2017年中西医结合执业医师考试知识点
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肺炎球菌肺炎的中医病因机制
本病与中医学的.“肺热病”相类似，可归属于“咳嗽”、“喘证”、“肺炎喘嗽”等病证范畴。
中医病因病机
1.风热犯肺
2.痰热壅肺
3.热闭心神
4.阴竭阳脱
总之，肺热病属外感病，病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
肺炎球菌肺炎的临床表现及西医治疗
临床表现
肺炎球菌肺炎
起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰;呼吸困难→休克性肺炎或中毒性肺炎;肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音;并发症少见。
西医治疗
肺炎球菌肺炎――首选青霉素G;
肺炎球菌肺炎的分类
1.病因及发病机制 分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原体肺炎、非感染性肺炎等。
(1)细菌性肺炎：
①肺炎球菌肺炎;
②葡萄球菌肺炎;
③克雷白杆菌肺炎
④军团菌肺炎。
(2)病毒性肺炎：
(3)非感染性肺炎：
①放射性肺炎;
②吸入性肺炎。
2.病理
肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期。
支气管哮喘中医辨证论治之缓解期
缓解期
1.肺虚证
证候：喘促气短，语声低微，面色 白，自汗畏风，咯痰清稀色白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。
治法：补肺固卫。
方药：玉屏风散加味。
2.脾虚证
证候：倦怠无力，食少便溏，面色萎黄无华，痰多而黏，咯吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，舌质淡，苔白滑或腻，脉细弱。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤加味。
3.肾虚证
证候：平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，或面色苍白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细，或颧红，烦热，汗出粘手，舌红少苔，脉细数。
治法：补肾纳气。
方药：肾气丸或七味都气丸加减。
慢性支气管炎西医治疗
1.急性发作期
(1)控制感染 抗生素使用原则为及时、有效。常用抗生素可选用β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。
(2)祛痰镇咳 盐酸氨溴索(沐舒坦)。
(3)解痉平喘 适用于喘息型患者急性发作，或合并肺气肿者，常用药物有氨茶碱。
2.缓解期 主要是加强体质的锻炼，提高自身抗病能力，也可使用免疫调节剂，如卡介苗。
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