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2017中西医结合执业医师考试强化练习题及答案
强化练习题一:
A2型题
(1) 患者女52岁,脾胃虚弱,气血化源不充,肢体痿软,渐渐加重,食少,便溏腹胀,面浮,气短,神疲泛力,苔薄白,脉细,宜选:
A. 厚朴
B. 苍术
C. 薏苡仁
D. 泽泻
E. 香薷
答案 C
(2) 患者男20岁,食少,便溏腹胀,面浮气短,四肢痿软无力,苔薄白,脉细,宜选:
A. 泽泻
B. 茯苓
C. 通草
D. 木通
E. 猪苓
答案 B
(3) 患者男25岁,食少,腹胀少尿,面浮气短,神疲乏力,苔薄白,脉细,宜选:
A. 茵陈
B. 石韦
C. 灯心草
D. 茯苓
E. 泽泻
答案 D
(4) 患者女30岁,食少便溏,腹胀少尿,面浮足肿,神疲乏力,苔薄白,脉细,宜选:
A. 茵陈配茯苓
B. 茯苓配薏苡仁
C. 石韦配灯心草
D. 木通配通草
E. 茵陈配金钱草
答案 B
(5) 患者女56岁,腹胀少尿,不思饮食,腰酸便溏,面浮足肿,神疲乏力,苔薄白,脉细,宜选:
A. 泽泻配木通
B. 瞿麦配通草
C. 木通配车前子
D. 茯苓配山药
E. 茯苓配滑石
答案 D
(6) 患者男30岁,腹胀、食欲减退、胸脘痞满、恶心呕吐,身目发黄,头重身困,大便溏薄,舌苔腻微黄,脉濡缓,宜选:
A. 泽泻配木通
B. 瞿麦配通草
C. 木通配车前子
D. 茯苓配山药
E. 茯苓配滑石
答案 E
(7) 患者男40岁,脾胃素虚,食少乏力,肢体痿软,便溏腹胀,面浮,气短,苔薄白,脉细。宜选:
A. 朴配苍术
B. 薏苡仁配党参
C. 苍术配藿香
D. 藿香配滑石
E. 滑石配车前子
答案 B
(8) 患者男53岁,头重身困,身目发黄,胸脘痞满、恶心呕吐,腹胀、食欲减退,大便溏,舌苔腻微黄,脉弦数。宜选:
A. 厚朴苍术
B. 薏苡仁配党参
C. 茯苓配茵陈
D. 藿香配滑石
E. 苍术配藿香
答案 C
(9) 患者男52岁,四肢乏力,皮肤发黄,腹满腹胀、食欲减退,大便溏,舌苔腻微黄,脉弦数。宜选:
A. 茵陈
B. 石韦
C. 灯心草
D. 茯苓
E. 泽泻
答案 A
(10) 女30岁,困倦乏力,目黄身黄,尿少尿黄,腹满腹胀、食欲大减,舌红苔黄,脉弦数。宜选:
A. 党参配茯苓
B. 茯苓配白术
C. 石韦配灯心草
D. 木通配通草
E. 茵陈配金钱草
答案 E
(11) 患者女32岁,身目俱黄、腹部胀满、口干而苦、恶心呕吐、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦数。宜选:
A石韦
B萆薢
C金钱草
D滑石
E茵陈蒿
答案 E
(12) 患者男30岁,身目俱黄、头重身困、胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、大便溏垢、舌苔厚腻微黄、脉弦滑。宜选:
A萆薢
B茯苓
C猪苓
D茵陈蒿
E薏苡仁
答案 D
(13) 患者女41岁,发热倦怠、胸闷腹胀、肢酸咽肿、身目发黄、颐肿口渴、小便短赤、泄泻淋浊、舌苔厚腻。宜选:
A猪苓
B车前子
C茵陈蒿
D木通
E泽泻
答案 C
(14) 患者女33岁,身目俱黄、黄色鲜明、发热口渴或心中懊扰、腹部胀满、口干而苦、恶心呕吐、小便短少黄赤、舌苔黄腻、脉象弦数。宜选:
A茵陈配茯苓
B茵陈配栀子
C茵陈配木通
D茵陈配车前子
E茵陈配猪苓
答案 B
(15) 患者女35岁,身目俱黄、头重身困、胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、大便溏垢、舌苔厚腻微黄、脉弦滑。宜选:
A茵陈配白术
B茵陈配滑石
C茵陈配海金沙
D茵陈配石韦
E茵陈配冬瓜皮
答案 A
(16) 患者女37岁,身目俱黄、黄色鲜明、腹部胀满、口干而苦、恶心呕吐、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦数。宜选:
A茵陈蒿配白术
B茵陈蒿配大黄
C茵陈蒿配芒硝
D茵陈蒿配木通
E茵陈蒿配通草
答案 B
(17) 患者男18岁,身目俱黄、头重身困、胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、大便溏垢、舌苔厚腻微黄、脉弦滑。宜选:
A茵陈配生姜
B茵陈配茯苓
C茵陈配车前子
D茵陈配滑石
E茵陈蒿配木通
答案 B
(18) 患者男20岁,发热倦怠、胸闷腹胀、身目发黄、颐肿口渴、小便短赤、舌苔厚腻。宜选:
A茵陈配赤小豆
B茵陈配通草
C茵陈配滑石
D茵陈配萆薢
E茵陈配冬葵子
答案 C
(19) 患者男25岁,发热倦怠、胸闷腹胀、身目发黄、颐肿口渴、小便短赤、泄泻、舌苔厚腻。宜选:
A茵陈配藿香
B茵陈配通草
C茵陈配甘草
D茵陈配萆薢
E茵陈配冬葵子
答案 A
B1型题
A扁蓄
B金钱草
C石韦
D瞿麦
E萆薢
(1) 善治血淋的药物是:
(2) 善治膏淋的药物是:
(3) 善治砂淋的药物是:
答案 (1)C (2)E (3)B
A淋浊带下
B暑湿泄泻
C脾虚水肿
D湿热黄疸
E热淋砂淋
(4) 茯苓、薏苡仁都适宜治疗:
(5) 金钱草、茵陈蒿都适宜治疗:
答案 (4)C (5)D
A清热排脓
B清肝明目
C清解暑热
D清热利水
E清心除烦
(6) 车前子除有利水通淋作用外,还能:
(7) 灯心草除有利水通淋作用外,还能:
答案 (6)B (7)E
A车前子、滑石
B泽泻、猪苓
C石韦、瞿麦
D海金沙、泽漆
E木通、通草
(8) 暑湿泄泻,宜用:
(9) 产后乳少,宜用:
答案 (8)A (9)E
A利水渗湿泄热
B利水渗湿
C利水渗湿、健脾安神
D利水渗湿、健脾除痹、清热排脓
E利水消肿
(10) 泽泻的功效是:
(11) 薏苡仁的功效是:
答案 (10)B (11)D
A利水通淋、清解暑热
B利水通淋、泄热通乳
C利水通淋、止咳
D利水通淋、杀虫止痒
E 利水通淋、下乳润肠
(12) 木通的功效是:
(13) 滑石的功效是:
答案 (12)B (13)A
A.肺痈
B.湿热黄疸
C.水饮心悸
D.肠痈
E.肺热咳嗽
(14)茵陈蒿的主治证是:
(15)茯苓的主治证是:
答案 (14)B (15)C
A. 利水渗湿泻肾火
B. 利水渗湿健脾
C. 利尿通淋
D. 祛风湿通经络
E. 清肺热化痰止咳
(16)泽泻的功效是:
(17)海金沙的功效是:
答案 (16)A (17)C
A茵陈配藿香
B茵陈配通草
C茵陈配白术
D茵陈配石韦
E茵陈配冬葵子
(18) 患者女27岁,发热倦怠、胸闷腹胀、肢酸咽肿、身目发黄、颐肿口渴、小便短赤、泄泻淋浊、舌苔厚腻。宜选:
(19) 患者男29岁,身目俱黄、头重身困、胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、大便溏垢、舌苔厚腻微黄、脉弦滑。宜选:
答案 (18)A (19)C
A 茵陈配通草
B茵陈配茯苓
C茵陈配黄芩
D茵陈配大黄
E茵陈配石韦
(20) 患者女23岁,身目俱黄、头重身困、胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、大便溏垢、舌苔厚腻微黄、脉弦滑。宜选:
(21) 患者男29岁,发热倦怠、胸闷腹胀、肢酸咽肿、身目发黄、颐肿口渴、小便短赤、泄泻淋浊、舌苔厚腻。宜选:
答案 (20)B (21)C
A 茵陈配冬瓜皮
B 茵陈配白术
C 茵陈配石韦
D 茵陈配大黄
E 茵陈配车前子
(22) 患者女24岁,身目俱黄、黄色鲜明、发热口渴或心中懊、腹部胀满、口干而苦、恶心呕吐、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦数。宜选:
(23) 患者女29岁,身目俱黄、头重身困、胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、大便溏垢、舌苔厚腻微黄、脉弦滑。宜选:
答案 (22)D (23)B
强化练习题二:
A2型题
1、下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因
A.妊娠子宫血运丰富特易出血
B.胎盘机化,粘连宫壁,易致残留
C.稽留日久,易发生凝血功能障碍
D.雌激素不足,子宫对催产素不敏感,易宫缩不良
E.胚胎组缪{粘连宫壁,刮宫易致子宫穿孔
【正确答案】:A
【答案解析】:妊娠子宫血运丰富特易出血。是妊娠期的子宫,不是稽留流产特易性特点。
2、先兆子痫前期(重度),血细胞比容0.41,心率80次/分,血红蛋白110g/L,白蛋白28g/L,血钾、钠、氯正常,选用下列何种扩容剂较好
A.低分子右旋糖酐
B.清蛋白
C.全血
D.平衡液
E.5%葡萄糖液
【正确答案】:B
【答案解析】:先兆子痫前期(重度),一般不主张扩容,除非发生低蛋白血症。此患者白蛋白28g/L(正常值35~51g/L),可以明确诊断。故选用B。
3、女,28岁。停经30天后,腹痛伴阴道出血10天,量少今起腹痛加重而就诊β-hGC(+)。妇检:宫颈举痛(+),少许血染,子宫正常大小,附件区触及边界不清之块物,压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病
A.难免流产
B.附件炎
C.流产继发感染
D.输卵管妊娠
E.卵巢囊肿继发感染
【正确答案】:D
【答案解析】:输卵管妊娠表现:停经史,β-hGC(+),腹痛,阴道流血,腹部包块(附件区触及边界不清之块物)。查体有宫颈举痛(输卵管妊娠的主要体征之一),触及附件区胀大的肿物。
子宫正常大小可除外难免流产,难免流产时子宫应大于正常。患者无感染表现如发热等,除外感染。
4、女,25岁。妊20周,但下腹膨隆不明显,亦无胎动感。检:宫口闭,无血染,子宫如孕2月余大小,不饱满,超声示胎心、胎动消失,对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查
A.凝血功能检查
B.肝功能检查
C.血常规检查
D.肾功能检查
E.子宫肌肉对催产素敏感试验
【正确答案】:A
【答案解析】:此病人属于稽留流产:宫口闭,子宫较停经周数小,胎心胎动消失。
稽留流产时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DIC,造成严重出血。所以刮宫前最应重视凝血功能检查。所以A项为最佳答案。
5、23岁,孕50天。在外院作人工流产。现术后8天,小腹疼痛.阴道流血未止。量中等.有臭味,体温38℃,血象白细胞15×109/L,中性0.9,HB100g/L。妇检:阴道内血性分泌物有臭味,宫体略大,触痛明显,附件略增厚而压痛,下列何项为该妇女的最可能诊断
A.难免流产
B.不全流产
C.流产继发感染
D.宫外孕继发感染
E.急性盆腔炎
【正确答案】:C
【答案解析】:患者流产后分泌物有臭味,白细胞高于正常,分泌物有臭味等体征均显示患者为流产继发感染,而流产不全只会有流血不止,但不会有感染症状。
附件略增厚为人工流产术后出现的表现,仅此项即可排除为宫外孕。
6、女,30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重,至今出血已10天,为决定妊娠是否再继续,下列何项是首先的辅助诊断
A.基础体温测定
B.尿或血β-hCG测定
C.B超检查
D.甲胎蛋白测定
E.血PRL测定
【正确答案】:C
【答案解析】:B超检查可检查妊娠囊及胎心搏动,如果胎心搏动消失,则妊娠不再继续。
7、26岁,未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤带扭转
【正确答案】:A
【答案解析】:该题选A。
输卵管妊娠破裂,短期内可发生大量腹腔内出血,使患者出现休克。
输卵管间质部妊娠少见,但后果严重,其结局几乎均为输卵管妊娠破裂,常发生于孕12~16周,症状极严重,在短时间内出现低血容量休克症状。 (该病例发生时间较早,症状较轻,出血较少,故该题不选B)
输卵管妊娠完全流产,出血一般不多。若囊胚剥离不完整,妊娠产物部分排出到腹腔,部分尚附着在输卵管壁,形成输卵管妊娠不全流产,导致反复出血,形成输卵管血肿或输卵管周围血肿,血液不断流出并积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿,量多时甚至流入腹腔。
8、初孕妇,孕38周,头痛,呕吐伴自觉胎动减少1天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg),尿蛋白(++),尿E3: 20.82μmol/24h(<10mg/24h,胎心130次/分,子宫颈管未消失,0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速),血细胞比容0.41,最适合的处理是
A.静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情
B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情
C.积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产
D.破膜+静滴催产素引产
E.积极药物治疗同时立即剖宫产
【正确答案】:E
【答案解析】:24小时尿E3>15mg为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值。本例<10,故为危险值。0CT呈频繁晚期减速,说明胎儿缺氧。应立即终止妊娠,选E
9、第—胎,停经37周,直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏,视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg),尿蛋白,(+)尿E3:36.44μmol/24h(10.5mg/24h),听胎心音正常,下列处理哪项最合适
A.积极治疗,38周时终止妊娠
B.积极治疗,等待自然分娩
C.积极治疗24~48小时,终止妊娠
D.立即人工破膜加静脉滴注催产素引产
E.立即剖宫产
【正确答案】:C
【答案解析】:孕妇有妊高症,出现先兆子痫,应在积极内科治疗控制症状后终止妊娠。
10、女,28岁。停经38天,阴道出血8天,伴下腹隐痛,检查:宫颈无举痛,宫体略大,质中,附件无明显肿块及压痛, hCG(+),要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕
A.蜕膜组织
B.绒毛
C.A-S反应
D.增生期子宫内膜
E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应
【正确答案】:B
【答案解析】:七版教材:将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。
11、孕35周初孕妇,先兆子痫,患者突发腹痛,4小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1指,头先露,下列何项处理最佳
A.人工破膜后药物引产
B.滴注催产素
C.注射哌替啶调整宫缩
D.急诊剖宫产术
E.宫口开全后行穿颅术
【正确答案】:D
【答案解析】:本例的诊断是胎盘早剥。应立即剖宫产。故选D。“宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血”这些是胎盘早剥的特点。
12、28岁,初孕妇。孕32周,因全身水肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢水肿,查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞,经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至17/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大
A.先兆子痫
B.妊娠合并肾炎
C.慢性肾炎基础上并发先兆子痫
D.妊娠合并慢性高血压
E.原发性高血压基础上并发先兆子痫
【正确答案】:C
【答案解析】:C答案的基础疾病是慢性肾炎,A答案的基础疾病是原发性高血压。
蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周。因全身水肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢水肿,查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。
血压高于160/110mmHg;尿蛋白高于2.0/24h或(++);血肌酐高于106μmol/L;血小板低于100×109 /L;微血管病性溶血;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。“产后6周,血压降至l7/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。
因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”,故本题诊断为慢性肾炎基础上并发先兆子痫。
13、女,24岁。妊娠19周无胎动,下腹膨隆不明显。检查:宫颈口闭,无血染,子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失,入院后应最重视下列哪项化验
A.凝血功能检查
B.血肝功能
C.肌酐
D.尿蛋白
E.血红蛋白
【正确答案】:A
【答案解析】:本例子宫停止增大,胎动、胎心消失,考虑诊断为死胎。死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍,故首先要检查凝血功能。
14、女,25岁。停经48天,1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天,伴腹痛,B超示宫内早孕,下列哪项为最佳处理方案
A.注射黄体酮
B.注射绒毛膜促性腺激素
C.吸宫术终止妊娠
D.中药安胎
E.注射催产素
【正确答案】:C
【答案解析】:本例1个月前曾不正规服用过探亲避孕片,在服药的情况下发生了妊娠,又出现了先兆流产的征象,以终止妊娠为宜。
15、孕8周初孕妇,数日前开始下腹正中隐痛,伴阴道少量出血,至今仍断续出血。妇科检查:宫颈光滑,宫口未开,无举痛,子宫前倾前屈,8周妊娠大小,软,附件(-),目前最有价值的检查是
A.尿雌三醇测定
B.血HPL测定
C.尿hCG定量(最高)
D.B型超声检查
E.测甲胎蛋白(AFP)值
【正确答案】:D
【答案解析】:本例考虑为先兆流产,首选B超检查,根据妊娠囊的形态,有无胎心搏动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。
16、妊娠37周患者.早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊送入院,查:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,宫高37㎝,臀先露,高浮,胎心音160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当
A.人工破膜
B.期待疗法
C.在输血输液同时行剖宫产
D.臀位牵引术
E.催产素滴注引产
【正确答案】:C
【答案解析】:本例诊断为前置胎盘,因为患者有多量出血,出现了休克的症状,并且妊娠已达37周,需要边纠正休克边终止妊娠,故选C。
17、24岁,G2P1,孕30周,阴道流血3天,增多2小时,急诊入院。查血压12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脉搏:112次每分,宫底剑突下三横指,臀先露,LSA,胎心:136次/分,有规则宫缩。为进一步确诊,首选下列哪项检查
A.肛查
B.阴道检查
C.B型超声检查
D.颈管内指诊
E.腹部平片
【正确答案】:C
【答案解析】:臀位时,应避免肛查和阴道检查,以防胎膜破裂,造成脐带脱垂。 B超是必须要做的,目的是为了明确诊断。
18、24岁,10天前困停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg),脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,外阴少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛,查WBC10×109/L,N0.70,最准确的诊断是
A.流产后右附件炎
B.人工流产不全
C.右输卵管妊娠破裂
D.宫颈粘连
E.急性阑尾炎
【正确答案】:C
【答案解析】:该题应该是一起医疗事故的病例。患者右侧附件区似有一包块边缘不清,压痛,此次突然晕倒,外阴少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,考虑右输卵管妊娠破裂的诊断是合情合理的。
其10天的吸宫术可以吸到蜕膜样变的子宫内膜,但绝对吸不到胎囊,故其在确定怀孕后在未经B超确定胎囊位置的情况下就盲目吸宫,是极端错误的。
19、女,30岁。停经46天后,下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为
A.子宫肌瘤
B.卵巢囊肿
C.子宫内膜异位症
D.陈旧性宫外孕
E.妊娠黄体
【正确答案】:D
【答案解析】:输卵管妊娠流产或破裂,若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连,临床上称陈旧性宫外孕。
本例有停经史,所以应考虑与妊娠有关的疾病,故排除ABC;妊娠黄体不是一个疾病名称,也无上述表现,排除E。
因为题干中“下腹部隐痛半月余”、“韧性包块”,就表示时间已较长。故选D。
【该题针对“陈旧性宫外孕”知识点进行考核】
20、26岁,G3P2,停经8周诊断早孕,要求人流,查:子宫50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC11.6×109/L,N0.80,下列处理哪项最恰当
A.立即行吸宫术
B.抗炎治疗后吸宫流产
C.抗炎治疗后刮宫流产
D.不予人流
E.中药堕胎
【正确答案】:B
【答案解析】:患者输卵管增粗、压痛,WBC及N值高,考虑存在感染,需先抗感染治疗后再吸宫流产,否则易导致感染扩散。
吸宫术适于妊娠10周内者,刮宫术适于妊娠11-14周者。
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