卫生资格考点：肺气肿病理

　　肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

　　肺气肿病理肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的'一种病理状态。

　　病因和发病机制：

　　1、阻塞性通气障碍。

　　2、弹性蛋白酶增多、活性增高。

　　类型及其病变特点：

　　1、肺泡性肺气肿腺泡中央型肺气肿;全腺泡型肺气肿;腺泡周围型肺气肿。

　　2、间质性肺气肿：是由于肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，分布于肺膜下。

　　病理变化：

　　1、肉眼：肺显着膨大，边缘钝圆，色泽灰白，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强。

　　2、镜下：肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。小支气管和细支气管可见慢性炎症。

　　临床病理联系：气短，胸闷。合并呼吸道感染时，可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。胸廓前后径增大，呈桶状胸。胸廓呼吸运动减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱，呼气延长。可继发肺心病，严重者可出现呼吸衰竭及肺性脑病。

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