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2017泌尿外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题二：
1.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行B超检查除进一步明确诊断外，还要确定
A.血尿的程度
B.尿频的程度
C.排尿困难的程度
D.有否尿潴留
E.残余尿的多少
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的辅助检查。B型超声检查可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先自行排尿且尽量排空膀胱。
2.前列腺增生最早出现的症状是
A.排尿费力
B.尿线变细
C.尿液点滴状流出
D.尿频
E.急性尿潴留
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。
3.病人，男，75岁，诊断为前列腺增生，昨日化验检查发现肾功能不佳。护士应该采取下列哪项措施
A.留置尿管持续引流
B.禁蛋白质饮食
C.积极行术前准备
D.配合医生行耻骨上膀胱穿刺
E.教育病人慎服对肾脏有损害药物
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
4.病人，男，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，应首先考虑为
A.膀胱癌
B.膀胱结石
C.前列腺增生
D.尿管狭窄
E.膀胱结核
【答案】:C
【解析】:考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。患者进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列腺增生。
5.病人，男，71岁，前列腺增生，择期行经尿道前列腺切除术。术后4小时病人烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难。病人可能出现什么并发症
A.TURP综合征
B.急性肾衰、急性肺水肿
C.休克
D.全身感染
E.尿潴留
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的术后护理。经尿道电切术(TURP)的病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，为TURP综合征。患者术后4小时出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难，考虑为TURP综合征。
6.老年患者男性，出现进行性排尿困难，常见于
A.前列腺癌
B.前列腺肥大
C.膀胱结石
D.尿道狭窄
E.包茎
【答案】:B
【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要的症状。
7.老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是
A.针刺
B.肌肉注射卡巴胆碱
C.耻骨上膀胱造瘘
D.膀胱穿刺
E.试行导尿并留置导尿管
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年男性，饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。
8.患者男性，60岁，排尿犹豫，夜尿增多，检查前列腺体积较大、较硬，应做下列哪项检查以排除前列腺癌可能
A.血清甲胎蛋白(AFP)
B.血清癌胚抗原(CEA)
C.血清前列腺特异抗原(PSA)
D.直肠指检
E.B超
【答案】:C
【解析】:考察前列腺增生的辅助检查。前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清前列腺特异抗原(PSA)，以排除前列腺癌的可能。
9.良性前列腺增生的典型症状是
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.尿失禁
E.进行性排尿困难
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难是良性前列腺增生病人的典型表现症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重者排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。
10.患者男性，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，其前列腺增生主要与下列哪项因素有关
A.饮水少
B.习惯性便秘
C.泌尿系感染
D.泌尿系结石
E.男性激素代谢异常
【答案】:E
【解析】:考察前列腺增生的病因。人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前列腺增生的病因。
11.某男性，61岁，良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前主要的治疗是
A.观察，定期门诊复查
B.药物治疗
C.手术治疗
D.激光治疗
E.放置前列腺尿道支架
【答案】:A
【解析】:考察前列腺增生的治疗原则。良性前列腺增生无临床症状、无残余尿者无需特殊治疗，但需随诊。
12.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后1周内护理，不妥的是
A.安置两根导尿管
B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C.冲洗液从耻骨上造口管流出
D.病人腹胀，应肛管排气
E.冲洗液中必要时加入止血剂
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺术后早期禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。
13.患者男性，58岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行前列腺摘除。术后护理不妥的是
A.术后生理盐水持续冲洗
B.冲洗液从导尿管入，膀胱造瘘管排出
C.气囊导尿管10天左右拔除
D.术后3天患者便秘，应给予灌肠
E.冲洗液温度接近体温
【答案】:D
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。为预防出血，前列腺术后病人早期禁止灌肠。
14.患者男性，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是
A.按摩腹部
B.插导尿管
C.针刺诱导
D.听流水声
E.耻骨上膀胱造口
【答案】:B
【解析】:考察前列腺增生的护理措施。此病人的尿潴留的原因是机械性梗阻，按摩腹部、针刺诱导、听流水声等措施对此类原因造成的尿潴留效果不大，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术。
15.门诊护士对就诊外阴炎的患者正确的指导是
A.前庭大腺囊肿切除术后外阴擦洗每天1次
B.局部给予冷敷或理疗护理
C.月经期不必停止坐浴
D.局部勿使用刺激性的药物或清洗液
E.患病期间食物摄入无特殊要求
【答案】:D
【解析】:考察外阴炎的护理措施。外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，清洗时勿用刺激性肥皂。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫伤。前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流，每日换药1次;用氯已定棉球擦洗外阴，每日2次;伤口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。
16.女23岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为外阴炎，下列与病因相关的是
A.穿紧身内裤透气性差
B.月经周期的延长
C.过高的雌激素水平
D.过低的孕激素水平
E.长期的站立性工作
【答案】:A
【解析】:考察外阴炎的病因。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤;外阴清洁不及时;穿着化纤内裤。
17.患者女性，58岁，患老年性外阴炎，医生嘱坐浴。护士指导患者坐浴的方法及注意事项时，错误的一项是
A.会阴部应浸没于药液中
B.水温应为40℃左右
C.每次10分钟左右
D.月经期禁止坐浴
E.每日2次
【答案】:C
【解析】:考察外阴炎的护理措施。教会病人坐浴方法及注意事项：局部使用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹;坐浴时应将会阴部浸没于药液中;月经期间禁止坐浴。
18.患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士对患者的健康教育指导正确的是
A.痒时搔抓
B.可用热水烫会阴部
C.建议穿紧身内衣
D.输液治疗
E.使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
【答案】:E
【解析】:考察外阴炎的健康教育。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤，所以不可穿紧身内衣。坐浴时局部使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。不可搔抓。
模拟题二：
1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是
A.疼痛明显减轻后
B.血尿消失后
C.腰部肿块不继续增大
D.2～4周后
E.休克纠正后
【答案】:D
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。
2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的
A.观察腹痛的变化
B.注意血尿情况
C.绝对卧床至少2周
D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重
E.血尿消失，可下地活动
【答案】:E
【解析】:考察肾损伤的护理措施。肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。行非手术治疗，其导尿管应保留
A.2～3天
B.7～10天
C.34周
D.5周
E.6周
【答案】:B
【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。
4.患者男性，45岁。骑跨伤致尿道球部断裂。行经会阴尿道修补术。术后预防尿道狭窄的主要措施是
A.预防感染
B.留置导尿管7～10天
C.注射抗生素
D.后期应定期作尿道扩张
E.局部理疗
【答案】:D
【解析】:考察尿道损伤的健康教育。前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。
5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。为明确诊断应做的检查是
A.X线检查
B.导尿试验
C.尿细胞学检查
D.排泄性尿路造影
E.B超
【答案】:A
【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。X线检查可以确诊膀胱损伤。
6.患者男性，25岁。从3cm高处跌下骑跨于木杆上，最易引起尿道损伤的部位是
A.尿道悬垂部
B.尿道球部
C.尿道膜部
D.前列腺部尿道
E.尿道内口
【答案】:B
【解析】:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。
7.患者女性，32岁，右腰部撞伤致肾损伤，出现下列哪一种情况应紧急手术
A.明显血尿
B.严重休克不能纠正
C.尿外渗
D.合并肋骨骨折
E.高热
【答案】:B
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，以及合并其他脏器严重损伤者应尽早施行手术。
8.引起尿道膜部损伤最为多见的原因是
A.骨盆骨折
B.手术时损伤
C.外来暴力打击
D.骑跨伤
E.膀胱镜插入时损伤
【答案】:A
【解析】:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。
9.通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是
A.肾周围血肿早期引流
B.观察和支持疗法
C.用导尿管冲洗肾盂
D.肾部分切除
E.全肾切除
【答案】:B
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。
10.在临床上，最常见的肾损伤是
A.肾挫伤
B.肾包膜损伤
C.肾部分裂伤
D.肾蒂损伤
E.肾全层裂伤
【答案】:A
【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾挫伤特点是肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数病人属此类损伤。
11.患者男性，28岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其最严重的损伤类型是
A.肾挫伤
B.肾盂部分裂伤
C.肾皮质部分裂伤
D.肾全层裂伤
E.肾蒂损伤
【答案】:E
【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾损伤根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。为最严重的肾损伤。
12.患者女性，43岁，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，试插尿管可顺利入膀胱，注射生理盐水200ml，但仅抽出50ml，应考虑是
A.后尿道损伤
B.膀胱损伤并后尿道断裂
C.前尿道损伤
D.膀胱破裂
E.输尿管下段破裂
【答案】:D
【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。导尿试验膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。仅抽出50ml，考虑膀胱破裂。
13.病人，男，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为
A.会阴部挫伤
B.下腹部挫伤
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤
E.膀胱损伤
【答案】:C
【解析】:考察尿道损伤的临床表现。病人会阴部、阴囊、阴茎部明显肿胀提示有前尿道损伤，前尿道包括球部和阴茎体部，损伤以球部多见，骑跨伤多损伤尿道球部，所以患者损伤部位可能为尿道球部。
14.患者男性，20岁。骑跨伤致阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。若试插尿管不成功，应采取的措施是
A.用原尿管继续试插
B.换另一尿管再试插
C.改用金属探子试插
D.换尖头尿管再试插
E.作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗
【答案】:E
【解析】:考察尿道损伤的治疗原则。尿道损伤病人试插导尿管不成功者，应考虑作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗，反复试插易加重尿道损伤。
15.患者男性，27岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。要求其绝对卧床休息的时间至少为
A.3天
B.10天
C.12天
D.14天
E.血尿转清后，继续卧床14天
【答案】:D
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。
16.患者男性，26岁，右腰部撞伤致肾损伤，在哪一种情况下可采取非手术治疗
A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂血管裂伤
D.严重肾部分裂伤
E.肾损伤并有输尿管损伤
【答案】:A
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤、肾开放性损伤应尽早手术治疗。
17.患者男性，33岁，耻骨骨折致膀胱损伤。临床表现中，下列哪一症状不会出现
A.休克
B.腹痛
C.排尿困难
D.脓尿
E.尿瘘
【答案】:D
【解析】:考察膀胱损伤的临床表现。脓尿是泌尿系感染表现。
严先生，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿
18.为此病人定期更换尿管的目的是
A.防止逆行感染
B.防止尿管老化、折断
C.使病人暂时得到休息
D.锻炼膀胱的反射功能
E.避免尿液刺激皮肤
【答案】:A
【解析】:考察导尿管留置术的护理措施。一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间以防止逆行感染。
严先生，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿
19.拔管前定时开放尿管的主要目的是
A.防止尿管被结晶阻塞
B.训练膀胱的反射功能
C.防止尿路逆行感染
D.防止尿液外溢
E.防止膀胱过度胀满
【答案】:B
【解析】:考察导尿管留置术的护理措施。留置导尿病人要间歇夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，以训练膀胱的反射功能。
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