2017中西医结合助理执业医师考试精选试题及答案
试题一：
1.女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml/d，人院检查：Bp20/12kPa，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白++，红细胞+++、白细胞0～3/Hp，ASO>500U，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关?
A.抗利尿激素过多 B.醛固酮增高
C.白蛋白制造功能失常 D.肾小球滤过率急剧下降
E.大量尿蛋白丢失
2.男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g/L，红细胞+，白细胞+/-，尿FDP(-)，试问患者肾性水肿的主要机制是：
A.毛细血管通透性增加 B.肾小球滤过率下降
C.心功能不全 D.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
E.继发性醛固酮及ADH增多
3.女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白>5g/L，红细胞+/-，血压12/8kPa，白蛋白25g/L，血胆固醇8.0mmol/L，下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点：
A.镜下血尿 B.高血压 C.肾功能减退
D.尿中纤维蛋白降解产物增高 E.以上都不是
4.男，17岁，l周来面部及双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量减少，今晨起神萎、四肢厥冷，急诊查，血压8/5kPa，心率120次分，律齐.腹水征(+)，尿蛋白++++，血浆白蛋白17g/L，Ccr 50ml/min，应考虑下列哪项诊断?
A.慢性肾小球肾炎合并心源性休克B.肾小球肾病伴低血容量性休克
C.急性肾小球肾炎合并感染性休克D.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克
E.紫癜性肾炎伴过敏性休克
5.男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞(-)，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：
A.肾动脉硬化 B.肾动脉狭窄 C.慢性肾小球肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾炎
6.男.17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇7.5mmol/L，给予强的松50mg/d治疗2周后.蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：
A.微小病变 B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜增生型 D.膜性肾病E.新月体性肾炎
7.男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常规：蛋白++，血浆白蛋白25g/L，轻度浮肿，Ccr 90ml/min，治疗首选方案应为：
A.输血浆或白蛋白 B.利尿剂 C.肾上腺皮质激素 D.环孢素A E.环磷酰胺
8.慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kgd)治疗6周后，尿蛋白仍为+++，水肿无减轻，最好采用：
A.加大强的松剂量 B.换用地塞米松
C.加用消炎痛 D.加用环磷酰胺
E.输血浆或低分子右旋糖酐
9.判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?
A.大量蛋白尿 B.一过性血尿
C.持续性高血压D.尿纤维蛋白降解产物(+)
E.高龄
10.女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞(-)，对该患者的治疗下列哪项是错误的?
A.限制盐和水摄入
B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂
E.抗血小板凝聚药治疗
11.年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2.0mmol/L，血pH 7.30，诊断为Ⅰ型肾小管酸中毒，检查尿pH：
A.4 B.4.5 C.5 D.5.5 E.>6
12.Ⅰ型肾小管酸中毒主要发病机制：
A.肾小管重吸收HCO3-障碍B.肾小管分泌H+障碍
C.肾小管产生NH4+不足D.尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多
E.低血钾、高血氮症
13.Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：
A.高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性
B.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性
C.高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿
D.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性
E.高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性
14.Ⅱ型肾小管酸中毒主要发病机制：
A.肾小管重吸收HCO3-障碍 B.肾小管分泌H+障碍
C.肾小管产生NH4+不足 D.尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多
E.低血钾、高血氮症
15.男，45岁，原患慢性甲状腺炎，但近来出现进行性肌肉无力，伴全身骨骼疼痛，要鉴别肾小管酸中毒时，下列哪项为最佳选择?
A.全身骨扫描 B.血肌酐、血尿素氮
C.同步测血pH全套和尿PH D.血钾、钠、氯、钙、磷测定
E.双肾B超
16.女，25岁，晨起下床时突然不能站立，体检无关节红肿，下肢肌张力减低，膝反射未引出，无肌肉压痛，最首先考虑检查项目：
A.腰穿 B.血钾浓度测定 C.血钙浓度测定 D.空腹血糖 E.头颅CT
17.女，29岁，1年来肌肉无力，尤以下肢明显，骨骼疼痛。尿常规：蛋白阴性，尿白细胞0～1/Hp，尿pH 8，询问病史时，最不重要的项目是：
A.有无尿路结石史 B.有无肾盂肾炎史
C.有无急性肾炎病史 D.有无干燥综合征表现
E.有无慢性肝炎
18.女，29岁，反复下肢肌肉无力，骨骼疼痛1年，有慢性肾盂肾炎史，查血pH 7.22，HCO3-17mmol/L，血钾3.1mmol/L，尿pH 8.0，诊断为肾小管酸中毒，不宜采用治疗方法为：
A.积极抗感染 B.补充钾盐 C.应用糖皮质激素
D.补充钙剂 E.应用复方枸橼酸合剂
19.为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义?
A.先驱感染至发病期间短(1周以内)
B.少尿与尿素氮增高 C.明显低蛋白血症与贫血
D.眼底有高血压性改变 E.肾脏缩小
20.肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：
A.即可停药 B.即可减量，3个月内停药
C.1周后开始减药，每周减一次至20mg,/d后维持1年
D.2周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年
E.继续用药满6～8周开始减量，每2周减10%～20%至维持量5mg/d，再用药半年至1年以上
21.关于慢性肾炎，下列哪项不正确?
A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足
D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能
参考答案
1.D 2.D 3.E 4.B 5.C6.D 7.C 8.D 9.B 10.D
11.E 12.B 13.B 14.A 15.C16.B 17.C 18.C19.B 20.E
21.C
试题二：
1.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后：
A.即刻 B.44小时 C.12～24小时
D.84小时后 E.尿淀粉酶升高的同时
2.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是：
A.血、尿淀粉酶 B.血白细胞C.血清脂肪酶 D.血糖 E.血钙
3.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为：
A.大量饮酒和暴饮暴食 B.手术创伤
C.高钙血症 D.并发于流行性腮腺炎
E.胆道疾病
4.在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是：
A.大量饮酒、暴饮暴食 B.感染
C.手术创伤 D.高钙血症 E.药物诱发
5.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要的消化酶是：
A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D.磷脂醇A、弹力蛋白酶、激肽酶
E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
6.急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.低钾血症 D.低镁血症 E.低钙血症
7.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值?
A.白细胞增多，粒细胞核左移 B.血液浓缩，虹细胞压积增高
C.血、尿淀粉酶活性明显增高 D.淀粉酶、肌苷清除率比值明显增高
E.血清正铁血红蛋白阳性
8.急腹痛发病1周后.对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：
A.白细胞计数及分类 B.血清淀粉酶C.空腹血糖测定 D.血清脂肪酶E.X线腹部平片
9.关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当?
A.一般应用阿托品 B.剧痛可用吗啡
C.剧痛可用阿托品加哌替啶 D.剧痛而血压正常者可用
E.顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注
10.下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高?
A.急性胰腺炎 B.穿透性溃疡 C.胆道结石 D.腮腺炎 E.慢性胰腺炎缓解期
11.下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪项除外?
A.噻嗪类利尿剂 B.肾上腺糖皮质激素C.生长抑素 D.磺胺类药物 E.硫唑嘌呤
12.关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的?
A.高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活
B."共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的惟一学说
C.正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原
D.急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症
E.与生理性胰蛋白酶抑制物质减少有关
13.下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外?
A.胰腺分泌过度旺盛 B.胰液排泄障碍
C.胰腺血循环紊乱 D.各种胰消化酶原被激活
E.生理性胰蛋白酶抑制物质减少
14. 关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的?
A.水肿性胰腺炎症状相对较轻，有自限性经过
B.水肿性胰腺炎患者有明显的钙皂斑
C.出血坏死型胰腺炎症状严重.常伴休克和多种并发症
D.出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成
E.胰腺炎患者可产生腹水和胸水
15.关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的?
A.血清淀粉酶超过500U一般即可诊断为急性胰腺炎
B.胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致
C.血清淀粉酶升高持续时间为3-5天
D.淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎
E.胰腺炎患者胸水与腹水中的淀粉酶浓度可明显提高
16.急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外?
A.血尿淀粉酶异常升高 B.血钙降低1.75mmol/L
C.血清白蛋白降低 D.低氧血症(动脉氧分压7.98kPa)
E.长时间持续休克
17.下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症?
A.消化道出血 B.成人呼吸窘迫综合征
C.急性肾功能衰竭 D.心力衰竭
E.胰原性腹泻
18. 下列哪一项配对是错误的?
A.出血性胰腺炎正铁血蛋白阳性
B.急性水肿性胰腺炎逆行胰胆管造影是临床诊断的检查方法之一
C.急性腮腺炎血清淀粉酶升高
D.急性胰腺炎治疗可静脉滴注抑肽酶
E.胰头癌无痛性阻塞性黄疽
19.关于急性胰腺炎的治疗，哪项不正确?
A.禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液分泌
B.奥曲肽(octreotide)为治疗出血坏死型胰腺炎效果较好的药物
C.疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用吗啡
D.肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征
E.抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期
20.下列物质诱发肝性脑病的主要是：
A.谷氨酰胺 B NH3 C.NH4 D.尿素 E.NH2
参考答案
1.D 2.A 3.E 4.A 5.D6.E 7.E 8.D 9.B 10.E
11.C 12.B 13.D 14.B 15.D16.A 17.E 18.B 19.C 20.B
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