2017主管中药师考试重要考点

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2017主管中药师考试重要考点

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2017主管中药师考试重要考点

　　桂枝性能功效

　　1.性能：

　　辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

　　2.功效与应用：

　　①发表解肌(发汗力弱)——风寒感冒：风寒表实无汗及风寒表虚有汗(有汗能止，无汗能发)。

　　②温通经脉——寒凝血滞诸痛证(痛经、闭经)，寒湿痹痛。

　　③助阳化气——阳虚证(心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒)，痰饮、蓄水证等。

　　鉴别用药：麻黄(散)与桂枝(温)的功效主治异同

　　相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。

　　同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。

　　不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不具;桂枝又能温通经脉，助阳化气，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。

　　酸枣仁应用

　　1.用于虚烦失眠，心悸怔忡等症。

　　酸枣仁养阴血、益心肝、安定心神，主要用于血虚不能养心或虚火上炎出现的心悸失眠等症，往往与茯苓、柏子仁、丹参、熟地等同用。

　　2.用于虚汗。

　　酸枣仁有收敛止汗的功能，治虚汗可与牡蛎、浮小麦等同用。

　　解表剂

　　①解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱;

　　②本类方剂在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出;

　　③服解表剂的取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂;

　　④服解表剂应注意禁食生冷、油腻之品。以免影响药物的吸收和药效的发挥;

　　⑤若表邪未尽，而见里证者，一般应先解表。后治里;表里并重者，则当表里双解。若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。

　　麦门冬炮制

　　【来源】本品为百合科植物麦冬的干燥块根。

　　【常用名】麦冬、寸冬、杭寸冬、川麦冬。

　　【产地】浙江、四川、湖北。

　　【采收季节】秋季采挖。

　　【炮制方法】鲜品，洗净泥沙，晒至半干，揉去根须，晒干备用。若取除烦，将鲜药洗净，四季用开水泡，即时取出，滤干水份投入缸内，加盖湿布，润透揉软，抽去其心，用片刀破开翻转晒干。若取其镇心安神，则撤入少量朱砂。也可用米炒法，米炒能和胃。

　　【用量】9～18克。

　　【贮存】装入瓷坛内，加盖防潮。

　　山慈菇炮制

　　【来源】本品为兰科植物杜鹃兰及独蒜兰的干燥假鳞茎。

　　【常用名】毛慈菇、山茨菇。

　　【产地】四川、广西、贵洲等地。

　　【采收季节】野生夏季采挖。

　　【炮制方法】将原药洗净，冬春用热水洗，夏秋用冷水洗，捞筐内，滤干水分，再投入缸内润6～8小时，取出切2厘厚片，晒干或烘干。

　　【用量】3～6克。

　　【贮存】装木箱内，加盖防潮。

　　薤白炮制方法

　　【来源】本品为百合科植物小根蒜的干燥鳞茎。

　　【常用名】小薤白。

　　【产地】全国各地均产。

　　【采收季节】春末夏初采挖。

　　【炮制方法】鲜品，洗净泥土，投入开水里，立即捞起，再放蒸笼内蒸至上汽，取出晒干。若取其行气散寒，则用酒炒，每斤药用酒1两，撤入药内拌匀，稍润片刻，放入锅内用文火炒至黄色为度。

　　【用量】3～6克。

　　【贮存】装箱内加盖，防潮。

　　中药配伍禁忌

　　(1)含义：

　　两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。

　　(2)内容：

　　①十八反：

　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

　　十八反歌诀：

　　本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，

　　藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　　②十九畏：

　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

　　十九畏歌诀：

　　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

　　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

　　巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顾情，

　　丁香莫与郁金见，牙硝难合京(荆)三棱，

　　川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

　　官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

　　大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

　　阿胶主治鉴别

　　主治：虚烦失眠，手足抽动，久咳少痰及多种出血症。

　　识别：将阿胶块持于手中，用力往桌面拍打，胶块即脆断成碎块，碎块呈棕色，半透明，无异物，若拍打软而不碎，则疑为劣品。

　　血余炭炮制

　　【炮制方法】

　　取头发用碱水洗净，晒干，扣锅煅。

　　【炮制作用】

　　本品不生用。煅制炭或炒成炭后，止血作用增强。

　　【功能主治】

　　止血、化淤。用于吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏下血、外伤出血。

　　【炮制研究】

　　从血余炭提得的粗结晶止血作用更强。除去血余炭中的钙、铁离子后，其凝血时间延长，说明血余炭的止血作用可能与其所含的钙、铁离子有关。

　　麻黄功能主治

　　1.发汗(解表)，辛温发汗力强，治风寒表实证，证见发热、恶寒无汗。与桂枝相须为用。

　　2.(宣肺)平喘，用于邪实壅肺之喘咳。临床最宜治风寒表证兼咳喘证，也常用于寒饮伏肺之咳喘，配石膏、黄芩等清热之品，也可用于肺热咳喘。

　　3.利水(消肿)，用于风水证或水肿兼有表证者。

　　用法用量发汗解表，利水消肿宜生用;止咳平喘多蜜为炙用。

　　使用注意表虚自汗，阴虚盗汗，虚证喘咳，虚证水肿均应忌用。

　　考点：关注药性、三大功效。重点关注其解表特点及平喘的适应证，不同用法及使用注意。

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