2017年外科主治医师突破试题及答案
1.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是(A)
A.抑制呼吸道分泌
B.镇静
C.记忆丧失
D.降低基础代谢率
E.增加心率
2.下列不属于细胞移植的是(D)
A.脾细胞移植
B.输血
C.胰岛细胞移植
D.血管移植
E.骨髓与造血干细胞移植
3.休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示(D)
A.心功能不全
B.血容量过多
C.容量血管过度收缩
D.血容量不足
E.肾功能不全
4.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是(B)
A.血压回升
B.尿量增多
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色较红
E.神志恢复清楚
5.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的(D)
A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B.可听到持续性吹风样杂音
C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接
D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗
E.选择性动脉造影是常用的辅助检查
6.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为(B)
A.手术前2天开始
B.手术开始前1小时
C.手术开始时
D.手术中发生污染时
E.手术结束时
8.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括(C)
A.血压升高
B.移植肾部位有压痛
C.血色素升高
D.体温升高
E.全身肌肉酸痛
9.下列哪些不是癌前病变(D)
A.上皮不典型增生
B.粘膜白斑
C.交界痣
D.炎性息肉
E.萎缩性胃炎本资料由国家医学考试网上家园——医考园整理
10.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率(B)
A.严格清洗、消毒采血和输血用具
B.选用洗涤红细胞
C.选用一次性输血器
D.采用无热源技术配置保存液
E.减慢输血速度
11.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的(B)
A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
12.发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的(D)
A.局部红肿多不明显
B.有全身症状
C.压痛明显
D.波动明显
E.穿刺有脓液
13.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证(E)
A.心肺复苏后期治疗
B.通气功能不全或衰竭
C.换气功能衰竭
D.呼吸肌功能失调或丧失
E.术后恢复期病人
14.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了(A)
A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃，出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊
15.以下哪项处理不利于预防术后肺不张(C)
A.增加术后运动与咳嗽
B.术前呼吸锻炼
C.术后腹部切口捆扎腹带
D.术前2周停止吸烟
E.纤维支气管镜吸痰
16.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是(C)
A.异种抗原
B.自身抗原
C.同种异体抗原
D.嗜异抗原
E.手术时细菌感染
17.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的(E)
A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B.局部疼痛、压痛
C.寒战、高热
D.头痛或昏迷
E.对侧肢体瘫痪
18.清创的原则中，下列哪项是错误的'(D)
A.彻底止血
B.去除失活组织
C.清除异物
D.清创后严密缝合伤口
E.根据情况决定是否放引流
19.术前常规禁食的主要目的是(B)
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止围手术期的呕吐及误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘本资料由国家医学考试网上家园——医考园整理
20.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现(C)
A.低血糖
B.高血糖
C.代谢性碱中毒
D.非酮性高渗性昏迷
E.肝脂肪变性
21.男性，60岁，呕血6小时，约1000ml.查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为(A)
A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效
22.男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层哆开，最佳处理为(C)
A.立即回纳内脏，以后择期修复
B.麻醉下逐层缝合切口
C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D.用干净治疗中覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复
E.用抗生素覆盖创面
23.男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安。体温：39℃;脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：16×109/L.应考虑的诊断是(E)
A.化脓性脑膜炎
B.败血症
C.破伤风
D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿
E.败血症并破伤风
24.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无黏连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为(C)
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
25.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤黏连，中央部位有一黑点，考虑为(C)
A.脂肪瘤
B.皮肤癌
C.皮脂腺囊肿
D.痈
E.肿大淋巴结
26.男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4.最可能的诊断是(C)
A.高钾血症
B.高钠血症
C.低钙血症
D.过敏反应
E.酸中毒
27.女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是(B)
A.口服阿司匹林本资料由国家医学考试网上家园——医考园整理
B.暂停输血和使用抗组织胺药
C.利尿
D.碱化尿液
E.吸氧
28.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是(B)
A.切口感染
B.右下肢深静脉血栓
C.右下肢蜂窝织炎
D.右下肢丹毒
E.右股动脉栓塞
29.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用(D)
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.B超检查
D.切除活检
E.切取活检
30.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为(C)
A.急性浅静脉炎
B.气性坏疽
C.急性管状淋巴管炎
D.急性网状淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
31～33.题共用题干
男性，18岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱
31.该患者目前情况，可能为(D)
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
32.为明确诊断，最好选择何种措施(D)
A.继续观察病情变化
B.立位腹平片
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
33.诊断明确后，应采取何种治疗(E)
A.镇静、止痛
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
34～35.题共用题干
男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫
34.患者诊断考虑为(C)
A.直肠癌
B.脂肪瘤
C.皮样囊肿
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
35.下一步治疗为(A)
A.剖腹探查，肿物切除
B.考虑为良性病变，暂时观察
C.经直肠穿刺引流
D.剖腹探查，乙状结肠造口
E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合
36～37.题共用题干
男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术
36.麻醉方式首选(E)
A.局麻
B.腰骶丛神经阻滞
C.气管不插管全麻
D.气管插管全麻
E.椎管内麻醉
37.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为(A)
A.局麻药毒性反应
B.局麻药过敏反应
C.肾上腺素反应
D.全脊麻
E.空气栓塞反应
38～40.题共用题干
男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，?
38.入院诊断最可能为(A)
A.血胸伴失血性休克
B.气胸伴心脏受压
C.心包填塞伴血胸
D.大血管断裂伴胸膜外血肿
E.肺动脉栓塞
39.下一步诊断应首先考虑(D)
A.腹腔穿刺术
B.胸部X线摄片
C.开胸探查
D.重复胸腔穿刺
E.动脉血管造影
40.治疗措施应尽快(C)
A.静推葡萄糖酸钙
B.予去甲肾上腺素
C.继续大量输血扩容
D.紧急开胸手术
E.给予止血药物
41～42.题共用题干
女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg
41.该病人最可能的诊断是(E)
A.非溶血性发热反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.溶血反应
42.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是(B)
A.抗休克
B.抗休克、碱化尿液
C.抗休克、碱化尿液、利尿
D.利尿
E.碱化尿液
43～44.题共用题干`
男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡
43.最可能的诊断是(E)
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.破伤风
D.寒性脓肿
E.气性坏疽
44.应采取的最重要的治疗措施是(A)
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗本资料由国家医学考试网上家园——医考园整理
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素
45～46.题共用题干
男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L
45.考虑本病最大可能为(C)
A.结核
B.血栓性外痔
C.肛周脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
46.进一步治疗应考虑下列哪项为最佳(E)
A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液，切开引流
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