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中西医结合执业医师中医儿科考点:感染性疾病
一、麻疹
1、病原体:麻疹病毒。
2、年龄:6个月-5岁
3、季节:冬春季
4、传播途径:带病菌的飞沫传入呼吸道
5、表现:发热3-4日,卡他症状严重,高热、上呼吸道炎症状明显,咳嗽较重。皮疹呈暗红斑丘疹,顺序依次为头面部、颈、躯干、四肢。疹退后有细小脱屑。
早期诊断最有价值的特征:麻疹粘膜斑
6、常见并发症:肺炎
7、中医治疗
(1)顺证:初热期(疹前期)――宣毒发表汤加减
见形期(出疹期)――清热透表汤加减
恢复期(疹回期)――沙参麦冬汤
(2)逆证:麻毒闭肺――麻杏石甘汤
热毒攻喉――清咽下痰汤
邪陷心肝――羚角钩藤汤
二、风疹
1、病原体:风疹病毒
2、表现:
潜伏期:18天左右
前驱期:2日,低热或中度发热,咽炎,耳后、颈枕部淋巴结肿大,待皮疹出透后,逐渐缩小。
发疹期:发热半天-1日出疹。先见面部,24小时内波及全身。皮疹为麻疹样斑丘疹,疹退后无色素沉着。肝脾轻度肿大
3、中医辨证
邪郁肺卫――银翘散
邪入气营――透疹凉解汤
三、幼儿急疹
1、年龄:6-18个月
2、表现:突发高热,高热时可有惊厥,颈部淋巴结肿大,全身症状较轻。发热3-5天出疹,皮疹为不规则小型的玫瑰斑点或斑、丘疹,压之退色,躯干较多一天出齐,1-2日后消退,不留痕迹。
四、水痘
1、病原体:水痘-带状疱疹病毒
五、猩红热
1、病原体:A组乙型溶血性链球菌
2、临床特征:发热1-2天出疹,高热中毒症状重,有咽峡炎、杨梅舌、环口疮白圈、帕氏线,皮肤弥漫充血上有密集针尖大小丘疹,持续3-5天疹退,1周后全身呈片脱皮。
3、并发症:急性肾炎。咽后壁脓肿,甚至颈部蜂窝组织炎。中毒性心肌炎、感染性休克、败血症、脑膜炎等。
4、治疗:青霉素是首选
中医辨证治疗:
邪侵肺卫――解肌透痧汤
毒在气营――凉营清气汤
疹后伤阴――沙参麦冬汤
六、流行性腮腺炎
1、病原体:腮腺炎病毒。冬春多见
2、临床特征:腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热。
3、并发症:脑膜炎、脑膜脑炎
4、中医辨证治疗
温毒在表――柴胡葛根汤
热毒蕴结――普济消毒饮
邪陷心肝――清瘟败毒饮
毒窜睾腹――龙胆泻肝汤
七、中毒型细菌性痢疾
1、病病:痢疾杆菌。
2、表现:起病急骤,全身中毒症状重。
八、传染性单核细胞增多症
1、病因:EB病毒感染。
中医:热、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理产物。
2、表现:持续高热,两侧颈淋巴结肿大,咽峡部充血。肝脾肿大,出现皮疹。
外周血异常淋巴细胞达10%。
血清中出现嗜异性IgM抗体。
3、治疗――清热解毒,化瘀袪痰
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