中西医结合执业医师中医妇科考点：孕期监护及保健

　　一、产前检查

　　首次产检时间：确诊早孕时

　　产科四步角诊法检查：子宫大小，先露情况，胎方位

　　骨盆测量：

　　1、髂棘间径23-26cm　――间接推测骨盆入口横径

　　2、髂嵴间径25-28cm　――间接推测骨盆入口横径

　　3、粗隆间径28-31――间接推测中骨盆横径

　　4、骶耻外径18-20-间接推测骨盆入口前后径长度

　　5、坐骨间径8.5-9.5――直接测骨盆出口横径长度

　　6、耻骨弓角度：90-80――反映骨盆出口横径的宽度

　　二、胎儿成熟度

　　1、胎盘功能检查：尿雌三醇;血清胎盘泌乳素;血清耐热性碱性磷酸酶;血清催产素酶;催产素激惹试验;阴道脱落细胞

　　2、胎儿成熟度检查指标

　　(1)B超测胎头双丁径>8.5

　　(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟

　　(3)羊水中肌酐≥176.8――肾成熟

　　(4)羊水中胆红素类物质SOD450<0.02――肝成熟

　　(5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟

　　(6)羊水中含脂肪细胞出现率达20%――皮肤成熟

　　3、先天畸形诊断

　　(1)羊水中甲胎蛋白→开放性N管异常或无脑儿

　　(2)B超

　　(3)羊膜腔胎儿造影→胎儿体表畸形及消化管畸形

　　4、胎儿遗传性疾病诊断――羊水细胞培养

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