中西医结合执业医师考点：慢性支气管炎

　　慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的`慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。

　　慢性支气管炎西医治疗中医辨证论治虚证

　　多见于缓解期及慢性迁延期。

　　1.肺气虚证

　　证候：咳嗽气短，痰涎清稀，反复易感，倦怠懒言，声低气怯，面色白，自汗畏风，舌淡苔白，脉细弱。

　　治法：补肺益气，化痰止咳。

　　方药：补肺汤加减。

　　2.肺脾气虚证

　　证候：咳嗽气短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色白，食后腹胀，便溏或食后即便，舌苔薄白或薄白腻，舌质胖，边有齿痕，脉细弱。

　　治法：补肺健脾，止咳化痰。

　　方药：玉屏风散合六君子汤加减。

　　3.肺肾阴虚证

　　证候：咳喘气促，动则尤甚，痰黏量少难咯，伴口咽发干，潮热盗汗，面赤心烦，手足心热，腰酸耳鸣，舌红苔薄黄，脉细数。

　　治法：滋阴补肾，润肺止咳。

　　方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。

　　慢性支气管炎西医治疗中医辨证论治实证

　　多见于急性发作期。

　　1.风寒犯肺证

　　证候：咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒或发热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　治法：宣肺散寒，化痰止咳。

　　方药：三拗汤加减。

　　2.风热犯肺证

　　证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，痰黄黏稠难出，胸痛烦闷，兼有鼻流黄涕，身热汗出，口渴，便秘，尿黄，舌苔薄白或黄，脉浮或滑数。

　　治法：清热解表，止咳平喘。

　　方药：麻杏石甘汤加减。

　　3.痰浊阻肺证

　　证候：咳嗽，咳声重浊，痰多色白而黏，胸满窒闷，纳呆，口黏不渴，甚或呕恶，舌苔厚腻色白，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，降气止咳。

　　方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

　　4.痰热郁肺证

　　证候：咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热化痰，宣肺止咳。

　　方药：桑白皮汤加减。

　　5.寒饮伏肺证

　　证候：咳嗽，喘逆不得卧，咳吐清稀白沫痰，量多，冷空气刺激加重，甚至面浮肢肿，常兼恶寒肢冷，微热，小便不利，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。

　　治法：温肺化饮，散寒止咳。

　　方药：小青龙汤加减。

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