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2017泌尿外科主治医师考试《专业知识》试题及答案
试题一：
男，55岁，既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。
1、病史中可能性最小的是()
A.发热
B.咯血
C.尿频
D.消瘦
E.腰痛
2、该患者同时合并有下腔静脉血栓形成，出现的体征应是()
A.贫血貌
B.高血压
C.右下肢麻痹
D.右上腹肿块
E.右侧精索静脉曲张
3、KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，哪项检查是必不可少的()
A.肾脏CT
B.肾动脉造影
C.膀胱镜检查
D.胸部正侧位片
E.右侧逆行肾盂造影
男，67岁，进行性排尿困难3年，间断性排尿中断5天。KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。
4、确诊最有价值的辅助检查是()
A.MRI
B.IVP
C.CT
D.膀胱镜
E.侧位腹平片
5、该患者应采取的治疗方法为()
A.药物排石
B.ESWL
C.TURP
D.经尿道碎石术
E.膀胱切开取石，前列腺摘除
女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。
6、该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是()
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟
7、其诊断最可能是()
A.右肾细胞癌
B.右肾盂癌
C.右肾囊肿
D.右肾错构瘤
E.右肾母细胞瘤
8、下列检查中，该患者最不可能出现的情况是()
A.血钙增高
B.红细胞计数增多
C.血沉增快
D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E.尿常规检查正常
9、对该病人治疗时手术切除范围应包括()
A.右侧肾脏
B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管
C.右侧肾脏，右侧全长输尿管
D.右肾部分切除术
E.右肾肿瘤摘出术
男，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。
10、询问病史时应特别注意()
A.血尿的持续时间
B.血尿的色泽深浅
C.尿中血块的形状
D.发生血尿时的伴随症状
E.血尿在一天中的发生时间
11、哪项检查是不必要的()
A.B超检查
B.尿流率检查
C.尿脱落细胞学检查
D.IVU
E.直肠指诊
12、如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常，最可能发现病变的检查是()
A.CT
B.PSA
C.MRI
D.膀胱镜检查
E.逆行尿路造影检查
13、如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取()
A.严密随诊观察
B.膀胱全切，尿流改道
C.经尿道切除原位癌
D.经尿道电灼原位癌
E.经尿道膀胱内灌注化疗药物
女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。
14、该病人膀胱肿瘤的分期是()
A.Ta
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
15、该病人的治疗应选择()
A.膀胱全切，回肠膀胱术
B.经尿道膀胱肿瘤电切术
C.膀胱部分切除术
D.单纯放疗
E.单纯化疗
16、首先考虑是()
A.膀胱滤泡
B.膀胱肉瘤
C.膀胱憩室
D.膀胱癌
E.输尿管口囊肿
17、治疗原则是()
A.化疗
B.放疗
C.手术治疗
D.局部化疗
E.冷冻治疗
18、预防复发应采用()
A.全身化疗
B.放疗
C.口服卡介苗
D.生物学治疗
E.膀胱灌注化疗药或卡介苗
19、做静脉肾盂造影时最可能的表现是()
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾显影延迟
D.右肾下盏拉长、移位
E.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
20、最可能的诊断是()
A.右肾错构瘤
B.右肾盂癌
C.右肾囊肿
D.右肾细胞癌
E.右肾母细胞瘤
试题二：
男，46岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。
1、KUB平片上，右肾结石要注意与何病相鉴别()
A.阑尾炎
B.胃溃疡
C.马蹄肾
D.胆囊结石
E.重复肾盂、输尿管
2、结石通常造成的损害是()
A.癌变、梗阻和继发感染
B.直接损伤、梗阻、感染和恶性变
C.急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
D.肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变
E.出血、感染、瘢痕形成和肾周感染
3、该患者行ESWL后最常见的并发症为()
A.肾衰竭
B.尿液碱化
C.骨关节病
D.血尿和石街形成
E.严重心脑血管病
4、如ESWL后结石堆积于输尿管下段，处理是()
A.肾切除术
B.饮食调节，大量饮水
C.经皮肾镜取石术
D.溶石治疗
E.输尿管镜取石碎石术
女，56岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示右肾中下部有一个直径3.5cm低回声肿物。
5、该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是()
A.右肾积水
B.右肾不显影
C.右肾显影延迟
D.右肾中下盏拉长、移位
E.右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
6、其诊断最可能是()
A.肾细胞癌
B.肾盂癌
C.肾囊肿
D.肾错构瘤
E.肾母细胞瘤
7、该患者手术治疗时，应选择的手术方式()
A.右肾肿瘤剜除手术
B.右侧肾脏部分切除术
C.右侧肾脏及部分输尿管切除术
D.右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术
E.右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术
8、手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是()
A.辅助化疗
B.辅助放疗
C.中医治疗
D.免疫治疗
E.临床观察
男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗。
9、患者最不可能的问题是()
A.前列腺增生
B.慢性尿潴留
C.逼尿肌无力
D.逼尿肌—外括约肌协同失调
E.过度活动膀胱
10、首诊应做的检查中哪一项必要性不大()
A.肛诊
B.尿流率
C.泌尿系超声和残余尿量检查
D.血生化和PSA检查
E.IVP+KUB
11、根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查()
A.前列腺CT扫描
B.膀胱镜检查
C.肾放射性核素扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检
12、成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是()
A.逼尿肌反射亢进
B.逼尿肌无力
C.前列腺增生组织未切尽
D.前列腺增生复发
E.外括约肌损伤
女，36岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。
13、首先应做()
A.CT检查
B.膀胱镜检查
C.尿常规检查
D.导尿测试残余尿
E.排泄性尿路造影
14、合适的治疗()
A.静脉滴注抗生素
B.口服广谱抗生素
C.先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
D.必须2种以上抗生素联合应用
E.只需多饮水，勤排尿
15、患者B超发现右肾中度积水，下列哪项检查最不合适()
A.IVP
B.KUB
C.血常规
D.核素肾扫描
E.膀胱镜+右肾逆行造影
女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超相似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。
16、该病人膀胱肿瘤的分期是()
A.Tis
B.Ta
C.T1
D.T2
E.T3
17、治疗方法是()
A.膀胱部分切除术
B.化疗
C.膀胱全切，回肠膀胱术
D.放疗
E.经尿道膀胱肿瘤电切术
男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。
18、膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项()
A.尿道狭窄
B.膀胱容量过小
C.膀胱粘膜充血水肿
D.膀胱内血液及血凝块过多
E.膀胱镜光源出故障
19、造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是()
A.麻醉不充分
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.冲洗液温度过低致使肠痉挛
E.膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘
20、确诊措施是()
A.CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.KUB
E.导尿及注水试验
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