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2017外科主治医师考试试题（附答案）
试题一：
1.治疗上不恰当的是 B
A.右下肢广泛、多处切开
B.400万u青霉素静脉注射
C.输200m1同型新鲜血
D.如右下肢广泛感染应截肢
E.压氧疗法
2.出现本病的可能原因为 E
A.清刨不彻底
B.病人有复合创伤
C.未注射TAT
D.病人蛋白血症
E.切口包扎过紧
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
3.该病人的休克状态应属于 A
A.休克前期
B.度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
5.首先考虑的治疗措施为 C
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
5.首先考虑的诊断是 D
A.神经源性休克
B.感染性休克
C.度血容量性休克
D.重度血容量性休克
E.过敏性休克
6.首选的治疗措施是 C
A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠。明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，心静脉压4cmH2O(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
7.该病人的情况是 C
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.度休克
D.重度休克
E.虚脱
8.其循环系统的病理生理改变是 C
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是
9.应采取的最有效的措施是 B
A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
一个病人被铁钉扎伤脚部，当时未进行医疗处理。七天后出现张嘴困难。并逐渐出现抽搐。
10,处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的. D
A.彻底清创术
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.伤口应尽量予以缝合
E.用1%锰酸钾湿敷
11,破伤风病人气管切开的主要指征是. C
A.呼吸枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直,呼吸受限
E.吞咽困难
12,破伤风最早出现并有诊断意义的症状是. B
A.苦笑面容
B.张口困难
C.角弓反张
D.腹肌紧张
E.颈项强直
13,破伤风病人,最先受累的肌肉是. D
A.面肌
B.背腹肌
C.四肢肌
D.嚼肌
E.以上均不是 B
14,破伤风的潜伏期通常为. B
A.1-5天B. B 7天
C.1个月
D.2-3个月
E.3周左右
地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院.诉口渴,尿少,呈暗红色.检查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征.
15,根据上述病史可诊断为. D
A.左下肢挫伤
B.左下肢血栓形成
C.肾挫伤
D.挤压综合征
E.足背动脉挫伤
16,根据上题诊断,静脉输液宜首选. D
A.全血
B.右旋糖苷
C.5%葡萄糖溶液
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠
E.多巴胺
男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，央部表面有多个脓栓，T38.1℃，脉搏78次/分，BPl6/12KPa。
17.该患者可能的诊断为 B
A.颈部的疖
B.颈部的痛
C.颈部蜂窝织炎
D.颈部皮下坏疽
E.颈部脓肿
19.此时宜给予下列何种治疗 E
A.适当休息
B.加强营养
C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂
D.同时给予胰岛素并控制饮食
E.以上各项均宜
20.如红肿范围扩大，央部坏死组织多，体温升至38.8℃时，宜如何处理 E
A.入院、足量、规则应用抗生素治疗
B.卧床休息，加大胰岛素用量
C.肌肉注射退烧药
D.用八二丹掺人伤口，外敷太乙膏
E.行手术疗法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口
男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
21.此时宜考虑 A
A.金黄色葡萄球菌感染性败血症
B.大肠杆菌感染性败血症
C.变形杆菌感染性败血症
D.绿脓杆菌感染性败血症
E.白色念珠菌感染性败血症
22.该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、热体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L，此时应考虑并发 A
A.真菌性败血症
B.毒性休克
C.革兰阳性细菌败血症
D.革兰阴性细菌败血症
E.绿脓杆菌败血症
23.为确诊其再次热原因，宜 C
A.胸部X线平片
B.抽血做普通细菌学检查
C.抽血作真菌检查和培养
D.抽血作厌氧性培养
E.抽骨髓作细菌培养
24.如该病人上述诊断成立，应如何处理 D
A.加大原抗生素药的剂量
B.输血，进行抗休克治疗
C.联合使用物理和化学疗法降温
D.停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物
E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻毒症状
25.女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入浓度氧，动脉血气分析为 pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在： E
A.急性心力衰竭
B.阻塞性肺部病变
C.术后肺不张
D.肺部感染
E.ARDS
27.抗菌药物在外科疾病应用，下列哪项叙述不正确? D
A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D.严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用
更长时间
E.肾功能度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5
28、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38?5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：A
A、休克前期
B、度休克
C、重度休克
D、暖休克
E、冷休克
29、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的：C
A、10%
B、15%
C、20%
D、25%
E、30%*U:g(]/S5])o6d E
30、休克监测最常用的项目是：D
A、心脏指数
B、血气分析
C、肺动脉楔压
D、心静脉压
E、心排出量-
试题二：
1、男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备最重要的是 E
A.禁食3天，补液
B.练习床上排尿
C.术前插导尿管
D.选择应用抗菌药物
E.禁食3天，洗胃
2、将要行空肠手术的病人，下列哪项准备正确? B
A.术前1天开始禁食
B.术前4小时开始禁水
C.术前1天洗胃
D.术前1天清洁洗肠
E.术前3天开始口服新霉素
3、术前准备，下列哪项准备不正确? E
A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手术
B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服米松0.75mg
C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术
D.肾功能重度损害患者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全的耐受手术
E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术
(4-6)共用题干
男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见 缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛， 轻度肌紧张，肠鸣音弱。
4、该患者目前情况，应考虑为何种可能? D
A.术后肠梗阻
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
5、为明确诊断，最好选择采用何种措施? D
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿并留置导尿管
6、诊断明确后，应采用何种治疗方法? E
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查手术
7、女孩，6岁，面颈部皮肤双手掌II度烧伤，其烧伤面积为： E
A.5%
B.8%
C.10%
D.12%
E.17%
8、深II度局部损伤的深度是： E
A.真皮浅层，部分生发层健在
B.表皮层，生发层健在
C.脂肪层
D.皮下组织层
E.真皮深层，有皮肤附件残留
9、关于III度烧伤，下列正确的是： B
A.可自行非疤痕愈合
B.有焦痂，呈皮革样
C.痛览迟钝
D.痛觉减退
E.有水疱
10、浅II度愈合时间一般为： C
A.2-3天
B.3-5天
C.1-2周
D.3-4周
E.5周以上
11、烧伤休克的主要原因： E
A.患者烧伤时体液蒸发
B.大量红细胞丧失
C.创面感染
D.疼痛
E.大量体液从血管渗出
12、在烧伤后48小时内主要威胁的是： E
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克
13、一烧伤95%BSA患者烧伤后已出现休克，问：下列处理哪项失当?A
A.立即转入烧伤心
B.镇静止痛
C.立即静脉补液
D.外用凡士林油纱布覆盖，防止再损伤
E.可口服一些生理盐水
14、一烧伤85%成年男性，伤后6小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦燥不安，其最可能的原因是： E
A.疼痛
B.心理因素
C.暴发感染
D.反应性精神病
E.补液不足或过多
15、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其I度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为： B
A.2：1
B.1：2
C.1：1
D.3：1
E.1：3
16、烧伤死亡的最重要原因是： A
A.感染
B.肾功能衰退
C.休克
D.应激性溃疡
E.心功能衰竭
17、在烧伤全身感染的防治，下列哪项不对? D
A.积极纠正休克
B.正确处理创面
C.反复作创面培养加药敏
D.待创面愈合后停用抗生素
E.尽可能用肠内营养进行营养支持
18、国新九分法计算烧伤面积，错误的是： E
A.头面颈各3%
B.双上肢18%
C.两臀5%
D.躯干会阴27%
E.双大腿双小腿双足46%
19、度烧伤如以2度面积计算，下列正确的是： C
A.5%以下
B.9%以下
C.11%~30%
D.30%~49%
E.50%以上
20、深II度烧伤的临床表现，错误的是： A
A.可见树枝状栓塞的血管
B.创面多有水泡
C.创面感觉迟钝
D.如无感染，创面3~4周可以愈合
E.愈合后多有增生性疤痕
21、厚皮片含有的组织成分有： B
A.表皮
B.表皮和部分真皮
C.真皮全层
D.表皮真皮及部分皮下组织
E.带血管蒂的组织
22、烧伤脓毒症的表现，下列错误的是： E
A.热或温
B.急性呼吸衰竭
C.烦躁不安
D.创面不长或出现坏死斑
E.以上都不对
23、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于： D
A.疼痛
B.心理因素
C.早期毒血症
D.血容量不足
E.以上都是
共用题干：
一男孩，7岁，25kg，头面部，四肢会阴开水烫伤3小时，烧伤面积50%，深2度20%，III度30%，烦燥不安，手足湿润，心率160次/分，呼吸25次/分.，伤后无尿
24、首选诊断是： E
A.火焰烧伤
B.重度烧伤
C.急性肾衰
D.呼吸道吸入性烧伤
E.大面积特重度烧伤
25、实验室检查最可能的结果是： C
A.血白细胞总数增、血小板降
B.血电解质异常
C.红细胞比容增
D.血HCO3降
E.BUN严重增
26、该患儿伤后第一个8小时要输额外丧失量是： E
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.900ml
27、其紧急处理应首先： B
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉通道
C.立即配血，准备输浓缩红细胞
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素
一男性患者，火焰烧伤4小时，烧伤面积80%BSA，深II度40%，III度40%，伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时，输液4500毫升(其胶体1800毫升)后无尿
28、针对无尿首先应： E
A.应用利尿剂
B.加快补液速度
C.急查电解质、肌酐，尿素氮
D.利用皮质激素
E.检查膀胱区冲洗导尿管
伤后第九天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌，
29、其最可能的原因是： B
A.感染
B.烧伤创面脓毒症
C.多器官功能不全综合症
D.蜂窝质炎
E.休克
30、目前处理方案哪项不对? D
A.选用有效抗菌素
B.尽量行肠内营养
C.创面清创暴露
D.创面以异种皮包扎
E.输入人免疫球蛋白
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