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中西医执业助理医师考试选择题及答案2016
A1型题(单句型最佳选择题)
1.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿(++)是指
A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退
B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退
C.水肿延及大腿，经休息后不消退
D.水肿达外阴部及腹部
E.全身水肿
2.关于子痫的描述正确的是
A.于分娩期发生者占绝大多数
B.与是否定期作产前检查关系不大
C.是妊娠期高血压疾病最严重阶段
D.先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直
E.每次抽搐约持续5分钟
3.子痫发作时孕妇的直接死因是
A.心脏病 B.Ⅲ度胎盘早剥
C.脑出血 D.急性重型肝炎
E.急性肾衰竭
4.治疗重度子痛前期孕妇，首选药物应是
A.降压药 B.镇静药
C.解痉药 D.利尿药
E.扩容剂
5.用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是
A.血压降低 B.尿量减少
C.呼吸次数减少 D.心率减慢
E.膝反射减弱或消失
6.妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇，恰当处理应是
A.积极治疗，等待产程发动
B.静脉滴注缩宫素引产
C.行人工破膜引产
D.积极治疗24～48小时症状改善后终止妊娠
E.积极治疗至预产期终止妊娠
7.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是
A.边缘性前置胎盘 B.胎盘早剥
C.子宫破裂 D.宫颈癌
E.脐带帆状附着血管前置破裂
8.不属于重度子痫前期并发症的是
A.急性肾衰竭 B.脑出血
C.弥散性血管内凝血 D.HELLP综合征
E.肺炎
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
9.27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A.全血黏度比值及血浆黏度比值 B.测定血细胞比容
C.测定血丙氨酸转氨酶值 D.眼底检查
E.测定尿雌激素/肌酐值
10.25岁初孕妇，妊娠37周。既往血压正常。未作产前检查。7 日前突觉头痛， 逐渐加重。血压166/112mmHg，尿蛋白(3g/24h)，水肿(++)，血细胞比容
0.40。此时正确处置应是
A.立即行剖宫产术
B.作头部CT检查
C.呋塞米40mg静注
D.肼屈嗪40mg静脉滴注
E.25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁
[参考答案]
1. C 踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退为妊娠后期的正常现象;水肿局限于膝以下为“十”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。
2.C 子痫与是否定期作产前检查关系密切，发生率相差悬殊;多发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫;先是深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张;每次抽搐持续1～1.5分钟。
3. C
4. C 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，故应首选解痉药。
5. E 继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
6.D 7.B
8.E 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，从而引起相应脏器功能损伤，如肾衰，脑水肿、出血，肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等。
9.D 眼底视网膜小动脉能反映体内主要器宫的小动脉状况，眼底改变是反映重
度子痫前期严重程度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。
10.E 本例诊断为重度子痫前期，此时首要处置应为解痉，故选用硫酸镁。
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