2017中西医结合执业医师考试《内科学》精选试题及答案
58.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
E.期前收缩
答案：D
59.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性.
A.LDH
B.LDH1
C.GOT
D.CK-MB
E.CK-BB
答案：D
60.治疗高血压合并糖尿病(尿糖++)，下列哪种药物最应慎用
A.利血平
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.氢氧噻嗪
答案：E
61.对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染
A.肌注青霉素及链霉素
B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C.口服红霉素和氟哌酸
D.静注氨苄西林及肌注庆大霉素
E.静注万古霉素及肌注青霉素
答案：D
62.下列哪项组合是最正确的
A.扩张型心肌病-RCM
B.肥厚型心肌病-IHSS
C.限制型心肌病-DCM
D.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄-HCM
E.非对称性心室间隔肥厚-ASH
答案：E
63.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常
A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.心房颤动
答案：D
64.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用
A.HDL
B.TXA2
C.VLDL
D.TG
E.LDL
答案：A
65.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
E.期前收缩
答案：D
66.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常
A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.心房纤颤
答案：D
67.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项
A.高血压病 1级
B.高血压病 2级
C.高血压病 3级
D.恶性高血压
E.高血压脑病
答案：E
68.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是
A.心肌过度肥厚引起心肌缺血
B.心肌缺血.坏死
C.左室肥厚.劳损
D.心肌间质水肿
E.肥厚的室间隔除极向量增大
答案：E
69.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻
A.肝肿大
B.心率增快
C.肺淤血
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
答案：C
70.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性
A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.Austin-Flint杂音
C.第二心音分裂
D.第一心音亢进
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
答案：E
71.鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是
A.下肢水肿
B.静脉压升高
C.腹水形成
D.肝脏肿大
E.下肢水肿及腹水形成
答案：B
72.有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确
A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低
B.风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音
C.前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间
D.因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂
E.因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音
答案：B
73.下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是
A.高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级
B.肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级
C.预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动
E.重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿
答案：D
74.有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当
A.β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使
用时不须减量
B.长期服用β 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药
C.在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米
D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免
发生冠状动脉痉挛
E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可
改善心肌血供,而缓解心绞痛
答案：D
75.一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为
A.颈动脉窦按压
B.静脉注射毛花甙丙
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射利多卡因
E.肌肉注射新斯的明
答案：A
76.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是
A.QRS波群脱落
B.P-R间期延长
C.R-R间期不规则
D.心室率慢
E.房室脱节
答案：A
77.洋地黄中毒时最常见的心律失常是
A.心房颤动合并三度房室传导阻滞
B.室性期前收缩呈二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞
答案：B
78.下列哪种情况可以拟诊冠心病
A.40岁以上男性阵发性心悸憋气
B.可疑心绞痛
C.血脂增高
D.高血压,心悸,气促
E.心电图明显心肌缺血表现
答案：E
79.下列哪种情况最易发生脑栓塞
A.风湿性心脏病并发房颤
B.心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.原发性心肌病
E.高血压心脏病
答案：A
80.治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.普萘（nai）洛尔
D.地尔硫卓
E.硝酸异山梨醇酯
答案：D
81.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
A.前负荷增加
B.后负荷增加
C.前后负荷均增加
D.心肌收缩力减弱
E.心肌舒张期顺应性下降
答案：D
82.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证
A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水
B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速
D.房颤伴心室率快及心力衰竭
E.肺心病伴心力衰竭
答案：D
83.下列哪一项体征表示心包大量积液
A.有心包摩擦音
B.心脏向两侧扩大
C.心音遥远
D.有奇脉
E.心脏扩大并有心包填塞表现
答案：E
84.急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是
A.GOT(谷草转氨酶)升高
B.血沉增快
C.血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB
D.周围血象白细胞增高
E.LDH(乳酸脱氢酶)升高
答案：C
85 急性下壁心肌梗死最易合并
A.急性肺水肿
B.心源性休克
C.室上性快速性心律失常
D.室壁瘤
E.房室传导阻滞
答案：E
86.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是
A.静脉压增高
B.动脉血压下降
C.右心排血量减少
D.左心排血量增加
E.右心室扩张
答案：C
87.高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜
A.甲基多巴口服
B.美托洛尔口服
C.福辛普利口服
D.硝苯地平舌下含服
E.肼苯哒嗪口服
答案：D
88.奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
答案：E
89.右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是
A.脚肿→肝大→腹水
B.脚肿→腹水→肝大
C.肝大→脚肿→腹水
D.肝大→腹水→脚肿
E.腹水→肝大→脚肿
答案：C
90.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠
A.胸骨左缘听到收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.UCG示室间隔非对称性肥厚
D.心电图示左室肥大,病理性Q波
E.胸痛,运动时昏厥
答案：C
91.目前对室性心动过速首选的治疗药物为
A.奎尼丁
B.阿替洛尔
C.溴卡胺
D.利多卡因
E.乙吗噻嗪
答案：D
92.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝酸异山梨醇酯
D.利尿剂
E.苄胺唑啉
答案：D
93.感染性心内膜炎的治疗原则首选
A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B.用抑菌抗生素治疗
C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D.及早输血
E.体温下降后即可停用抗生素
答案：C
94.心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断
A.提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒
B.提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒
C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
E.提前出现宽大畸形之QRS波
答案：A
95.心肌梗死的最基本病因是
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎症
C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉先天性畸形
E.冠状动脉痉挛
答案：C
96.预激综合征患者最常见并发的心律失常为
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
答案：D
97.临床上作为左室后负荷的最可能指标
A.左室舒张末压
B.左室收缩末压
C.主动脉顺应性
D.周围血管阻力
E.动脉内容量
答案：D
98.心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支
A.左冠状动脉回旋支
B.右冠状动脉
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E.左冠状动脉前降支
答案：E
99.原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是
A.管壁缺氧
B.透明样变
C.弹力纤维增生
D.痉挛
E.闭塞
答案：D
100.急性心包炎疼痛最显著者是
A.结核性心包炎
B.化脓性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
答案：D
101.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为
A.咯血
B.烦躁
C.劳力性呼吸困难
D.夜间哮喘
E.嗜睡
答案：C
102.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.室性期前收缩和室性心动过速
B.房室交界区性
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性停搏
答案：A
103.二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确
A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B.最常见的心律失常是室性期前收缩
C.声音嘶哑常见
D.最早症状是游走性关节疼痛
E.患病后期大咯血反而少见
答案：E
104.二尖瓣分离术最适应于
A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者
B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者
C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者
D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
答案：E
105.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于
A.心包积液量
B.心包积液的性状
C.心包积液的时间长短
D.心包腔内压力上升的速度
E.心包积液的病因
答案：D
106.引起左室后负荷增加的最主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左至右分流的先天性心脏病
答案：B
107.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加
A.主动脉瓣关闭不全
B.阻塞性肺气肿
C.三尖瓣关闭不全
D.房间隔缺损
E.贫血性心脏病
答案：B
108.高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切
A.主动脉顺应性降低
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.外周血管阻力增加
E.动脉血容量增加
答案：D
109.左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
答案：B
110.下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法
A.肺毛细血管楔压
B.左心室舒张末压
C.心排血量
D.平均动脉压
E.平均左心房压
答案：B
111.快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.维拉帕米
E.乙胺碘呋酮
答案：A
112.急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是
A.呕吐.多汗造成的低血容量
B.室性期前收缩
C.心肌收缩力减弱,心排出量降低
D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E.乳头肌功能不全
答案：C
113.导致肺水肿的最直接原因是
A.肺动脉压力增高
B.右心室压力增高
C.肺静脉压升高
D.左心室舒张末压升高
E.右心房压力增高
答案：C
114.动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉
A.左冠状动脉主干
B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支
D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支
答案：D
115.下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断
A.腹部移动浊音阳性
B.肘静脉压升高
C.转氨酶升高
D.白/球蛋白比例降低
E.心尖区2/6级收缩期杂音
答案：B
116.风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是
A.口服地高辛
B.服利尿剂
C.瓣膜分离术
D.瓣膜置换术
E.预防及治疗链球菌感染
答案：E
117.急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确
A.室性期前收缩--毛花甙丙
B.室上性心动过速--阿托品
C.室性心动过速--利多卡因
D.窦性心动过缓--维拉帕米
E.Ⅲ°房室传导阻滞--普萘（nai）洛尔
答案：C
118.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A.ST段上升
B.T波呈"冠状T"波倒置
C.ST段上升合并高耸T波
D.T波异常高耸
E.病理性Q波
答案：E
119.下列哪种疾病最可能有奇脉
A.原发性限制型心肌病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.原发性扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.二尖瓣狭窄
答案：A
120.感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A.草绿色链球菌
B.白色葡萄球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
答案：A
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