注射药物的溶媒配伍及给药注意事项

注射药物的溶媒配伍及给药注意事项

　　注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。如果护理人员因药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 造成不良后果，延误治疗，给患者造成伤害;所以正确的选择药物的溶媒是我们护理人员应该掌握的技能。下面是小编为大家带来的关于注射药物的溶媒配伍及给药注意事项的知识，欢迎阅读。

　　临床上常用的溶媒

　　临床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液，其有各自不同的理化性质。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。

　　常用药物配制溶媒的选择

　　1、根据病人的原发病及其并发症选择

　　(1)如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。

　　(2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调(一般是按糖：胰岛素4:1配对)。

　　(3)如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.。

　　(4) 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.。

　　(5)患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。

　　2、根据病人的化验结果选择

　　(1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖。

　　(2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择。

　　3、根据药物的pH选择

　　抗菌药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，如头孢哌酮( pH 值2. 0～ 4. 0) , 当溶媒的 pH 值低于 4. 0时可析出沉淀, 所以低 pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化钠不可作为头孢哌酮的溶媒;在溶媒的选择上应该根据药物的理化性质和患者自身的情况不同作慎重选择，不能随意凭经验用药

　　4、生理盐水做溶媒

　　多数抗生素可用生理盐水做溶媒, 生理盐水不仅起溶液的等渗作用, 以减少对机体的刺激, 而且对多数抗生素来说, 也是一种剂型的稳定剂。 因此, 生理盐水对抗生素而言, 是一种安全的好溶媒;如使用注射用水作溶媒做青霉素皮试，阳性率明显高于用生理盐水作溶媒做皮试,。

　　5、药品专用溶媒

　　药品专用溶媒是由于某些注射用药物具有特殊性质( 如溶解性、pH 值等), 而为他们配以适用的溶剂。如盐酸大观霉素使用专用溶媒 0. 9%苯甲醇溶液, 注射用硫普罗宁使用专用溶媒 0. 5%碳酸氢钠溶液等。 使用专用溶媒的目的是便于给药或减少给药的刺激性。

　　常见注射剂配伍变化的发生原因

　　一、在配比液体药物或临床输液期间，会因为理化因素而产生沉淀，影响医疗效果。产生沉淀的原因：

　　物理变化：

　　注射液溶媒组成的改变：由于改变溶媒的性质所引起沉淀。一部分注射剂内含有非水溶剂，主要保持药物溶解或制剂的稳定性，若将其加人水溶液中，会产生药物沉淀；

　　电解质的盐析作用；

　　PH改变；

　　直接反应。

　　二、变色，变色是由于化学作用产生新的有色产物所致。

　　三、效价下降。

　　四、由同类型药物的分子组成大分子的反应称为聚合反应。其普遍会让液体药物出现沉淀或变色现象，影响正常使用及效果。

　　五、药物之间发生化学变化或受光、空气影响属于配伍后出现的氧化还原反应。部分药物属于氧化剂，可以与部分具有还原性的药物产生反应，导致药物的化学结构改变。

　　六、混合顺序。