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骨外科主治医师考试试题及答案

时间:2017-05-15 16:37:03 外科主治医师 我要投稿

2017年骨外科主治医师考试试题及答案

  试题一:

  1.三岁患儿上楼梯时,其父向上牵拉右上肢,患儿哭叫,诉肘部疼痛,不肯用右手取物,最可能的诊断是( )

  A.肘关节脱位

  B.桡骨头骨折

  C.桡骨头半脱位

  D.肌肉牵拉伤

  E.尺骨鹰嘴撕脱伤

  正确答案:C

  2.跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )

  A.屈曲外展,外旋

  B.屈曲内收,内旋

  C.方肩

  D.肩过度后伸

  E.肩过度膨隆

  正确答案:C

  3.股骨头血液供给的主要来源,是( )

  A.股骨干的滋养动脉升支

  B.肌骨头圆韧带的小凹动脉

  C.旋股内,外侧动脉的分支

  D.腹壁下动脉的分支

  E.腹壁浅动脉的分支

  正确答案:C

  4.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

  ( )

  A.小于10°

  B.小于15°

  C.小于20°

  D.小于25°

  E.小于30°

  5.较稳定的股骨颈骨折是( )

  A.外展型

  B.内收型

  C.粗隆间型

  D.头下型

  E.颈基底部

  正确答案:A

  6.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时,最可能的损伤,是( )

  A.股骨颈骨折

  B.股骨转子间骨折

  C.股骨干骨折

  D.股骨髁上骨折

  E.髋关节中心型脱位

  正确答案:B

  7.股骨上1/3骨折,近折端的移位方向,是( )

  A.屈曲外展外旋位

  B.屈曲内收内旋位

  C.后伸外展外旋位

  D.后伸外展内旋位

  E.后伸内收内旋位

  正确答案:A

  8.70岁平素健康男性患者,股骨头下骨折,有移位,较恰当的治疗是( )

  A.三刃钉内固定

  B.粗隆问截骨术

  C.皮牵引

  D.人工股骨头置换术

  E.不需特殊治疗,卧床休息

  正确答案:D

  9.股骨下1/3骨折后,远折端。向后倾斜移位,主要是由于( )

  A.股二头肌的牵拉

  B.腓肠肌的牵拉

  C.半腱肌的牵拉

  D.半膜肌的牵拉

  E.缝匠肌的牵拉

  正确答案:B

  10.成人新鲜股骨干闭合性横折患者,治疗时首选( )

  A.切开复位内固定

  B.手法复位,夹板固定

  C.手法复位,髋人字石膏固定

  D.皮牵引加小夹板固定

  E.卧床制动休息

  正确答案:A

  11.右股骨干上1/3骨折患者,其牵引治疗时的最好体位是( )

  A.水平牵引

  B.髋关节前屈位牵引

  C.内收位牵引

  D.外展位牵引

  E.大腿外旋外展,髋屈曲位牵引

  正确答案:E

  12.2岁小儿股骨干骨折,最好选用哪种治疗( )

  A.平衡皮牵引

  B.石膏绷带固定

  C.垂直悬吊皮牵引

  D.胫骨结节牵引

  E.切开复位内固定

  正确答案:C

  13.28岁男性,高处坠下时,左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm,皮肤裂口,足背动脉搏动消失,正确的诊断( )

  A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

  B.左胫骨上1/3开放性骨折,伴动脉损伤

  C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤

  D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征

  E.左胫骨上1/3开放性骨折,伴胫后神经损伤

  正确答案:B

  14.患者外伤致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背伸,其原因是( )

  A.坐骨神经损伤

  B.胫前肌损伤

  C.胫后肌损伤

  D.腓总神经损伤

  E.胫后神经损伤

  正确答案:D

  15.女性,60岁。一年前因股骨颈骨折,行三刃钉固定术,近两个月右髋活动痛,X线片显示左股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为( )

  A.化脓性关节炎

  B.创伤性关节炎

  C.股骨头缺血性坏死

  D.老年性关节炎

  E.关节结核

  正确答案:C

  16.55岁,男性患者。右股被汽车撞伤1天,右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角,皮温略高于对侧,体温38℃,白细胞7×109/L,其最可能的诊断是( )

  A.右股骨骨髓炎

  B.右股软组织化脓性感染

  C.右股骨干骨折

  D.右股血肿

  E.右股软组织捻挫伤

  正确答案:C

  17.25岁,男性患者。右股骨干闭合性横断骨折已一年余,过去曾进行过手法复位及持续骨牵引治疗,但目前仍有明显短缩畸形及反常活动。X线照片,两骨折端已被-浓密硬化骨质所封闭,目前应采取的治疗是( )

  A.再次手法复位,加牵引固定

  B.再次手法复位,加石膏固定

  C.加强营养,促进骨折愈合

  D.加强功能锻炼,促进功能恢复

  E.手术复位,植骨内固定,另加适当外固定

  正确答案:E

  18.患者30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤,X线片腓骨颈斜骨折,伤后患者足不能主动背伸,其原因是( )

  A.坐骨神经损伤

  B.胫前肌损伤

  C.胫后神经损伤

  D.腓总神经损伤

  E.胫后肌损伤

  正确答案:D

  19.确诊腰椎间盘脱出症,最有价值的检查是( )

  A.肌电图

  B.CT

  C.诱发电位

  D.腰椎管造影

  E.腰椎正侧位X线片

  正确答案:B

  20.颈部疼痛,四肢无力2年的老年患者,检查时发现第二肋间以下感觉障碍,对其诊断最有意义的检查( )

  A.胸椎的X线正侧位平片

  B.颈椎的X线正侧位平片

  C.胸椎的MRI

  D.颈椎的MRI

  E.诱发电位检查

  正确答案:D

  21.8岁患儿外伤致肱骨髁上伸直型骨折后,出现手部麻痛,感觉减退,手指运动功能减弱,手部凉,皮色略苍白,此时最大的可能( )

  A.肱动脉受压

  B.尺神经损伤

  C.正中神经损伤

  D.尺、正中神经同时受压

  E.桡神经受损伤

  正确答案:A

  22.男性,20岁。汽车肇事致小腿开放性骨折,局部出血,在现场运送途中,止血宜首选哪种方法( )

  A.止血带

  B.局部压迫包扎

  C.指压出血血管

  D.抬高伤肢

  E.结扎出血血管

  正确答案:B

  23.患者从高处坠落,致第八胸椎骨折,X线片显示,椎体呈楔状变形,应考虑该骨折为( )

  A.粉碎性骨折

  B.嵌人性骨折

  C.压缩性骨折

  D.骨骺分离

  E.分离性骨折

  正确答案:C

  24.男性,20岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤,应首选哪种治疗方法( )

  A.清创术,吻合肱动脉

  B.清创术,肱骨钢板内固定

  C.吻合肱动脉,钢板内固定

  D.清创术,吻合动脉,内固定

  E.清创术,吻合动脉,石膏外固定

  正确答案:D

  25.男性,30岁。车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全性损伤,该患宜采用哪种治疗方法( )

  A.清创缝合,8字绷带外固定

  B.清创缝合,内固定术

  C.清创术,骨折复位,修复臂丛神经

  D.清创术,修复臂丛神经

  E.清创术,骨折复位,内固定,修复臂丛神经

  正确答案:E

  26.女性年轻患者,前臂尺、桡骨骨折,行手法复位,夹板固定,因固定不当,最早出现的并发症是( )

  A.前臂骨筋膜室综合征

  B.前臂感染

  C.尺神经损伤

  D.正中神经损伤

  E.桡神经损伤

  正确答案:A

  27.50岁,男性。肩痛,僵硬,活动受限,颈部无症状,最大可能是( )

  A.颈椎病

  B.胸廓出口综合征

  C.臂丛神经炎

  D.肩关节周围炎

  E.脊髓空洞症

  正确答案:D

  28.狭窄性腱鞘炎,疗法好的是( )

  A.理疗

  B.限制活动和石膏固定

  C.体疗加内服药物

  D.伤湿止痛膏局部贴敷

  E.醋酸强的松龙局部封闭

  正确答案:E

  29.某老年患者,右拇指掌指关节有疼痛及弹响两年余,检查时掌指关节掌侧可触及一小结节。有压痛、伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处,最可能的诊断是( )

  A.神经瘤

  B.腱鞘囊肿

  C.滑囊炎

  D.陈旧性掌指关节脱位

  E.狭窄性腱鞘炎

  正确答案:E

  30.女,50岁。肩痛半年,查体:颈部活动正常,压头与牵拉试验阴性,右肩三角肌萎缩,肩关节外展外旋受限,感觉无改变,X线片第5~6与6~7颈椎间隙变窄,有骨赘增生。右肩关节除轻度骨质疏松,未见其他异常。诊断应考虑为( )

  A.颈椎病

  B.颈肩肌筋膜炎

  C.肩关节周围炎

  D.肩关节结核

  E.化脓性肩关节炎

  正确答案:C

  31.24岁男性,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于( )

  A.胫腓骨折的复位和内固定

  B.胫骨骨折的复位和内固定

  C.腓骨骨折的复位和内固定

  D.彻底清创,确保伤口一期愈口

  E.骨牵引,待伤口二期愈合

  正确答案:D

  32.女性,70岁。下台阶时摔伤髋部,查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患最可能的诊断是( )

  A.右股骨干骨折

  B.右髋骨折

  C.右髋脱位

  D.右股骨颈骨折

  E.右粗隆间骨折

  正确答案:D

  33.60岁,女性。一年前因股骨颈骨折,行三刃钉固定术,髋活动仍有疼痛,X线片示股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为( )

  A.化脓性关节炎

  B.创伤性关节炎

  C.股骨头缺血发生坏死

  D.老年性退行性关节炎

  E.关节结核

  正确答案:C

  34.某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是( )

  A.持续皮牵引固定6—8周

  B.皮牵引6—8周后,三刃钉内固定

  C.立即手术行三刃钉内固定

  D.髋人字石膏固定

  E.夹板固定

  正确答案:A

  35.76岁老人,平素健康,跌倒后,致股骨头头下型骨折有移位,选择哪种治疗最合适( )

  A.皮牵引治疗

  B.髋人字石膏固定

  C.骨牵引治疗

  D.股骨粗隆间截骨术

  E.人工股骨头置换术

  正确答案:E

  36.右大腿被撞伤,下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动。足趾发凉,最大的可能是( )

  A.软组织挫伤

  B.血肿

  C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

  D.股骨下1/3骨折

  E.股动脉损伤

  正确答案:C

  37.55岁男性,右大腿被汽车撞伤一天,中段明显肿胀,压痛,向外成角畸形。皮温高于对侧,体温38℃,白细胞正常,最可能的诊断( )

  A.右股骨骨髓炎

  B.右大腿软组织化脓感染

  C.右腿血肿

  D.右股骨干骨折

  E.右大腿软组织挫伤

  正确答案:D

  38.25岁男性,右股骨干骨折已一年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,X线片示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗( )

  A.手法复位,牵引固定

  B.手法复位,石膏外固定

  C.加强营养,促进骨愈合

  D.加强功能锻炼

  E.手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定

  正确答案:E

  39.26岁,男性入院前2小时,被他人用斧砍伤致股骨下段骨折,来院查体足背动脉触不到,足苍白,发凉,血压测不到,正确的诊断是( )

  A.股骨下段开放性骨折

  B.股骨下段骨折伴休克

  C.股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克

  D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

  E.股骨下段开放性骨折伴休克

  正确答案:C

  40.24岁男性,3小时前车祸致左股骨上段骨折,骨端外露,X线片示为小斜折,此时该患的最佳治疗是( )

  A.清创缝合,夹板固定

  B.清创,骨折复位,髓针内固定加外固定

  C.清创缝合,骨折待二期处理

  D.清创缝合,石膏固定

  E.清创缝合,手法复位,夹板固定

  正确答案:B

  41.胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束时,因肿胀重,张力大,闭合创口困难,此时,闭合创口的最佳方法是( )

  A.尽力直接缝合

  B.暂不缝合,做延期缝合

  C.开放换药,直到愈合

  D.两侧做减张切口,缝合原创口

  E.两侧做减张切口,缝合原创口,减张切口处,游离植皮覆盖

  正确答案:E

  42.男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是( )

  A.骨折处血液供应差

  B.伤肢固定不确切

  C.清创时摘除了过多的碎骨片

  D.功能锻炼不够

  E.未做内固定

  正确答案:C

  43.青年男性,骑自行车跌倒,左小腿下1/3腓侧有压痛,局部肿胀,可闻骨擦音,该患步行到医院,其诊断最大可能是( )

  A.腓骨闭合性骨折

  B.胫腓骨闭合性双折

  C.胫骨骨折

  D.左小腿软组织损伤

  E.左小腿下1/3软组织挫伤

  正确答案:A

  44.男性,26岁。左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。查体:左肩部饱满,肩部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断( )

  A.左肩关节前脱位

  B.左肩关节后脱位

  C.左肩软组织损伤

  D.肱骨外科颈骨折

  E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

  正确答案:D

  45.男孩,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂肿胀。手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折伸直型,若不及时处理,其最可能的后果是( )

  A.感染

  B.缺血性骨坏死

  C.骨化性肌炎

  D.关节僵硬

  E.缺血性肌挛缩

  正确答案:E

  46.患儿6岁,跌倒时身体前倾手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,该患者最可能的诊断是( )

  A.肱骨髁上骨折伸直型

  B.肱骨髁上骨折屈曲型

  C.肘关节脱位

  D.桡骨头半脱位

  E.尺骨鹰嘴骨折

  正确答案:A

  47.65岁女性,跌倒时右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐又状畸形明显,该患者最可能的诊断是( )

  A.右腕关节脱位

  B.右舟状骨骨折

  C.右腕Colles(科雷)骨折

  D.尺骨茎突骨折

  E.右腕关节挫伤

  正确答案:C

  48.老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择哪项治疗( )

  A.无须治疗

  B.牵引治疗

  C.复位内固定

  D.手法复位外固定

  E.夹板固定或石膏固定

  正确答案:E

  49.男性,40岁,因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难,烦躁不安,昏迷,皮下出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是( )

  A.继发感染

  B.大血管破裂

  C.脂肪栓塞

  D.骨筋膜室综合征

  E.骨折断端严重再移位

  正确答案:C

  50.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,易发生的合并症是( )

  A.骨筋膜室综合征

  B.脂肪栓塞

  C.延迟愈合或不愈合

  D.血管损伤

  E.神经损伤

  正确答案:C

  51.男性,30岁,跌倒时手掌撑地肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )

  A.屈曲外展,外旋

  B.屈曲内收,内旋

  C.方肩

  D.肩过度后伸

  E.肩过度膨隆

  正确答案:C

  52.某中指离断伤患者,再植术后10小时,发现患指苍白,皮温低于健侧3℃,经解除包扎、解痉药物等处理不见好转,此时应采取( )

  A.抬高患肢,保温

  B.臂丛神经阻滞麻醉

  C.应用抗凝溶栓药物

  D.立即手术探查吻合血管的情况

  E.继续观察

  正确答案:D

  53.80岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤,考虑治疗方法是( )

  A.指骨短缩,掌侧面皮肤裂伤直接缝合

  B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

  C.环指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合

  D.短缩指骨缝合伤口,掌侧面伤口做“Z”字成形缝合

  E.换药待其自然愈合

  正确答案:D

  54.男性,35岁。两个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫经Om-mipaque脊髓造影发现有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用( )

  A.自身功能复位

  B.双踝悬吊复位

  C.大剂量神经营养药

  D.两桌法复位

  E.手术治疗

  正确答案:E

  55.某患者,男性,36岁,10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症,下列的治疗措施目前哪项不宜采用( )

  A.卧床休息

  B.骨盆牵引

  C.理疗和按摩

  D.皮质类固醇硬膜外注射

  E.立即手术治疗,行髓核摘除术

  正确答案:E

  56.女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5椎体后缘骨质增生,椎间隙明显变窄,最可能的诊断是( )

  A.神经根型颈椎病

  B.脊髓型颈椎病

  C.交感神经型颈椎病

  D.椎动脉型颈椎病

  E.癫痫发作

  正确答案:D

  57.女性,55岁,髋关节骨关节炎,有明显疼痛和运动障碍,严重影响生活质量,应首选( )

  A.髋关节融合术

  B.截骨术

  C.人工关节置换术

  D.关节清理术

  E.钻孔减压术

  正确答案:C

  58.男性患者,20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近四日窦道口闭合,但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,其治疗是( )

  A.窦道切除,一期缝合

  B.死骨摘除,肌瓣填塞术

  C.死骨摘除,植骨术

  D.切开引流术

  E.窦道搔刮术

  正确答案:D

  59.患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是( )

  A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔

  B.手术摘除死骨,填入庆大霉素链,三周后取出,松质骨植入

  C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素

  D.患肢长腿石膏管型固定,开窗换药

  E.局部换药,保持引流通畅

  正确答案:D

  60.中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到。其可能的并发症是( )

  A.胫前动脉损伤

  B.腓总神经损伤

  C.脂肪栓塞

  D.感染

  E.骨筋膜室综合征

  正确答案:E

  61.45岁男性,车祸3小时。入院诊断:骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症( )

  A.休克

  B.泌尿系统感染

  C.创口感染

  D.疼痛

  E.坠积性肺炎

  正确答案:A

  62.40岁男性,一年前因胫腓骨下1/3骨折,行手法复位,石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15。,其治疗应采用( )

  A.手法复位,小夹板固定

  B.手法复位,石膏外固定

  C.切开复位,内固定外固定

  D.切开复位,外固定

  E.切开复位,植骨内固定加外固定

  正确答案:E

  63.男性患者,因外伤致胫骨内髁骨折,内侧1/3关节面下陷0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的.晚期并发症,是( )

  A.骨化性肌炎

  B.关节强直

  C.创伤性关节炎