中西医结合执业医师中医妇科考点：邪正盛衰

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　　是指在疾病过程中，正气与邪气相互斗争所发生的盛衰变化。这种盛衰变化，不仅关系到疾病的发生、发展和转归，同时还决定着疾病的虚实病理变化。

　　1.邪正盛衰与疾病的虚实变化在疾病发展变化过程中，正气与邪气的斗争贯穿始终。体内邪正双方力量对比的盛衰，决定着病证的虚实变化，即《素问·通评虚实论》所谓：“邪气盛则实，精气夺则虚”。

　　(1)实性病机：实是指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。因为邪气亢盛，而机体正气未衰，正邪斗争较为剧烈，临床表现为一系列以亢奋、有余、不通为特征的实性病理变化。实证多见于外感病的初、中期阶段，一般病程较短。临床表现如壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等。

　　(2)虚性病机：虚是指正气不足，以正气虚损、抗病能力减弱为矛盾主要方面的一种病理反映。所以在临床上出现一系列以衰退、虚弱、不固为主要特征的虚性病理变化。虚证多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性消耗性疾病。临床表现如神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗盗汗、畏寒肢冷、脉虚无力等。此外，突然大吐、大泻、大汗、大出血等，均会使正气虚弱而出现虚证。

　　2.邪正盛衰和疾病的转归任何疾病的发展变化都有一定的结局。在疾病的发展过程中，邪正盛衰不仅关系到虚实的病理变化，而且也关系到疾病的转归。

　　(1)正胜邪退：是疾病向好转或痊愈方面转归的一种结局。也是许多疾病常见的一种结局。多由于患者正气较旺盛，抗邪能力较强，或能得到正确治疗，或两者兼而有之所致。

　　(2)邪胜正衰：是指邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，病势迅猛发展的病理过程。是疾病向恶化甚至死亡方面转归一种趋势。

　　(3)正虚邪恋：是指正气已虚，余邪未尽，由于正气难复，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。正虚邪恋多见于疾病后期，且常是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病经久不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一。

　　(4)邪去正虚：多见于疾病后期，病邪虽已驱除，但正气已经耗伤，有待机体逐渐恢复的一种转归，多见于重病的恢复期。

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