2017年中西医结合执业医师考试精选模拟题（附答案）
第29题 7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次旧，稀便，肝大肋下2.Ocm，脾大1.Ocm，血白细胞1.5×10
9/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应"O"1：80，"H"1：160，ALT 210单位(正常<40单位)，最可能的诊断为
A 乙型肝炎
B 疟疾
C 伤寒
D 钩体病
E 肾综合征出血热
正确答案：C
第30题 30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.Ocm，血白细胞总数在
6.0×10 9/L，总胆红素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT 85单位，尿蛋白(+)，肥达反应"O"1：80，
"H"1：160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断
A 血涂片检疟原虫
B 骨髓细菌培养
C 粪便细菌培养
D 凝溶试验
E 肝活检
正确答案：B
第31题 男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疽，尿呈暗红色或棕色，血ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL
80mmol/L，应考虑发生
A 急性胆囊炎
B 继发感染败血症
C 中毒性肺炎
D 合并中毒性肝炎
E 溶血性尿毒综合征
正确答案：E
第32题 某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10 9/L，S 90%，L 10%，便
常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断
A 细菌性痢疾
B 病毒性肠炎
C 肠伤寒
D 霍乱
E 食物中毒
正确答案：A
第33题 某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌
痢，尚需与哪种疾病鉴别
A 结肠癌
B 伤寒
C 霍乱
D 病毒性肠炎
E 血吸虫病
正确答案：A
第34题 男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右
踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压
痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/lh末，最可能的诊断是
A 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B 急性阿米巴痢疾
C 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E 慢性肝炎伴肝外多系统损害
正确答案：C
第35题 男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP
12/8kPa，P 100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最
可能的诊断是
A 食物中毒
B 霍乱
C 菌痢
D 病毒性胃肠炎
E 以上都不是
正确答案：B
第36题 男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为"米泔水"样物，最可能的诊断
是
A 金葡菌胃肠炎
B 急性细菌性痢疾
C 大肠杆菌性肠炎
D 病毒性肠炎
E 霍乱
正确答案：E
第37题 流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃(2，P100次/
分，无皮肤淤点，颈强(+)，血WBC 20×10 9/L，需要鉴别的疾病有
A 金葡菌脑膜炎
B 肺炎链球菌脑膜炎
C 结核性脑膜炎
D 流行性乙型脑炎
E 以上均是
正确答案：E
第38题 男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P 100次/分，BP 10/8kPa，
心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是
A 抗生素
B 补充血容量及纠正酸中毒
C 肾上腺皮质激素
D 升压药
E 脱水治疗
正确答案：B
第39题 3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细
胞数2000×10 6/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断
A 肺炎双球菌性脑膜炎
B 普通型流脑
C 结核性脑膜炎
D 脑膜脑炎型流脑
E 病毒性脑膜炎
正确答案：B
第40题 男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最
主要的处置是
A 补液
B 升压剂
C 强心
D 利尿
E 抗生素
正确答案：A
A 未发生休克
B 休克早期
C 休克发展期
D 休克晚期
E 虚脱
正确答案：B
第42题 男性，72岁，突然，出现高烧(>39℃)寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，Pll0次/分，BP l2/8kPa，四肢湿冷
，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，20×10 9/L，最确切的诊断是
A 痔疮
B 感染性休克
C 化脓性脑膜炎
D 心脏病
E 以上均不是
正确答案：B
第43题 男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规RBC 10
～15个/HP，WBC 20～30个/HP，病原治疗不宜用：
A 氨苄青霉素
B 环丙沙星
C 痢特灵
D 黄连素
E 庆大霉素
正确答案：B
第44-47题
男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.Ocm软，脾肋下及边，血常
规WBC 2.7×10 9/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT l00U/L，肥达反应"O"1：160，"H"1：160
1.该患者最有可能的诊断是
A 急性肝炎
B 急性白血病
C 伤寒
D 恶性组织细胞病
E 败血症
2.为进一步确定诊断，需做何检查
A 尿常规
B 便常规
C 血细菌培养
D 骨髓象检查
E 肝脏穿刺活检
3.病原治疗最合适的药物是
A 环丙沙星
B 青霉素
C 复方新诺明
D 庆大霉素
E 红霉素
4.在治疗过程中哪项是不正确
A 高压灌肠
B 低压灌肠
C 缓泻药应用
D 禁用新斯的明
E 抗生素
正确答案：CCAA
第48-49题
一男性突然泻吐"米泔水"样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治
疗二天后自行退热，此患
1.可能的诊断是
A 食物中毒性胃肠炎
B 急性细菌性痢疾
C 大肠杆菌性肠炎
D 病毒性肠炎
E 霍乱
2.可能发热的原因
A 药物的副作用
B 感冒
C 继发感染
D 二重感染
E 毒素吸收所致
正确答案：EE
第50-52题
20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强(±)，皮
肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×10 9/L,中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，
Pandy(+++)，细胞数3000×10 9/L,中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)
1.最可能的诊断是
A 流行性乙型脑炎
B 脑型疟疾
C 化脓性脑膜炎
D 结核性脑膜炎
E 流行性脑脊髓膜炎
2.可能出现的并发症有
A 中耳炎
B 化脓性关节炎
C 心内膜炎
D 肺炎
E 以上均是
3.最有效的治疗措施是
A 青霉素G
B 氯霉素
C 头孢霉素
D 环丙沙星
E 庆大毒素
正确答案：EEA
第53-55题
A 志贺痢疾杆菌
B 福氏痢疾杆菌
C 舒密次痢疾杆菌
D 鲍氏痢疾杆菌
E 宋内痢疾杆菌
1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是
2.所引起菌痢多数症状轻，非典型病例较多者
3.能产生神经毒素的痢疾杆菌是
正确答案：BEA
第56-57题
A 痢疾杆菌
B 伤寒杆菌
C 霍乱弧菌
D 大肠杆菌
E 副伤寒甲杆菌
1.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻
2.具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡
正确答案：CA