草的氯仿提出物250-1000mg/kg，出现活动减少、肌张力增加、竖尾、眼睑下垂、呼吸深慢、流涎、共济失调、四肢外展、翻正反射消失、瘫痪死亡。

　　胡芦巴主治

　　1、小肠气痛。用胡芦巴炒过，研细。每服二钱，茴香酒送下。

　　2、肾脏虚冷，腹胁胀满。用胡芦巴(炒)二两，熟附子、硫磺各七钱五分，共研为末，加酒煎曲糊做成丸子，如梧子大。每服三十至四十丸，盐汤送下。

　　3、疝瘕。用胡芦巴(酒浸，晒)四两、荞麦面(炒)四两、小茴香一两，共研为末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，盐酒或盐汤送下。服至两月后，大便出血脓，表示病根已经除去。

　　4、偏坠或小肠疝气。用沉香、木香各半两，胡芦巴(酒浸，炒)、小茴香(炒)各二两，共研为末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，盐酒送下。此方名“沉香内消丸”。

　　5、寒湿脚气(腿膝疼痛，行走无力)。用胡芦巴(酒浸一夜后焙干)、破故纸(炒香)各四两，共研为末;另取木瓜一个，切顶去瓤，放药入瓜内填满，将顶合上，蒸至极熟，然后捣烂做成丸子，如梧子大。每服七十丸，空心服，温酒送下。

　　6、小腹有可动硬块，痛不可忍。用胡芦巴八钱，茴香六钱，巴戟(去心)、川乌头(炮，去皮)各二钱，楝实(去核)四钱，吴茱萸五钱，一起炒成细末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服十五丸，小儿五丸，盐酒送下。

　　洋金花鉴别反应

　　洋金花的鉴别反应包括：氧化汞沉淀反应、Vitali反映以及过氧酸氧化乙酰丙酮缩合反应。

　　1.氯化汞沉淀反应：莨菪碱(或阿托品)加热后沉淀变为红色。东莨菪碱则与氯化汞反应生成白色沉淀。

　　2.Vitali反应：莨菪碱(或阿托品)、东莨菪碱等莨菪烷类生物碱可发生Vitali反应，用发烟硝酸处理后，再与苛性碱醇溶液反应，显深紫色。樟柳碱为负反应。

　　3.过碘酸氧化乙酰丙酮缩合反应：樟柳碱可发生该反应显黄色，其余不反应。

　　桑白皮性能

　　1.性能：甘，寒。归肺经。

　　2.性能与应用：

　　①泻肺平喘――肺热咳喘。能清泻肺火。常配地骨皮同用。

　　②利水消肿――水肿。尤宜用于风水、皮水等阳水实证。常配茯苓皮、大腹皮、陈皮等同用。

　　③清肝止血――衄血、咳血及肝阳偏亢之高血压。

　　3.用法用量：煎服，5～15g。泻肺利水，平肝清火宜生用;肺虚咳嗽宜蜜炙用。

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