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2017中西医结合执业医师考试精选应试题及答案
精选应试题一：
1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: ( )
A.30秒 B.1分钟
C.3分钟 D.15分钟
E.30分钟
(答案解析： D)
2. 属于典型心绞痛的特点是： ( )
A.通常无诱因 B.部位多为右中上腹
C.疼痛性质为针刺样痛 D.持续20-30分钟多可缓解
E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解
(答案解析： E)
3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： ( )
A.一周 B.两周
C.三周 D.一月
E.两月
(答案解析： D)
4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： ( )A.硝酸酯制剂 B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂 D.强心甙
E.镇静剂
(答案解析： C)
5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： ( )A.运动平板试验 B.超声心动图
C.胸片 D.冠状动脉造影
E.胸部CT
(答案解析： D)
6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：( )A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛 D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
(答案解析： B)
7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是： ( )
A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛
C.急性冠状动脉功能不全 D.恶化型心绞痛
E.初发型心绞痛
(答案解析： A)
8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是： ( )
A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛
C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
(答案解析： E)
9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是： ( )A.心绞痛 B.肋间神经痛
C.心脏神经症 D.心内膜下心梗
E.急性心包炎
(答案解析：C)
10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是： ( )A.频发室早 B.心室颤动
C.心房颤动 D.房室传导阻滞
E.束支传导阻滞
(答案解析：C)
11. 不属于急性心包炎的特征是： ( )
A.心电图示除AVR外导联异常Q波
B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高
C.心电图示除AVR外导联T波倒置
D.疼痛与发热同时出现
E.前倾坐位胸痛加重
(答案解析：A)
12. 符合急性心梗一般治疗要求的是： ( )
A.至少绝对卧床1月以上
B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量
C.保持大便通畅，便秘应予缓泻剂
D.〉5L/min高流量间断吸氧
E.禁用吗啡等止痛剂
(答案解析：C)
13. 患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是： ( )A.心脏破裂 B.心肌梗死后综合征
C.夹层动脉分离 D.右心衰竭
E.乳头肌功能失调
(答案解析：E)
14 .患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50(既往高血压病史)，胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：
( )
A.合并侧壁心肌梗死 B.合并广泛心内膜下心肌梗死
C.右心室心肌梗死 D.合并室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调
(答案解析：C)
15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为： ( )
A.肺部感染 B.心肌梗死后综合征
C.急性乳头肌断裂 D.急性左心衰肺水肿
E.心脏破裂
(答案解析：D)
16. 男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是： ( )A.急性前间隔心梗 B.急性局限前壁心梗
C.急性前侧壁心梗 D.急性广泛前壁心梗
E.急性下壁心梗
(答案解析：A)
17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于： ( )A.调节离子代谢 B.营养心肌
C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓
E.改善心肌微循环
(答案解析：D)
18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是： ( )
A.米力农 B.普奈洛尔
C.维拉帕米 D.洋地黄
E.吗啡
(答案解析：E)
19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施： ( )
A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素
C.安装临时起搏器 D.阿托品
E.抗凝治疗
(答案解析：A)
20. 病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后的 ( )
A.同时 B.1周内
C.1～3周内 D.4周后
E.2月后
(答案解析： C)
精选应试题二：
1.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A.劳力性呼吸困难 B.阵发性夜间呼吸困难 C.端坐呼吸 D.咯血 E.声音嘶哑
A
2.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有
A.左心房肥厚 B.左心房扩张 C.右心室肥厚 D.左心室肥厚 E.心脏呈梨形
D
3.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
A.肺毛细血管破裂 B.合并肺结核 C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂 E.合并支气管扩张
D
4.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期
E
5.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是
A.感染性心内膜炎 B.风湿性心脏病 C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎 E.主动脉瓣粘液样变性
D
6.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
A.风湿性心脏病 B.结缔组织病 C.二尖瓣粘液样变性
D.感染性心内膜炎 E.二尖瓣先天异常
C
7.单纯二尖瓣狭窄患者可有
A.左房扩大，右房缩小 B.右房扩大，左房缩小 C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大 E.左房扩大，左室扩大
D
8.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
A.静点硝酸甘油 B.强心 C.利尿
D.主动脉瓣瓣膜置换术 E.主动脉瓣球囊成型术
D
9.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
D
10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是
A.心电图检查 B.胸部X线摄片 C.血沉检查 D.抗O检查 E.心脏听诊
D
11.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在
A. Graham Steell杂音 B. Austin-Flint杂音 C. Durozier征
D. Traube E. DeMusset征
B
12.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
A.服用硫氮卓酮 B.静坐休息 C.剧烈运动 D.睡眠 E.窦性心律，心率70次/分
C
13.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
A.<0.75cm2 B.0.75～1.0cm2 C.1.1～1.75cm2 D.1.76～2.0cm2 E.2.1～4.0cm2
B
14.患者，男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是
A.冠心病心绞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病
C试题点评：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥;重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤;X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。
15.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数。0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A.抗菌素 B.化痰药物 C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图 E.胸部X线检查
C试题点评：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动，此患者没有心衰及高血压，故不必予血管紧张素转换酶抑制剂;患者咳嗽、咯黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的。
16.患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选
A.胸部X线 B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉
B试题点评：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。
17.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动 E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
答案:D试题点评：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之;节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D。
18.38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为
A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄
E点评：胸骨右缘第2助间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音，故选E。
19.患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为
A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损
B试题点评：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，其于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进;股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选B。
(20～22题共用题干)
男性，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
20.可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主动脉瓣关闭不全
E
21.最有价值的诊断方法是
A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影
C
22.应选用的药物是
A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安(普奈洛尔) D.卡托普利 E.双氢克尿噻
D
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