外科主治医师章节考点：胰腺疾病

外科主治医师章节考点：胰腺疾病

　　胰腺是人体内仅仅次于肝脏的第2大腺体，可以分泌胰液和胰岛素胰液，含有关节炎多种消化酶，在食物的消化过程中起着重要的作用;胰岛素为内分泌类激素，主要长期作用是调节血糖的浓度。

　　1急性胰腺炎的病因

　　病因：胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血液循环障碍

　　2急性胰腺炎的临床表现：

　　①左上腹腹痛 ②腹胀 ③恶心呕吐 ④腹膜炎症 ⑤休克、黄疸、发热 ⑥出血、少尿

　　3急性胰腺炎的诊断

　　①实验室检查：胰酶、血常规、血钙、血糖、动脉血气分析 ②影像学检查：胸腹X光片、B超、增强CT、MRI ③穿刺检查：B超或CT引导下腹腔、胰腺穿刺

　　4急性胰腺炎的局部并发症

　　①胰腺及胰周组织坏死 ②胰腺及胰周脓肿 ③急性胰腺假性囊肿 ④胃肠道瘘 ⑤出血

　　5急性胰腺炎的治疗

　　⑴非手术治疗：①禁食、肠胃减压 ②补液、防治休克 ③镇痛解痉 ④抑制胰腺分泌

　　⑤营养支持 ⑥抗生素的应用 ⑦中药治疗 ⑵手术适应症：①不排除其他急腹症 ②胰腺坏死继发感染 ③非手术治疗无效④爆发性AP ⑤合并胆道疾病 ⑥合并肠穿孔、大出血等

　　6慢性胰腺炎的临床表现

　　四联症：①腹痛 ②体重下降 ③糖尿病 ④脂肪泻

　　7胰腺假性囊肿：

　　AP、慢性炎症和上腹外伤后，血液、渗透液或胰液积聚在网膜囊内，刺激周围组织纤维增生，形成假性囊肿，囊壁内无胰细胞上皮。

　　8胰头癌临床表现和治疗

　　临床表现：①上腹疼痛、不适 ②黄疸 ③消化道症状 ④乏力和消瘦治疗：Whipple手术、PPPD、姑息性手术、辅助治疗

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