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中西医结合执业医师西医中药学辅导:利尿药及脱水药

时间:2024-10-28 05:30:14 中西医结合执业医师 我要投稿
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中西医结合执业医师西医中药学辅导:利尿药及脱水药

  一、利尿药

  强效利尿:呋喃苯胺酸(速尿、呋塞米)、布美他尼

  中效利尿:氢氯噻(双氢克尿塞)、氟噻(利钠素)

  低效利尿:螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶

  利尿剂与其他药物合用的相互作用:

  1、与氨基甙类抗生素合用可增加其耳毒性

  2、与头孢噻合用增加肾毒性。

  3、与蛋白结合率高的药物合用,作用增强,起效时间缩短。

  4、与降血糖药合用应注意补钾并增加降血糖药用量。

  (一)呋塞米(速尿)

  作用:抑制髓升支粗段(包括髓质部和皮质部)对氯的主动再吸收。抑制肾脏的稀释和浓缩功能。

  作用迅速、强大而短暂。

  用途:1、各类水肿 顽固性水肿病人宜选用。

  2、肾功能不全:急性少尿性肾衰早期

  3、心功能不全:左心衰

  4、加速毒物排泄

  不良反应:1、水和电解质紊乱――低钾、低钠、低氯性碱中毒。

  2、耳毒性

  3、胃肠反应

  (二)氢氯噻

  作用:

  1、利尿:抑制髓知支粗段皮质对氯的主动的吸收及对钠的被再吸收。作用于远曲小管近端。

  2、降压作用

  3、抗利悄作用:减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。

  用途:各种原因引起的水肿。

  对早、中度心性水肿可做首选。

  对治疗慢性心功能不全是常规用药。

  不良反应:1、低血钾

  2、升高血糖

  3、高尿酸血症。

  (三)螺内酯

  作用:利尿作用较弱,起效缓慢而持久。

  与醛固酮竞争远曲小管及集合管细胞内的醛固酮受体

  用途:治疗伴有醛固酮增多的顽固性水肿(与噻类并用)。

  禁忌:肾功能不全、高血钾症。

  (四)氨苯蝶

  作用:抑制远曲小管和集合管K-Na交换

  禁忌:高血钾症、肾功能不全

  药物相互作用:不与螺内酯并用;与洋地黄毒甙合用疗效降低

  二、脱水药 甘露醇

  作用:1、脱水作用:迅速提高血浆渗透压

  2、利尿作用:通过增加血容量并扩张肾血管。

  用途:1、脑水肿――降低颅内压的安全有效的首选药。

  2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。

  3、青光眼

  禁忌:心功能不全,肺水肿及活动性颅内出血。

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