外科主治医师章节考点：脓肿切开引流术
脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的.致病菌为黄色葡萄球菌。脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。
【 适应证 】
1.浅表脓肿已有明显波动。
2.深部脓肿经穿刺证实有脓液。
3.口底蜂窝组织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚成明显脓肿前施行手术。
【 禁忌证 】
结核性冷脓肿无混合性感染。
【 术前准备 】
1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。
2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、局部麻醉药等)。
【 操 作 】
1.局部皮肤常规消毒、戴手套和铺无菌巾。
2.浅部脓肿：
(1)一般不用麻醉。
(2)用尖刀刺入脓腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。
(3)切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓;如脓腔大，可在脓肿两侧处切开作对口引流。
(4)松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，并用干纱布或棉垫包扎。
3.深部脓肿：
(1)先适当有效地麻醉。
(2)切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。
(3)先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。
(4)手术后置入碘仿纱布条，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。
(5)若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用碘仿纱条按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血，术后2天，用无菌盐水浸湿全部填塞敷料后轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。
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