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2017年中西医结合助理执业医师考试知识点：产前保健
产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑;对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保证孕妇和胎儿健康和安全分娩的必要措施。下面是yjbys小编为大家带来的关于产前保健的知识。欢迎阅读。
– 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周
概 述1、评估胎儿健康技术2、孕期营养 3、产科合理用药 4、孕期常见症状及其处理 5、孕妇监护和管理
孕妇监护和管理
1、 产前检查的时间和目的
2、 首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查 推算预产期 (expected date of confinement, EDC) 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊
评估胎儿健康技术
• 胎儿宫内情况的监护 胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析
随后的产前检查 1、胎儿的检查 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动
2、孕妇的检查 血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查
3、 实验室的检查 血型(Ph血型、ABO血型)等
评估胎儿健康技术
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胎心率基线 |
摆动幅度和摆动频率 |
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胎心率一过性变化 |
加速 减速：早期，晚期，变异减速 |
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无应激实验 |
反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15 bpm，持续时间＞15秒，为反应型 |
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缩宫素激惹实验 |
检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性 |
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胎儿生物物理监测 |
评分法 |
Manning评分法
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指标 |
2分（正常） |
0分（异常） |
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NST(20min) |
≥2次胎动，FHR加速，振幅≥15bpm，持续≥15s |
＜2次胎动，FHR加速，振幅＜15bpm，持续＜15s |
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FBM(30min) |
≥1次，持续≥30s |
无或持续＜30s |
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FM(30min) |
≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次） |
≤2次躯干和肢体活动 |
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FT |
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢 |
无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲 |
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AFV |
≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm |
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm |
胎盘功能测定
• 胎盘
• 胎动
• 孕妇血尿中的雌三醇测定
• 孕妇血清人胎盘生乳素测定
胎盘功能测定
• 缩宫素激惹实验
• 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定
• 阴道脱落细胞检查
• 生物物理监测
胎儿成熟度检查
• 胎龄
• BPH>8.5cm
• 胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g
• 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油
• 泡沫试验或震荡试验
胎儿成熟度检查
• 肌酐值
• 胆红素类物质
• 淀粉酶值
• 脂肪细胞出现率
孕期营养
• 关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素
• 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等
• 维生素有水溶性(维生素B族、C)和脂溶性(维生素A、D、E、K)
产科合理用药
• 用药原则：
– 能用一种药物就避免联合用药
– 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药
– 能用小剂量药物就避免用大剂量药物
– 若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠
• 妊娠药物危险性分级：
– FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好
孕期常见症状及其处理
• 便秘
• 痔疮
• 恶心,呕吐
• 胃灼热
• 腰背痛
• 静脉曲张
例题：
1. 下述哪项是分娩的主要力量：
A、隔肌收缩力 B、腹肌收缩力 C、肛提肌收缩力
D、圆韧带的收缩 E、以上都不是
2. 下列概念正确的是：
A、进入活跃期后，宫口不再扩张达1小时以上，称活跃期停滞
B 第二产程达2小时胎头下降无进展，称第二产程停滞
C 潜伏期超过16小时称潜伏期延长
D 活跃期超过6小时，称活跃期延长
E 总产程越过36小时称为滞产
3. 有关分娩处理哪项错误：( )
A、 经产妇宫口开大4cm，准备接产 B、初产妇胎头拔露应开始保护会阴
C、初产妇宫口开全准备接产 D、会阴过紧行会阴侧切
E、第二产程超过2小时应积极助产结束分娩
参考答案
1E 2C 3E
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