2017中西医结合执业医师考试《妇科学》冲刺试题及答案
21.关于分泌期早期子宫内膜错误的是
A.内膜继续增厚
B.内膜腺体更长
C.间质水肿明显
D.细胞内的糖原排人腺腔
E.腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡
22.关于女性性激素的合成与分泌正确的是
A.孕烯醇酮激素是雌激素和雄激素的前体物质
B.雌酮是雌二醇的前身
C.雄激素主要来源于卵巢间质
D.排卵后黄体只分泌孕激素
E.排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素
23.正常月经来潮是由于体内
A.雌激素的撤退性出血 B.孕激素的突破性出血
C.雌孕激素撤退性出血 D.雌孕激素的突破性出血
E.孕激素的撤退性出血
24.月经周期调节的描述错误的是
A. 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现
B.子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响
C.卵巢周期性变化直接受垂体、下丘脑的控制
D.孕激素对下丘脑产生正负反馈调节
E.雌激素对下丘脑产生正负反馈调节
25.关于黄体错误的是
A.排卵后黄体分泌雌、孕激素
B.排卵后9～l0日黄体开始萎缩
C.妊娠黄体在妊娠18周开始萎缩
D.如卵子未受精，黄体退化为白体
E.如无妊娠，黄体功能一般限于14 日
26.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的
A.5～6日 B.7～8日
C.9～l0日 D.11～12日
E.13～14日
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
27.女，14岁，13岁月经初潮，现月经周期无规律性，错误的是
A.可能是因为雌激素水平不足以引起LH的高峰
B.初潮后最初2年无排卵性月经周期常见
C.已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已完善
D.FSH可逐渐升高出现正反馈
E.该患者无须用药物治疗
28.28岁妇女，14岁初潮，月经周期规律，周期35 日，持续6日，预测排卵日
明应在
A.第14日 B.第17 日
C.第21日 D.第25日
E.第29 日
29.女，50岁，月经周期紊乱2年，现停经40日，基础体温单相，宫颈黏液呈
典型羊齿植物叶状结晶，相应的子宫内膜表现应是
A.增殖期图像 B.分泌期早期图像
C.分泌期中期图像 D.分泌期晚期图像
E.萎缩型图像
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题30～31)
47岁妇女，14岁月经初潮，既往月经规律，周期28-~30日，持续5 日，近一年
月经周期不规则，20～35日行经一次，持续7～12日干净;经量多，每次需用卫生
巾两包。
30.目前该妇女处于
A.性成熟期 B.绝经前期
C.绝经过渡期 D.绝经期
E.绝经后期
31.目前该妇女的卵巢状况为
A.卵巢功能属于成熟阶段
B.常为有排卵性月经
C.卵巢内卵泡已耗竭
D.卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应
E.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良
(问题32～34)
30岁妇女，15岁月经初潮，月经周期规律，5/32 日。结婚4年夫妻同居，有正
常性生活，至今未怀孕。末次月经6月24 日。
32.从理论推算，该患者排卵日应在
A.7月1日左右 B.7月7日左右
C.7月12 日左右 D.7月1日左右
E.7月21日左右
33.判断该妇女有无排卵，最简便的检查方法是
A.尿孕二醇测定 B.放射免疫法测定血浆中LH
C.孕激素试验 D.基础体温测定
E.子宫内膜活检
34.若该患者有排卵，检查结果能反映体内已受孕激素影响的是
A.阴道上皮表层细胞角化
B.宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶
C.基础体温呈单相型
D.子宫内膜腺上皮细胞出现核下空泡
E.子宫内膜呈增殖期图像
B型题(配伍题)
(问题35～37)
A.雌激素 B.孕激素
C.LH/FSH D.雄激素
E.甲状腺素
35.在排卵前24小时左右出现峰值
36.在排卵前呈低值，排卵后出现峰值
37.在卵巢周期中出现两个峰值
(问题38—41)
A.雌激素 B.孕激素
C.雄激素 D.FSH
E.LH
38.活化颗粒细胞内芳香化酶的是
39.使子宫内膜由增殖期变为分泌期的是
40.有蛋白合成作用的是
41.使子宫内膜增生的是
(问题42～46)
A.绝经过渡期 B.绝经
C.围绝经期 D.绝经后期
E.老年期
42.卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时间称为
43.月经永久性停止称为
44.卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期称为
45.绝经后的生命时期称为
46.妇女60岁以后称为
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.E.卵巢在排卵前以Δ5途径合成雌激素;雌激素在月经周期中出现两次高峰，一次在排卵前卵泡成熟时，另一次在排卵后黄体成熟时;孕激素主要由黄体细胞分泌，并在黄体成熟时达到高峰，故卵泡成熟时尿中孕二醇不见增多;成熟卵泡在LH和FSH峰出现后排卵;卵巢的卵泡膜细胞和间质合成雄激素。
2.E 卵泡外膜为致密的卵巢间质组织，与卵巢间质无明显界限，卵泡内膜层含丰富血管。颗粒细胞间无血管存在，营养来自外周的卵泡内膜。直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞为放射冠。
3.B 女性甾体激素的基本化学结构类似胆固醇，故又名类固醇激素;卵巢主要合成和分泌雌酮和雌二醇(不是雌三醇);雄烯二酮是由胆固醇经Δ4和Δ5途径合成雌激素过程中的中间产物;孕激素含21个碳原子，雌激素含18个碳原子。
4.E 孕激素只在排卵后形成一个高峰。
5.B 雌激素使子宫内膜增殖，其余选项均为孕激素的生理作用。
6.C 雌激素有促进子宫肌细胞增生和肥大作用，A、B、D、E为孕激素的生理作用。
7.D 阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细胞的变化，了解体内雌激素浓度和有无排卵。
8.D 孕激素可使阴道上皮细胞脱落加快，其余选项均为雌激素的生理作用。
9.A B、C、D、E均为雌激素的生理作用。
10.E 子宫内膜增殖期是雌激素的作用，而孕激素使子宫内膜从增殖期变为分泌期。
11.C 子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原的小泡，称核下空泡，此为分泌期早期的组织学特征。
12.C 月经周期28日，则其排卵期为第14日，因此，月经周期第17日刮宫应为分泌期早期。
13.B 月经周期28日，则其排卵期为第14日，因此，月经周期第12日刮宫应为增殖期晚期。
14.D 子宫内膜周期的分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。腺上皮细胞呈立方形或低柱状为增生期早期内膜表现;腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称核下空泡，此为分泌期早期的组织学特征;内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出为分泌期晚期内膜表现;如月经周期为28日，分泌期中期在月经周期第20～23日。
15.C 催乳激素是由198个氨基酸组成的多肽激素，由腺垂体催乳细胞分泌，具有促进乳汁合成的功能。其产生主要受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子(多巴胺)的抑制性控制。促甲状腺激素释放激素能刺激催乳激素的分泌。
16.C 宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶发生于排卵期，月经周期为28日，则其排卵期为第14日。
17.E 至月经周期第22日左右羊齿植物叶状结晶完全消失。
18.C 无排卵型功能性子宫出血表现为无排卵性月经。
19.E 卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)为糖蛋白激素，而非甾体激素。
20.E 女性雄激素大部分来源于肾上腺，少部分来源于卵巢。
21.D 细胞内糖原排人腺腔称顶浆分泌，为分泌期中期的子宫内膜。
22.A 雄烯二酮是雌二醇和雌酮的前体物质，而雌酮和雌二醇可相互转化;女性的雄激素主要来自肾上腺;排卵后黄体能同时分泌雌激素和孕激素;排卵前卵泡内膜细胞除分泌雌激素外，还分泌少量雄激素，不分泌孕激素，但成熟卵泡的颗粒细胞在LH峰的作用下开始分泌少量孕酮。
23.C
24.D 孕激素对下丘脑和垂体只产生负反馈调节，不产生正反馈调节;而雌激素对下丘脑和垂体可产生正反馈调节和负反馈调节。
25.C 妊娠黄体在妊娠12周后开始萎缩。
26.C 若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，黄体功能限于14日。
27.C 青春期女孩虽然初步具有生殖能力，但生殖系统功能发育尚未完善。
28.C 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，所以月经周期为35日的妇女排卵日期应为周期第21日。
29.A 宫颈黏液受较高水平雌激素作用时，涂片检查可见清晰而典型的羊齿植物叶状结晶，此时，子宫内膜受雌激素作用表现为增殖期内膜图像。
30.C 绝经过渡期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，此时卵巢功能开始衰退，常表现为月经不规律。
31.E 绝经过渡期妇女卵巢功能逐渐衰退，卵巢内卵泡数明显减少B.易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，常为无排卵月经;最终会发展至卵巢内卵泡耗竭或剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应，导致卵巢功能衰竭并绝经。
32.C 排卵多发生在月经来潮前14日，所以排卵日期应在7月12日左右(下次月经预计在7月26日)。
33.D 基础体温测定法判断有无排卵无创而简便。孕激素试验不能判断有无排卵，主要用于判断子宫内膜有无受雌激素的影响。
34.D 子宫内膜腺上皮细胞出现核下空泡表明子宫内膜受孕激素影响处于分泌早期。其余各项均属雌激素作用。
B型题
35.C 36.B 37.A
38.D FSH主要生理作用是直接促进窦前卵泡及窦状卵泡的生长发育;激活颗粒细胞芳香化酶，促进雌二醇的合成与分泌等;LH的.主要生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵等。
39.B 40.C 41.A 42.C 43.B 44.A 45.D 46.E