2017中西医结合针灸学重要考点

相关推荐

2017中西医结合针灸学重要考点

　　中西医结合考试针灸学重要考点你知道多少?为方便各位考生复习中西医结合针灸学，yjbys小编为大家归纳中西医结合针灸学重要考点如下：

2017中西医结合针灸学重要考点

　　中风

　　【病因病机】

　　中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动;五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲;饮食不节，恣食厚味，痰浊内生;气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”时，则发生中风。

　　【辨证】

　　1.中经络

　　主症半身不遂，舌强语謇，口角歪斜。

　　兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力，为肝阳暴亢;肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为风痰阻络;口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实;肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀;肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数，为阴虚风动。

　　2.中脏腑

　　主症神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。

　　兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，为闭证;面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微，为脱证。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　(1)中经络

　　治法　醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。

　　主穴　内关水沟三阴交极泉尺泽委中

　　配穴　肝阳暴亢者，加太冲、太溪;风痰阻络者，加丰隆、合谷;痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀者，加足三里、气海;阴虚风动者，加太溪、风池;口角歪斜者，加颊车、地仓;上肢不遂者，加肩、手三里、合谷;下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市;头晕者，加风池、完骨、天柱;足内翻者，加丘墟透照海;便秘者，加水道、归来、丰隆、支沟;复视者，加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。

　　操作　内关用泻法;水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳;刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法;刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中均直刺，提插泻法使肢体有抽动感。

　　方义　心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。

　　(2)中脏腑

　　治法　醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。

　　主穴　内关水沟

　　配穴　闭证者加十二井穴、太冲、合谷;脱证者加关元、气海、神阙。

　　操作　内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。

　　方义　内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可疏通十二经气，调和阴阳;配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。

　　2.其他治疗

　　(1)头针法选顶颞前斜线、顶旁l线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转23次。行针后鼓励患者活动肢体。

　　(2)电针法在患侧上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。

　　眩晕

　　【病因病机】

　　多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度等有关。情志不舒，气郁化火，风阳升动，或急躁恼怒，肝阳暴亢，而致清窍被扰;恣食肥甘厚味，滞脾而痰湿中阻，清阳不升，浊阴上蒙清窍;素体薄弱，或病后体虚，气血不足，清窍失养;过度劳伤，肾精亏耗，脑髓不充，均可导致眩晕。总之，眩晕的发生不越清窍被扰、被蒙和失养三条。

　　【辨证】

　　主症　头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。

　　兼见急躁易怒，口苦，耳鸣，舌红，苔黄，脉弦，为肝阳上亢;头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻;耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细，为肾精亏损;神疲乏力，面色白，舌淡，脉细，为气血两虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　(1)实证

　　治法　平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。

　　主穴　风池百会内关太冲

　　配穴　肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪;痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。

　　操作　毫针泻法。

　　方义　肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泄肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。

　　(2)虚证

　　治法　益气养血，定眩。加足少阳、督脉及相应背俞穴为主。

　　主穴　风池百会肝俞肾俞足三里

　　配穴　气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞;肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。

　　操作　风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里用补法。

　　方义　肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本;足三里补益气血以治本。风池用平补平泻法，可疏调头部气血;百会用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者，加肝、胆;痰湿中阻者，加脾;气血两虚者，加脾、胃;肾精亏虚者，加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。

　　(2)头针法选顶中线，沿头皮刺入，快速捻转，每日1次，每次留针30分钟。

　　面瘫

　　【病因病机】

　　手、足阳经均上头面部。正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，则出现歪噼。足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。

　　【辨证】

　　主症　本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

　　兼见面部受凉史，舌淡苔薄白，为风寒证;继发于外感发热，舌红，苔黄腻，为风热证。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　祛风通络，疏调经筋。取手足阳明和手足太阳经穴为主。

　　主穴　攒竹鱼腰阳白四白颧颊车地仓合谷昆仑

　　配穴　风寒证者，加风池;风热证者，加曲池;恢复期，加足三里;人中沟歪斜者，加水沟;鼻唇沟浅者，加迎香。

　　操作　面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷行平补平泻法。余穴均用泻法。

　　方义　面部腧穴可疏调局部筋络气血，活血通络。合谷、昆仑为循经远端取穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络。在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。

　　2.其他治疗

　　(1)电针法选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，通电l0～20分钟，强度以患

　　者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于面瘫的中、后期。

　　(2)刺络拔罐法用三棱针点刺阳白、颧、地仓、颊车，拔罐，每周2次，适用于恢复期。

　　(3)皮肤针法用梅花针叩刺阳白、颧、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。

　　痿证

　　【病因病机】

　　外邪侵袭、饮食不节、久病体虚为主要病因。外感湿热毒邪，或高热不退，或病后余热燔灼。伤津耗气，使肺热叶焦，不能输布津液;坐卧湿地或冒雨涉水，湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻闭经络;饮食不节，脾胃虚弱，气血津液生化不足;或久病体虚，或劳伤过度，精血亏虚，均可使经络阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。

　　【辨证】

　　主症　肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪。

　　兼见发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红，苔黄，脉细数，为肺热伤津;肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉濡数，为湿热浸淫;肢体痿软无力日久，食少纳呆，腹胀便溏，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓，为脾胃虚弱;病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红绛，少苔，脉细数，为肝肾亏虚。

　　【治疗】

　　L基本治疗

　　治法　祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。

　　主穴　上肢：肩曲池合谷颈胸部夹脊穴

　　下肢：髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴

　　配穴　肺热伤津者，加尺泽、肺俞、二间;湿热浸淫者，加阴陵泉、大椎、内庭;脾胃虚弱者，加太白、中脘、关元;肝肾亏虚者，加太溪、肝俞、肾俞。上肢肌肉萎缩者，加手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩者，加足阳明经排刺。

　　操作　主穴中足三里、三阴交用补法，余穴用泻法或平补平泻法，夹脊穴用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　阳明经多气多血，取手足阳明经穴位，疏通经络，调理气血。夹脊穴为督脉之旁络，通于膀胱经第l侧线之脏腑背俞，可调脏腑阴阳，行气血。三阴交健脾益肾，濡养筋脉。筋会阳陵泉，可疏调经筋。

　　2.其他治疗

　　(1)皮肤针法皮肤针反复叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手足阳明经线。隔日1次。

　　(2)电针法在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺得气后加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，每次20分钟。

　　痫病

　　【病因病机】

　　本病多与先天因素、精神因素、脑部外伤及六淫之邪、饮食失调等有关。母孕受惊或高热、服药不慎，或胎儿头部受损;情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、肾等脏气机失调，骤然阳升风动，痰气上壅，均可导致机体气机逆乱，痰浊壅阻经络，扰乱清窍神明，神失所司，脉络失和，产生病证。

　　【辨证】

　　主症

　　(发作期)

　　①大发作：发作前常有头晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等预兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色苍白，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则尖叫，二便失禁，脉弦滑。短暂即清醒，发作过后则觉头昏，精神恍惚，乏力欲寐。

　　②小发作：动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而后迅速抬起，或两目上吊，大多数秒至数分钟即可恢复，且对上述症状发作全然不知。

　　(间歇期)

　　兼见急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑，为痰火扰神;发病前多有眩晕，胸闷，痰多，舌红，苔白腻，脉弦滑有力，为风痰闭阻;痫病日久，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉弱，为心脾两虚;痫病日久，神志恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数，为肝肾阴虚;中风或脑外伤后出现痫病者，为瘀阻脑络。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　(1)发作期

　　治法　醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。

　　主穴　内关水沟百会后溪涌泉

　　操作　毫针泻法。水沟用雀啄手法，以眼球充泪为度。

　　方义　内关为心包经络穴，可调理心神。水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，督脉入络脑，故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴，可激发肾气，促进脑神的恢复。

　　(2)间歇期

　　治法　化痰熄风。取督脉、任脉和手足厥阴经穴为主。

　　主穴　印堂鸠尾间使太冲丰隆

　　配穴　痰火扰神者，加曲池、神门、内庭;风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池;心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里;肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交;瘀阻脑络者，加膈俞、内关。

　　操作　主穴用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　印堂可调神开窍。鸠尾为任脉络穴，任脉为阴脉之海，可调理阴阳，平抑风阳。间使为心包经穴，可疏通心包经气血。太冲平熄肝风;丰隆为豁痰化浊的要穴。

　　2.其他治疗

　　穴位注射法　选间使、丰隆、太冲、鸠尾，大椎。用维生素B1和B12注射液，每穴注射0.5～1ml，每日1次。

　　不寐

　　【病因病机】

　　本证与饮食、情志、劳倦、体虚等因素有关。情志不遂，肝阳扰动;思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足;惊恐、房劳伤肾，肾水不能上济于心，心火独炽，心肾不交;体质虚弱，心胆气虚;饮食不节，宿食停滞，胃不和则卧不安，均可导致邪气扰动心神或心神失于濡养、温煦，心神不安，阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡，而出现不寐。

　　【辨证】

　　主症　经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。

　　兼见情志波动，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦，为肝火扰心;心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差倦怠，舌淡，脉细弱，为心脾亏虚;头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交;心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心胆气虚;脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，为脾胃不和。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　调理跷脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经、督脉经穴为主。

　　主穴　照海申脉神门印堂四神聪安眠

　　配穴　肝火扰心者，加行间、侠溪;心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里;心肾不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞;心胆气虚者，加丘墟、心俞、内关;脾胃不和者，加太白、公孙、内关、足三里。

　　操作　神门、印堂、四神聪，用平补平泻法;对于病情较重的不寐患者，四神聪可留针过夜;照海用补法，申脉用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　心藏神，神门为心经原穴;脑为元神之府，印堂分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可安神利眠。四神聪镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉相通，阴、阳跷脉司眼睑开合，因此，可主睡眠，若阳跷脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调，不眠自愈。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。

　　(2)皮肤针法自项至腰部督脉和足太阳经背部第1侧线，用梅花针自上而下叩刺，叩至皮肤潮红为度，每日1次。

　　(3)拔罐法自项至腰部足太阳经背部侧线，用火罐自上而下行走罐，以背部潮红为度。

　　郁证

　　【病菌病机】

　　主要与情志内伤和脏气素弱有关。情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结，而成气郁;气郁日久化火，则肝火上炎，而成火郁;思虑过度，精神紧张，或肝郁横犯脾土，使脾失健运，水湿停聚，而成痰郁;情志过极，损伤心神，心神失守，而成精神惑乱;病变日久，损及肝肾心脾，使心脾两虚，或肝肾不足，心失所养。总之，肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失凋，而使心神失养或被扰，气机运行失畅，均可出现郁证。

　　【辨证】

　　主症　精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭。

　　兼见胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，脉弦，为肝气郁结;性情急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吐酸，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数，为气郁化火;咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑，为痰气郁结(梅核气);精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脉弦，为心神惑乱(脏躁);多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌淡，脉细，为心脾两虚;眩晕耳鸣，目干畏光，心悸不安，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌干少津，脉细数，为肝肾亏虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　调神理气，疏肝解郁。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。

　　主穴　沟内关神门太冲

　　配穴　肝气郁结者，加曲泉、膻中、期门;气郁化火者，加行间、侠溪、外关;痰气郁结者，加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉;心神惑乱者，加通里、心俞、三阴交、太溪;心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾亏虚者，加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。

　　操作　水沟用雀啄泻法，以眼球湿润为佳;神门用平补平泻法;内关、太冲用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　脑为元神之府，督脉入络脑，水沟可醒脑调神。心藏神，神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴可调理心神而安神定志。内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁。

　　2.其他治疗

　　耳针法　选神门、心、交感、肝、脾。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。

　　心悸

　　【病因病机】

　　本证的发生常与平素体质虚弱，情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。平素体质不强，心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸;或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病;或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发本病。

　　【辨证】

　　主症　自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。

　　兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数，为心胆虚怯;头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱，为心脾两虚;心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺;胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心;心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或结代，为心脉瘀阻。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。

　　主穴　内关郄门神门厥阴俞巨阙

　　配穴　心胆虚怯者，加胆俞;心脾两虚者，加脾俞、足三里;阴虚火旺者，加肾俞、太溪;水气凌心者，加膻中、气海;心脉瘀阻者，加膻中、膈俞;善惊者，加大陵;多汗者，加膏肓;烦热者，加劳官;耳鸣者，加中渚、太溪;浮肿者，加水分、中极。

　　操作　毫针平补平泻法。

　　方义　心包经络穴内关，郄穴郄门，心经原穴神门，以宁心定悸。心包之背俞厥阴俞配以心之募穴巨阙，可益心气、宁心神，调理气机。诸穴配和以收镇惊宁神之效。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(2)穴位注射法选穴参照基本治疗，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5ml，隔日1次。

　　感冒

　　【病因病机】

　　感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体卫外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。外邪有偏寒、偏热的差异，偏寒者则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭寒;偏热者则热邪灼肺，腠理疏泄失司，肺失清肃。感冒虽以风邪多见。但季节不同，多夹时气或非时之气，故临床以风寒、风热多见，又有夹湿、夹暑之兼证。

　　【辨证】

　　主症　恶寒发热，头痛，鼻塞，流涕，脉浮。

　　兼见恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽流涕，痰液清稀，头痛，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒;微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞涕浊，咳嗽，痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，头痛昏胀，苔薄黄，脉浮数，为风热感冒;夹湿则头痛如裹，胸闷纳呆;夹暑则汗出不解，心烦口渴。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　祛风解表。取手太阴、手阳明经及督脉穴为主。

　　主穴　列缺合谷大椎太阳风池

　　配穴　风寒感冒者，加风门、肺俞;风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际;鼻塞者，加迎香;气虚感冒者，加足三里;咽喉疼痛者，加少商;全身酸楚者，加身柱;夹湿者，加阴陵泉;夹暑者，加委中。

　　操作　主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法;风热感冒，大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、委中用刺络出血法，余穴用泻法。

　　方义　太阴、阳明为表里经，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉为阳脉之海，主一身之阳，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉之交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池可疏散风邪以解表，与太阳相配又可清利头目。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选肺、内鼻、下屏尖、额，用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体穴，毫针刺。

　　(2)拔罐法　选大椎、身柱、大杼、肺俞拔罐，留罐l5分钟，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。

　　(3)刺络拔罐法　选大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺出血，拔火罐于穴位上，留罐10分钟后起罐，清洁消毒局部。本法适用于风热感冒。

　　咳嗽

　　【病因病机】

　　咳嗽病因，临床分为外感、内伤两类。外感咳嗽是由外邪侵袭引起，内伤咳嗽则为脏腑功能失调所致。外感风寒、风热之邪，从口鼻皮毛而入，肺合皮毛，开窍于鼻，肺卫受邪，肺气壅塞不宣，清肃功能失常，影响肺气出入，而致咳嗽。内伤咳嗽，多因脏腑功能失调，如肺阴亏损，失于清润;或脾虚失运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气不宣;或肝气郁结，气郁化火，火盛灼肺，阻碍清肃;或肾虚摄纳无权，肺气上逆，均可导致咳嗽。

　　【辨证】

　　1.外感咳嗽

　　主症　咳嗽病程较短，起病急骤，或兼有表证。

　　兼见咳嗽声重，咽喉作痒，咳痰色白、稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒;咳嗽，咯痰黏稠、色黄，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数，为外感风热。

　　2.内伤咳嗽

　　主症　咳嗽起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。

　　兼见咳嗽，痰多、色白、黏稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑，为痰湿侵肺; 气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数，为肝火灼肺;干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红少苔，脉细数，为肺阴亏虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　(1)外感咳嗽

　　治法　疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。

　　主穴　列缺合谷肺俞

　　配穴　风寒者，加风门;风热者，加大椎;咽喉痛者，加少商放血。

　　操作　毫针泻法，风热可疾刺，风寒留针或针灸并用，或针后在背部腧穴拔火罐。

　　方义　肺主皮毛，司一身之表，列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表;合谷与列缺，原络相配，加强宣肺解表的作用;取肺之背俞穴使肺气通调，清肃有权。

　　(2)内伤咳嗽

　　治法　肃肺理气，止咳化痰。以手足太阴经穴为主。

　　主穴　太渊三阴交肺俞

　　配穴　痰湿侵肺者，加丰隆、阴陵泉;肝火灼肺者，加行间;肺阴亏虚者，加膏肓;咯血者，加孔最。

　　操作　主穴用平补平泻法，或配用灸法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　内伤咳嗽，肺阴损耗，肺失清肃，取肺俞调理肺气，清肃之令自行。太渊为肺经原穴，本脏真气所注，取之肃理肺气。三阴交疏肝健脾，化痰止咳。

　　2.其他治疗

　　穴位注射法选定喘、大杼、风门、肺俞，用维生素B1注射液100mg，或胎盘注射液，每次l2穴，每穴注入药液0.5ml，选穴由上而下依次轮换。隔日l次。本法用于慢性咳嗽。

　　哮喘

　　【病因病机】

　　本病之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。脾失健运，聚湿生痰，或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证;如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。

　　【辩证】

　　1.实证

　　主症　病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。

　　兼见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔薄白，为风寒外袭;咳喘痰黏，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻，为痰热阻肺。

　　2.虚证

　　主症　病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。

　　兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰稀薄，动则汗出，舌质淡，或微红，脉细数，或软而无力，为肺气不足;气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，为肾气不足。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　(1)实证

　　治法　祛邪肃肺，化痰平喘。取手太阴经穴及相应背俞穴为主。

　　主穴　列缺尺泽膻中肺俞定喘

　　配穴　风寒外袭者，加风门;风热者，加大椎、曲池;痰阻肺热者，加丰隆;喘甚者，加天突。

　　操作　针用泻法，风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。

　　方义　手太阴经列缺以宣通肺气，祛邪外出。选其合穴尺泽，以肃肺化痰，降逆平喘。局部取气之会穴膻中，可宽胸理气，舒展气机。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰;定喘为平喘之效穴。

　　(2)虚证

　　治法　补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

　　主穴　肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里

　　配穴　肺气不足者，加气海;肾气不足者，加阴谷、关元。

　　操作　定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。

　　方义　肺俞、膏肓针灸并用可补益肺气。肾俞补之以纳肾气。肺经原穴太渊、肾经原穴太溪，可充肺肾真元之气。足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。每次取23穴，捻转法，用中、强刺激，适用于哮喘发作期。

　　(2)穴位贴敷法选肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30g，甘遂15g，细辛15g共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。贴30～60分钟后取掉，局部有红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，消毒纱布敷盖。

　　(3)穴位割治法选膻中穴，常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1cm，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每l0～15天做l次，一般做1～2次。

　　呕吐

　　【病因病机】

　　胃主受纳、腐熟水谷，以和降为顺，若气逆于上则发为呕吐。导致胃气上逆的原因很多，如风、寒、暑、湿之邪或秽浊之气侵犯胃腑，致胃失和降，气逆于上则发呕吐;或饮食不节，过食生冷肥甘，误食腐朽不洁之物，损伤脾胃，导致食滞不化，胃气上逆而呕吐;或因恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，胃气上逆，或忧思伤脾，脾失健运，使胃失和降而呕吐;或因劳倦内伤，中气被耗，中阳不振，津液不能四布，酿生痰饮，积于胃中，饮邪上逆，也可发生呕吐。

　　【辨证】

　　1.实证

　　主症　发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。

　　兼见呕吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒，苔白，脉迟，为寒邪客胃;食入即吐，呕吐酸苦热臭，大便燥结，口干而渴，喜寒恶热，苔黄，脉数，为热邪内蕴;呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头眩心悸，苔白腻，脉滑，为痰饮内阻;呕吐多在食后精神受刺激时发作，吞酸，频频嗳气，平时多烦善怒，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃。

　　2.虚证

　　主症　病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。

　　兼见饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，纳差便溏，面色白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉弱无力，为脾胃虚寒。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。

　　主穴　内关足三里中脘

　　配穴　寒邪客胃者，加上脘、胃俞;热邪内蕴者，加合谷，并可用金津、玉液点刺出血;痰饮内阻者，加膻中、丰隆;肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲;脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞。腹胀者，加天枢;肠鸣者，加脾俞、大肠俞;泛酸干呕者，加公孙。

　　操作　足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作。虚寒者可配用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。

　　方义　内关为手厥阴经络穴，宽胸利气，和胃降逆止呕。足三里为足阳明经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。中脘乃胃之募穴，理气和胃止呕。

　　2.其他治疗

　　耳针法　用胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝，每次选3～4穴，中等刺激。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压。

　　胃痛

　　【病因病机】

　　常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛;恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛;若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生，中焦虚寒而痛;亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀阻碍中焦气机，而致胃痛发作。总之，胃痛之实证为气机阻滞，不通则痛;虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。

　　【辨证】

　　1.实证

　　主症　上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。

　　兼见胃痛暴作，脘腹得温痛减，遇寒则痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧，为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑，为饮食停滞;胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃;胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，为气滞血瘀。

　　2.虚证

　　主症　上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。

　　兼见泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓，为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　和胃止痛。以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。

　　主穴　足三里内关中脘

　　配穴　寒邪犯胃者，加胃俞;饮食停滞者，加下脘、梁门;肝气犯胃者，加太冲;气滞血瘀者，加膈俞;脾胃虚寒者，加气海、关元、脾俞、胃俞;胃阴不足者，加三阴交、内庭。

　　操作　足三里用泻法或平补平泻法，疼痛发作时，持续运针1～3分钟，直到痛止或缓解。内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作。寒气凝滞、脾胃虚寒者，可用灸法。

　　方义　足三里乃胃之下合穴，“合治内腑”，可疏通胃气，导滞止痛。中脘为胃之募穴，腑之所会，可以健运中州，调理气机。内关宽胸解郁，行气止痛。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法用胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，毫针刺用中等强度，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(2)穴位注射法用中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞，每次取2穴，诸穴可交替使用。以黄芪、丹参或当归注射液，每穴注入药液1ml，每日或隔日1次。

　　泄泻

　　【病因病机】

　　泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因，有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等，脾虚、湿盛是导致本病的重要因素。急性泄泻，因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常;或感受湿暑热之邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。慢性泄泻或由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃虚弱，受纳运化失职，水湿谷滞内停，清浊不分而下;若情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻;或肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。

　　【辨证】

　　1.急性泄泻

　　主症　发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。

　　兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡苔白滑，脉迟，为感受寒湿;便稀有黏液，肛门有灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数，为感受湿热;腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，为饮食停滞。

　　2.慢性泄泻

　　主症　发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。

　　兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱，为脾虚;嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦，为肝郁;症见黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　(1)急性泄泻

　　治法　除湿导滞，通调腑气。取足阳明、足太阴经穴为主。

　　主穴　天枢上巨虚阴陵泉水分

　　配穴　寒湿者，加神阙，可配用灸法;湿热者，加内庭;食滞者，加中脘。

　　操作　毫针泻法。神阙用隔姜灸。

　　方义　天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。

　　(2)慢性泄泻

　　治法　健脾温肾，固本止泻。取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。

　　主穴　神阙天枢足三里公孙

　　配穴　脾虚者，加脾俞、太白;肝郁者，加太冲;肾虚者，加肾俞、命门。

　　操作　神阙用灸法，天枢用平补平泻法，足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙能健脾益胃。

　　2.其他治疗

　　(1)穴位注射法选天枢、上巨虚。用黄连素注射液，或用维生素B1、Bl2注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日或隔日l次。

　　(2)耳针法选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次以3～4穴，毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　痢疾

　　【病因病机】

　　痢疾多由饮食生冷不洁之物或感受暑湿疫毒所致。外邪与食滞交阻肠腑，气机不利，大肠传导功能失职，湿热相搏，气血阻滞，脏腑经脉受损，而致下痢脓血，形成湿热痢。若因脾胃素虚，脏腑气弱，贪凉受寒，暑湿乘虚而入，以致寒湿不化，形成寒湿痢。若感受疫毒之邪，毒邪熏灼肠道，热毒内盛，引动内风，蒙蔽清窍，而成疫毒痢。若湿热蕴结中焦，脾胃功能失其升降功能，以致呕恶不能食，是为噤口痢。若痢疾迁延日久，中焦虚弱，命门火衰，正虚邪恋，常因受凉或饮食不当而反复发作，成为休息痢。

　　【辨证】

　　主症　大便次数增多，粪中带有黏液脓血，腹痛，里急后重。

　　兼见腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，或恶寒发热，心烦，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热痢;腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻，或纯为白冻，胃脘痞闷，喜暖畏寒，头身困重，苔白腻，脉濡缓，为寒湿痢;发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，里急后重甚，壮热口渴，烦躁不安，甚则神昏、痉厥，舌红绛，苔黄燥，脉滑数，为疫毒痢;痢下时发时止，日久不愈，发则下痢脓血或黏液，临厕腹痛里急，饮食减少，神疲乏力，畏寒，舌淡苔腻，脉濡软或虚数，为休息痢。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　清热化湿，通肠导滞。以手足阳明及任脉经穴为主。

　　主穴　天枢下脘上巨虚关元合谷

　　配穴　湿热痢者，加曲池、内庭;寒湿痢者，加中脘、气海;疫毒痢者，加大椎、太冲、十宣;噤口痢者，加内关、中脘;休息痢者，加脾俞、肾俞;久痢脱肛者，加百会、长强。

　　操作　关元用平补平泻法，其余主穴用泻法。急性者每日治疗l～2次，每次留针30分钟。配穴按虚补实泻法操作。寒湿痢、休息痢及久痢脱肛者，可配合艾灸;大椎、十宣点刺出血。

　　方义　合谷为大肠原穴，天枢为大肠募穴，二穴同用能通调大肠的气血，血行则脓血自愈，气调则后重自除。上巨虚为大肠下合穴，合治内腑，配下脘可清化肠道湿热之邪。下脘为任脉与足太阴经交会穴，关元为小肠之募穴，两穴可疏调肠腑气机，理气化滞。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法选大肠、直肠下段、胃、脾、肾、腹。每次3～4穴，急性痢疾用强刺激，留针30分钟，每目1～2次。慢性痢疾用轻刺激，亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(2)穴位注射法选穴参照基本治疗，用黄连素注射液，或用5%葡萄糖注射液，或用维生素B1注射液，每穴注射0.5～lml，每日1次。

　　便秘

　　【病因病机】

　　本证的发生与脾胃及肾脏关系密切，可以概分为实证和虚证两类。

　　实证便秘，多由素体阳盛，嗜食辛辣厚味，以致胃腑积热，或邪热内燔，津液受灼，肠道燥热，大便干结。或因情志不畅，忧愁思虑过度，或久坐少动，肺气不降，肠道气机郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停而成便秘。

　　虚证便秘，多由病后、产后，气血两伤未复，或年迈体弱，气血亏耗，气虚则大肠传导无力，血虚则津亏肠失滋润，或下焦阳气不充，阴寒凝结，腑气受阻，糟粕不行，凝结肠道而成便秘。

　　【辨证】

　　主症　大便秘结不通，排便艰涩难解。

　　兼见大便干结，腹胀腹痛，身热，口干口臭，喜冷饮，舌红苔黄或黄燥，脉滑数，为热邪壅盛(热秘);欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，为气机郁滞(气秘);虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细，为气虚(虚秘);大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细，为血虚(虚秘);大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟，为阳虚阴寒内盛(冷秘)。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　调理肠胃，行滞通便。以足阳明、手少阳经穴为主。

　　处方　天枢支沟水道归来丰隆

　　配穴　热秘者，加合谷、内庭;气秘者，加太冲、中脘;虚秘气虚者，加脾俞、气海;虚秘血虚者，加足三里、三阴交;冷秘者，加神阙、关元。

　　操作　主穴用毫针泻法，配穴按虚补实泻法操作，神阙、关元用灸法。

　　方义　天枢乃大肠募穴，疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常。支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅则腑气通调。水道、归来、丰隆可调理肠胃，行滞通腑。

　　2.其他治疗

　　耳针法　选大肠、直肠、交感、皮质下，毫针刺，中等强度或弱刺激，或用揿针或用王不留行籽贴压。

　　阳痿

　　【病因病机】

　　本病由房劳纵欲过度，久犯，以致精气虚损，命门火衰，引起阳事不举;或思虑忧郁，伤及心脾，惊恐伤肾，使气血不足，宗筋失养而导致阳痿;亦有湿热下注，宗筋受灼而弛纵者，但为数较少。

　　【辨证】

　　主症　阳事不举，不能进行正常性生活。勃起困难，时有滑精，头晕耳鸣，心悸气短，面色白，腰酸乏力，畏寒肢冷，舌淡白，脉细弱，为虚证;如勃起不坚，时间短暂，每多早泄，阴囊潮湿、臊臭，小便黄赤，舌苔黄腻，脉濡数，为实证。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　补益肾气。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。

　　主穴　关元三阴交肾俞

　　配穴　肾阳不足者，加命门;肾阴亏虚者，加太溪、复溜;心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里;惊恐伤肾者，加志室、胆俞;湿热下注者，加会阴、阴陵泉;气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞;失眠或多梦者，加内关、神门、心俞;食欲不振者，加中脘、足三里;腰膝酸软者，加命门、阳陵泉。

　　操作　主穴用毫针补法，可用灸;针刺关元针尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　本病主要为肾气虚衰，肾虚宗筋弛缓，阳事不举。关元为元气所存之处，补之使真元得充，恢复肾之作强功能。三阴交为足三阴经交会穴，补益肝肾，健运脾土。肾俞以培补肾气。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选肾、肝、心、脾、外生殖器、神门、内分泌、皮质下。每次以3～5穴，针刺施以弱刺激，每日或隔日1次。或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(2)穴位注射法　选关元、三阴交、肾俞、足三里。可以鹿茸精、胎盘组织液、黄芪注射液、当归注射液、丙酸睾丸酮5mg或维生素B150mg，每次每穴注入药液0.5～lml，隔日1次。

　　癃闭

　　【病因病机】

　　本病或由膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不能，而成癃闭;或肺热壅盛，津液输布失常，水道通调不利，热邪闭阻而成癃闭;或跌仆损伤，以及下腹部手术，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通，此属实证。或脾虚气弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，则小便不利;或年老肾气虚惫，命门火衰，不能温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭，此属虚证。

　　【辨证】

　　1.实证

　　主症　发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻。

　　兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数，为湿热内蕴;呼吸急促，咽干咳嗽，舌红苔黄，脉数，为肺热壅盛;多烦善怒，胁腹胀满，舌红苔黄，脉弦，为肝郁气滞;有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为外伤血瘀。

　　2.虚证

　　主症　发病缓，小便淋漓不爽，排出无力，甚则点滴不通，精神疲惫，舌质淡，脉沉细而弱。

　　兼见气短纳差，大便不坚，小腹坠胀，舌淡苔白，脉细弱，为脾虚气弱;若面白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力，为肾气亏虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　(1)实证

　　治法　清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。

　　主穴　秩边阴陵泉三阴交中极膀胱俞

　　配穴　湿热内蕴者，加委阳;邪热壅肺者，加尺泽;肝郁气滞者，加太冲、大敦;瘀血阻滞者，加曲骨、次、血海。

　　操作　毫针泻法，秩边用芒针直刺2.5～3寸，以针感向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针剌的方向、角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为好，每日1～3次。

　　方义　秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。三阴交、阴陵泉醒脾利湿，消除瘀滞。中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促进气化。

　　(2)虚证

　　治法　温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任脉及相应背俞穴为主。

　　主穴　秩边关元脾俞三焦俞肾俞

　　配穴　中气不足者，加气海、足三里;肾气亏虚者，加太溪、复溜;无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。

　　操作　秩边用泻法，操作同上。其余主穴用毫针补法，亦可用温针灸，每日l～2次。配穴用补法。

　　方义　秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机，通利小便以缓急治标。关元为任脉与足三阴经交会穴，能温补下元，鼓舞膀胱气化。脾俞、肾俞补益脾肾。三焦俞通调三焦气机，促进膀胱气化功能。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选肾、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神门、皮质下、腰骶椎。每次选3～5穴，毫针用中强刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(2)穴位敷贴法　选神阙穴。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。

　　消渴

　　【病因病机】

　　本病主要由禀赋不足，饮食不节，情志不调，劳欲过度所致。先天禀赋不足，五脏虚羸，精气不足，复因调摄失宜，终致精亏液竭而发为消渴;或饮食不节，过食肥甘、醇酒厚味，以致脾胃受损，内蕴积热，消谷伤津，发为消渴;或因情志失调，五志过极，郁而化火，消灼津液，引发消渴;或房事不节，纵欲过度，耗伤肾精，肾精亏虚，则下焦生热，热则肾燥，肾中燥热则为消渴。

　　【辨证】

　　主症多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味。

　　兼见烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，为肺热津伤，属上消;多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，为胃热炽盛，属中消;尿频尿多，混浊如膏脂，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数，为肾阴亏虚，属下消;小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力，为阴阳两虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　清热润燥，养阴生津。以相应背俞穴、足少阴、足太阴经穴为主。上消取手太阴、手少阴经为主;中消取足阳明、足太阴经为主;下消取足少阴、足厥阴经为主。

　　主穴　胰俞肺俞脾俞肾俞太溪三阴交

　　配穴　上消者，加太渊、少府;中消者，加内庭、地机;下消者，加复溜、太冲;烦渴、口干舌燥者，加廉泉、承浆或金津、玉液;多食善饥者，加合谷、上巨虚、丰隆、中脘;便秘者，加天枢、腹结、阳陵泉、大敦;多尿、盗汗者，加复溜、关元;阴阳两虚者，加关元、命门;合并视物模糊者，加光明、头维、攒竹;头晕者，加上星;上肢疼痛或麻木者，加肩、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪;皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。

　　操作　主穴用毫针补法或平补平泻法，配穴按虚补实泻法操作。注意严格消毒，防止感染。

　　方义　胰俞为奇穴，是治疗本病的经验效穴。肺俞培补肺阴，肾俞、太溪滋补肾阴。三阴交滋补肝、脾、肾三脏。脾俞健脾而促进津液的化生。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴。每次以3～4穴，毫针用轻刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(2)穴位注射法　选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选取2～4穴，以当归或黄芪注射液，或以等渗盐水，或用小剂量胰岛素进行穴位注射，每穴注射0.5～2ml。

【中西医结合针灸学重要考点】相关文章：

内科主治医师考试重要考点201609-20

2017年设备监理师考试重要考点07-24

2017中西医结合执业医师考试《针灸学》测试题及答案08-20

2017中西医结合执业医师考试《针灸学》预测试题及答案10-11

2017中西医结合执业医师考试《针灸学》测试题（附答案）09-17

2024中西医结合执业医师考试《针灸学》测试题（含答案）09-03