2017年骨外科主治医师考试试题及答案
试题一:
1.三岁患儿上楼梯时,其父向上牵拉右上肢,患儿哭叫,诉肘部疼痛,不肯用右手取物,最可能的诊断是( )
A.肘关节脱位
B.桡骨头骨折
C.桡骨头半脱位
D.肌肉牵拉伤
E.尺骨鹰嘴撕脱伤
正确答案:C
2.跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )
A.屈曲外展,外旋
B.屈曲内收,内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
正确答案:C
3.股骨头血液供给的主要来源,是( )
A.股骨干的滋养动脉升支
B.肌骨头圆韧带的小凹动脉
C.旋股内,外侧动脉的分支
D.腹壁下动脉的分支
E.腹壁浅动脉的分支
正确答案:C
4.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角
( )
A.小于10°
B.小于15°
C.小于20°
D.小于25°
E.小于30°
5.较稳定的股骨颈骨折是( )
A.外展型
B.内收型
C.粗隆间型
D.头下型
E.颈基底部
正确答案:A
6.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时,最可能的损伤,是( )
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨干骨折
D.股骨髁上骨折
E.髋关节中心型脱位
正确答案:B
7.股骨上1/3骨折,近折端的移位方向,是( )
A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位
正确答案:A
8.70岁平素健康男性患者,股骨头下骨折,有移位,较恰当的治疗是( )
A.三刃钉内固定
B.粗隆问截骨术
C.皮牵引
D.人工股骨头置换术
E.不需特殊治疗,卧床休息
正确答案:D
9.股骨下1/3骨折后,远折端。向后倾斜移位,主要是由于( )
A.股二头肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉
C.半腱肌的牵拉
D.半膜肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
正确答案:B
10.成人新鲜股骨干闭合性横折患者,治疗时首选( )
A.切开复位内固定
B.手法复位,夹板固定
C.手法复位,髋人字石膏固定
D.皮牵引加小夹板固定
E.卧床制动休息
正确答案:A
11.右股骨干上1/3骨折患者,其牵引治疗时的最好体位是( )
A.水平牵引
B.髋关节前屈位牵引
C.内收位牵引
D.外展位牵引
E.大腿外旋外展,髋屈曲位牵引
正确答案:E
12.2岁小儿股骨干骨折,最好选用哪种治疗( )
A.平衡皮牵引
B.石膏绷带固定
C.垂直悬吊皮牵引
D.胫骨结节牵引
E.切开复位内固定
正确答案:C
13.28岁男性,高处坠下时,左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm,皮肤裂口,足背动脉搏动消失,正确的诊断( )
A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤
B.左胫骨上1/3开放性骨折,伴动脉损伤
C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤
D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征
E.左胫骨上1/3开放性骨折,伴胫后神经损伤
正确答案:B
14.患者外伤致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背伸,其原因是( )
A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后肌损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后神经损伤
正确答案:D
15.女性,60岁。一年前因股骨颈骨折,行三刃钉固定术,近两个月右髋活动痛,X线片显示左股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为( )
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血性坏死
D.老年性关节炎
E.关节结核
正确答案:C
16.55岁,男性患者。右股被汽车撞伤1天,右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角,皮温略高于对侧,体温38℃,白细胞7×109/L,其最可能的诊断是( )
A.右股骨骨髓炎
B.右股软组织化脓性感染
C.右股骨干骨折
D.右股血肿
E.右股软组织捻挫伤
正确答案:C
17.25岁,男性患者。右股骨干闭合性横断骨折已一年余,过去曾进行过手法复位及持续骨牵引治疗,但目前仍有明显短缩畸形及反常活动。X线照片,两骨折端已被-浓密硬化骨质所封闭,目前应采取的治疗是( )
A.再次手法复位,加牵引固定
B.再次手法复位,加石膏固定
C.加强营养,促进骨折愈合
D.加强功能锻炼,促进功能恢复
E.手术复位,植骨内固定,另加适当外固定
正确答案:E
18.患者30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤,X线片腓骨颈斜骨折,伤后患者足不能主动背伸,其原因是( )
A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后神经损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后肌损伤
正确答案:D
19.确诊腰椎间盘脱出症,最有价值的检查是( )
A.肌电图
B.CT
C.诱发电位
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线片
正确答案:B
20.颈部疼痛,四肢无力2年的老年患者,检查时发现第二肋间以下感觉障碍,对其诊断最有意义的检查( )
A.胸椎的X线正侧位平片
B.颈椎的X线正侧位平片
C.胸椎的MRI
D.颈椎的MRI
E.诱发电位检查
正确答案:D
21.8岁患儿外伤致肱骨髁上伸直型骨折后,出现手部麻痛,感觉减退,手指运动功能减弱,手部凉,皮色略苍白,此时最大的可能( )
A.肱动脉受压
B.尺神经损伤
C.正中神经损伤
D.尺、正中神经同时受压
E.桡神经受损伤
正确答案:A
22.男性,20岁。汽车肇事致小腿开放性骨折,局部出血,在现场运送途中,止血宜首选哪种方法( )
A.止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.抬高伤肢
E.结扎出血血管
正确答案:B
23.患者从高处坠落,致第八胸椎骨折,X线片显示,椎体呈楔状变形,应考虑该骨折为( )
A.粉碎性骨折
B.嵌人性骨折
C.压缩性骨折
D.骨骺分离
E.分离性骨折
正确答案:C
24.男性,20岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤,应首选哪种治疗方法( )
A.清创术,吻合肱动脉
B.清创术,肱骨钢板内固定
C.吻合肱动脉,钢板内固定
D.清创术,吻合动脉,内固定
E.清创术,吻合动脉,石膏外固定
正确答案:D
25.男性,30岁。车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全性损伤,该患宜采用哪种治疗方法( )
A.清创缝合,8字绷带外固定
B.清创缝合,内固定术
C.清创术,骨折复位,修复臂丛神经
D.清创术,修复臂丛神经
E.清创术,骨折复位,内固定,修复臂丛神经
正确答案:E
26.女性年轻患者,前臂尺、桡骨骨折,行手法复位,夹板固定,因固定不当,最早出现的并发症是( )
A.前臂骨筋膜室综合征
B.前臂感染
C.尺神经损伤
D.正中神经损伤
E.桡神经损伤
正确答案:A
27.50岁,男性。肩痛,僵硬,活动受限,颈部无症状,最大可能是( )
A.颈椎病
B.胸廓出口综合征
C.臂丛神经炎
D.肩关节周围炎
E.脊髓空洞症
正确答案:D
28.狭窄性腱鞘炎,疗法好的是( )
A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.体疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸强的松龙局部封闭
正确答案:E
29.某老年患者,右拇指掌指关节有疼痛及弹响两年余,检查时掌指关节掌侧可触及一小结节。有压痛、伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处,最可能的诊断是( )
A.神经瘤
B.腱鞘囊肿
C.滑囊炎
D.陈旧性掌指关节脱位
E.狭窄性腱鞘炎
正确答案:E
30.女,50岁。肩痛半年,查体:颈部活动正常,压头与牵拉试验阴性,右肩三角肌萎缩,肩关节外展外旋受限,感觉无改变,X线片第5~6与6~7颈椎间隙变窄,有骨赘增生。右肩关节除轻度骨质疏松,未见其他异常。诊断应考虑为( )
A.颈椎病
B.颈肩肌筋膜炎
C.肩关节周围炎
D.肩关节结核
E.化脓性肩关节炎
正确答案:C
31.24岁男性,因车祸致开放性胫腓骨骨折,4小时后入院,急诊手术,手术的重点在于( )
A.胫腓骨折的复位和内固定
B.胫骨骨折的复位和内固定
C.腓骨骨折的复位和内固定
D.彻底清创,确保伤口一期愈口
E.骨牵引,待伤口二期愈合
正确答案:D
32.女性,70岁。下台阶时摔伤髋部,查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患最可能的诊断是( )
A.右股骨干骨折
B.右髋骨折
C.右髋脱位
D.右股骨颈骨折
E.右粗隆间骨折
正确答案:D
33.60岁,女性。一年前因股骨颈骨折,行三刃钉固定术,髋活动仍有疼痛,X线片示股骨头密度增高,纹理不清,应考虑为( )
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血发生坏死
D.老年性退行性关节炎
E.关节结核
正确答案:C
34.某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是( )
A.持续皮牵引固定6—8周
B.皮牵引6—8周后,三刃钉内固定
C.立即手术行三刃钉内固定
D.髋人字石膏固定
E.夹板固定
正确答案:A
35.76岁老人,平素健康,跌倒后,致股骨头头下型骨折有移位,选择哪种治疗最合适( )
A.皮牵引治疗
B.髋人字石膏固定
C.骨牵引治疗
D.股骨粗隆间截骨术
E.人工股骨头置换术
正确答案:E
36.右大腿被撞伤,下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动。足趾发凉,最大的可能是( )
A.软组织挫伤
B.血肿
C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1/3骨折
E.股动脉损伤
正确答案:C
37.55岁男性,右大腿被汽车撞伤一天,中段明显肿胀,压痛,向外成角畸形。皮温高于对侧,体温38℃,白细胞正常,最可能的诊断( )
A.右股骨骨髓炎
B.右大腿软组织化脓感染
C.右腿血肿
D.右股骨干骨折
E.右大腿软组织挫伤
正确答案:D
38.25岁男性,右股骨干骨折已一年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,X线片示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗( )
A.手法复位,牵引固定
B.手法复位,石膏外固定
C.加强营养,促进骨愈合
D.加强功能锻炼
E.手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定
正确答案:E
39.26岁,男性入院前2小时,被他人用斧砍伤致股骨下段骨折,来院查体足背动脉触不到,足苍白,发凉,血压测不到,正确的诊断是( )
A.股骨下段开放性骨折
B.股骨下段骨折伴休克
C.股骨下段开放性骨折,股动脉损伤伴休克
D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤
E.股骨下段开放性骨折伴休克
正确答案:C
40.24岁男性,3小时前车祸致左股骨上段骨折,骨端外露,X线片示为小斜折,此时该患的最佳治疗是( )
A.清创缝合,夹板固定
B.清创,骨折复位,髓针内固定加外固定
C.清创缝合,骨折待二期处理
D.清创缝合,石膏固定
E.清创缝合,手法复位,夹板固定
正确答案:B
41.胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定,手术结束时,因肿胀重,张力大,闭合创口困难,此时,闭合创口的最佳方法是( )
A.尽力直接缝合
B.暂不缝合,做延期缝合
C.开放换药,直到愈合
D.两侧做减张切口,缝合原创口
E.两侧做减张切口,缝合原创口,减张切口处,游离植皮覆盖
正确答案:E
42.男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是( )
A.骨折处血液供应差
B.伤肢固定不确切
C.清创时摘除了过多的碎骨片
D.功能锻炼不够
E.未做内固定
正确答案:C
43.青年男性,骑自行车跌倒,左小腿下1/3腓侧有压痛,局部肿胀,可闻骨擦音,该患步行到医院,其诊断最大可能是( )
A.腓骨闭合性骨折
B.胫腓骨闭合性双折
C.胫骨骨折
D.左小腿软组织损伤
E.左小腿下1/3软组织挫伤
正确答案:A
44.男性,26岁。左上肢外展位跌倒,手掌着地,当即左肩肿痛。查体:左肩部饱满,肩部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍,最可能的诊断( )
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织损伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
正确答案:D
45.男孩,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂肿胀。手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折伸直型,若不及时处理,其最可能的后果是( )
A.感染
B.缺血性骨坏死
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
正确答案:E
46.患儿6岁,跌倒时身体前倾手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,该患者最可能的诊断是( )
A.肱骨髁上骨折伸直型
B.肱骨髁上骨折屈曲型
C.肘关节脱位
D.桡骨头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
正确答案:A
47.65岁女性,跌倒时右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐又状畸形明显,该患者最可能的诊断是( )
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles(科雷)骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
正确答案:C
48.老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择哪项治疗( )
A.无须治疗
B.牵引治疗
C.复位内固定
D.手法复位外固定
E.夹板固定或石膏固定
正确答案:E
49.男性,40岁,因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难,烦躁不安,昏迷,皮下出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是( )
A.继发感染
B.大血管破裂
C.脂肪栓塞
D.骨筋膜室综合征
E.骨折断端严重再移位
正确答案:C
50.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折,易发生的合并症是( )
A.骨筋膜室综合征
B.脂肪栓塞
C.延迟愈合或不愈合
D.血管损伤
E.神经损伤
正确答案:C
51.男性,30岁,跌倒时手掌撑地肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )
A.屈曲外展,外旋
B.屈曲内收,内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
正确答案:C
52.某中指离断伤患者,再植术后10小时,发现患指苍白,皮温低于健侧3℃,经解除包扎、解痉药物等处理不见好转,此时应采取( )
A.抬高患肢,保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合血管的情况
E.继续观察
正确答案:D
53.80岁老人,左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤,考虑治疗方法是( )
A.指骨短缩,掌侧面皮肤裂伤直接缝合
B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.环指残端做中厚植皮,掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝合伤口,掌侧面伤口做“Z”字成形缝合
E.换药待其自然愈合
正确答案:D
54.男性,35岁。两个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫经Om-mipaque脊髓造影发现有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用( )
A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.大剂量神经营养药
D.两桌法复位
E.手术治疗
正确答案:E
55.某患者,男性,36岁,10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症,下列的治疗措施目前哪项不宜采用( )
A.卧床休息
B.骨盆牵引
C.理疗和按摩
D.皮质类固醇硬膜外注射
E.立即手术治疗,行髓核摘除术
正确答案:E
56.女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5椎体后缘骨质增生,椎间隙明显变窄,最可能的诊断是( )
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.癫痫发作
正确答案:D
57.女性,55岁,髋关节骨关节炎,有明显疼痛和运动障碍,严重影响生活质量,应首选( )
A.髋关节融合术
B.截骨术
C.人工关节置换术
D.关节清理术
E.钻孔减压术
正确答案:C
58.男性患者,20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近四日窦道口闭合,但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,其治疗是( )
A.窦道切除,一期缝合
B.死骨摘除,肌瓣填塞术
C.死骨摘除,植骨术
D.切开引流术
E.窦道搔刮术
正确答案:D
59.患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是( )
A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨,填入庆大霉素链,三周后取出,松质骨植入
C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素
D.患肢长腿石膏管型固定,开窗换药
E.局部换药,保持引流通畅
正确答案:D
60.中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到。其可能的并发症是( )
A.胫前动脉损伤
B.腓总神经损伤
C.脂肪栓塞
D.感染
E.骨筋膜室综合征
正确答案:E
61.45岁男性,车祸3小时。入院诊断:骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症( )
A.休克
B.泌尿系统感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎
正确答案:A
62.40岁男性,一年前因胫腓骨下1/3骨折,行手法复位,石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15。,其治疗应采用( )
A.手法复位,小夹板固定
B.手法复位,石膏外固定
C.切开复位,内固定外固定
D.切开复位,外固定
E.切开复位,植骨内固定加外固定
正确答案:E
63.男性患者,因外伤致胫骨内髁骨折,内侧1/3关节面下陷0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的.晚期并发症,是( )
A.骨化性肌炎
B.关节强直
C.创伤性关节炎