2017年中西医结合执业医师考试都考哪些题型

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2017年中西医结合执业医师考试都考哪些题型

　　一、单选题

　　由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。

　　1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自()

　　A.肾上腺皮质 B.卵泡 C.妊娠黄体 D.胎盘 E.卵巢

　　二、共用题干单选题

　　题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

　　例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下100px，脾未及。双下肢浮肿(+)。心电图示：完全性右束支传导阻滞。

　　1.患者最可能的诊断是()

　　A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B.高血压心脏病

　　C.冠心病伴乳头肌功能不全 D.扩张性心肌病 E.缩窄性心包炎

　　2.下列疾病中，与该病相鉴别的是()

　　A.心包积液 B.冠心病 C.限制型心肌病 D.缩窄性心包炎 E.肥厚型心肌病

　　3.为进一步确诊，应进行的检查是()

　　A.动态心电图 B.X线胸片 C.超声心动图 D.心肌酶谱 E.血沉

　　4.下列治疗措施中，不适合该患者的是()

　　A.钙拮抗剂 B.利尿剂 C.硝酸盐类制剂 D.β受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　三、案例分析题

　　案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。

　　这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。

　　案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。

　　例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。

　　问题1：急诊应首先重点检查的项目包括

　　1.血清钾、钠、氯、钙

　　2.腰穿脑脊液检查

　　3.血气分析

　　4.尿糖

　　5.血脂

　　6.血糖

　　提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖(++++)。血酮(-)，尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血浆渗透压358mmol/L.

　　问题2：目前的急诊诊断是

　　1.重度昏迷

　　2.脑血管意外

　　3.糖尿病酮症酸中毒昏迷