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2017神经外科主治医师考试试题及答案「专业实践能力」
试题一：
1.脊髓休克见于
A.脊髓胶质瘤
B.脊髓蛛网膜粘连
C.急性横贯性脊髓炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓后动脉血栓形成
2.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A.6小时 B.12小时 C.24小时
D.48小时 E.72小时
3.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在
A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内
4.管理舌前2/3味觉的神经是
A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经
D.迷走神经E.舌下神经
5.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在
A.24小时内 B.28小时内 C.36小时内 D.48小时内 E.72小时内
6.腰穿的禁忌证
A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.后颅窝占位病变
E.神经系统炎症
7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在
A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
8.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊删中瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
9.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛
10.引出Chaddock征提示
A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害
11.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为
A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.5级
12.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
13.高血压病脑出血破裂的血管多为 2001
A.大脑中动脉
B.大脑基底动脉
C.豆纹动脉
D.内囊动脉
E.大脑前动脉
14.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示 2003
A.右侧胸髓3～4节段病损
B.右侧胸髓5～6节段病损
C.右侧胸髓7～8节段病损
D.右侧胸髓9～10节段病损
E.右侧胸髓11～12节段病损
15.重症肌无力的病变部位在 2000
A.周围神经 B.横纹肌 C.脊髓前角细胞 D.神经肌肉接头处 E.大脑皮层运动区
16.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于
A.10mg B.20mg C.50mg D.70mg E.100mg
17.脊髓灰质炎的瘫痪特点是 2000
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
18.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为 2003
A.神经纤维瘤 B.脓肿 C.结核
D.转移瘤 E.血管瘤
19.男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在2001
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
20.高位截瘫病人排尿障碍表现为 2002
A.尿失禁 B.尿潴留 C.无尿
D.尿崩症 E.少尿
参考答案：1~5CECBA 6~10 DBBBC 11~15 BECCD 16~20CDCDB
试题二：
1.右侧内囊后肢(后脚)受损，可能出现的病症是
A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲
D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失
答案：C
2.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现
A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失 E.左侧肢体随意运动丧失
答案：D
3.位于延髓内的脑神经核是
A.滑车神经核 B.三叉神经运动核 C.面神经核
D.展神经核 E.疑核
答案：E
4.可有痉挛性斜颈表现的病是
A.帕金森病 B.锥体系损害 C.舞蹈病
D.脑干疾病 E.肌张力障碍
答案：E
5.引出Chaddock征提示
A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害 C.锥体束损害
D.薄束损害 E.楔束损害
答案：C
6.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是
A.患侧瞳孔逐渐扩大 B.患侧瞳孔逐渐缩小 C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小 E.双侧瞳孔大小多变
答案：A
7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在
A.小脑蚓部 B.右侧小脑半球 C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核 E.右侧脑桥前庭神经核
答案：B
8.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
A.原发性癫痛 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血
答案：D
试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。
9.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
A.三叉神经运动核 B.迷走神经背运动核 C.疑核
D.舌下神经核 E.动眼神经核
答案：D
10.正常人脑脊液中糖的最低含量为
A. 4.0mmoVL B. 3.5mmol/L C. 3.0mmoVL
D. 2.5mmoVL E. 2.0mmol/L
答案：D
11.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿 B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞
答案：D
12.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为
A.左角膜反射消失，下领向右偏斜 B.左角膜反射存在，下领向右偏斜
C.左角膜反射消失，下领无偏斜 D.左角膜反射消失，下领向左偏斜
E.左角膜反射存在，下领无偏斜
答案：A
13格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端
A.感觉障碍比运动障碍明显 B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍 D.疼痛明显 E.感觉障碍比运动障碍轻
答案：E
14女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为
A.髓内肿瘤 B.髓外肿瘤 C.脊髓炎 D.脊柱转移癌 E.脊柱结核
答案：B
15.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿
答案：B
试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。
16.脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
答案：A
17.脑梗死的病因中，最重要的是
A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态
答案：A
18.脑出血最好发的部位是
A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血
答案：E
19.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是
A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑
答案：D
20.男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成
答案：E
试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。
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