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中西医结合执业医师中医儿科考点:新生儿疾病

时间:2018-01-17 15:35:36 中西医结合执业医师 我要投稿

中西医结合执业医师中医儿科考点:新生儿疾病

  一、新生儿黄疸

  1、生理性黄疸:生后2-3天

  总胆红素足月儿<221,早产儿<257

  2、病理性黄疸:生后24h或36h内,或于生后1周或数周出现。

  总胆红素足月儿<221,早产儿>257

  二、新生儿寒冷损伤综合征

  轻度:体温30-35,皮肤硬肿范围<50%

  中医病机:阳气虚衰,寒凝血涩。首先区别虚与实

  呼吸系ZZ统疾病

  一、上感

  主要病原:90%以上是病毒

  特殊类型:

  疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇A组病毒

  咽结合膜热:病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎

  二、急性支气管炎

  诊断肺部体征:双肺可有不固定的`散在的干湿啰音,咳嗽或体们改变可减少或消失。

  胸部X线表现:正常或有纹理增强。

  三、肺炎 病原体为病毒和细菌

  1、支气管肺炎:多发生于1个月至2岁的婴儿

  2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。

  起病急骤,呈稽留热或弛张热,咳剧

  易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。

  3、合胞病毒肺炎:多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主

  可并发心力衰竭、呼吸衰竭。

  急性毛细支气管炎(喘憋性肺炎)病原体:呼吸道合胞病毒

  X线表现:以间质病变为主,有不同程度的梗阻性肺气肿

  4、支原体肺炎:学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。

  体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。

  肺炎心衰的诊断标准:

  (1)心率>180次/分

  (2)呼吸>60次/分

  (3)突然极度烦不安,发

  (4)肝脏迅速增大

  (5)心音低钝,或有奔马律,颈静脉怒张。

  (6)尿小或无尿,颜面或下肢水肿。

  治疗:肺炎球菌肺炎首选青霉素

  耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素

  支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素

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