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2017神经外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题一：
1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为
A、同侧面部痛温，触觉均障碍
B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜
2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断
A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹
B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D、假性延髓麻痹时咽反射消失
E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动
3、右三叉神经病损表现为
A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧
C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能
D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能
E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
4、两足并拢站立闭目，此项检查为
A、Laseque征
B、Romberg征
C、Kernig征
D、Hoffmann征
E、Babinski征
5、同向性偏盲病损位于
A、同侧视神经
B、视交叉
C、对侧视束
D、对侧颞叶视辐射
E、对侧顶叶视辐射
6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹
A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动
B、眼球向上、内、向下注视时出现复视
C、眼球向外呈外下方斜视
D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失
7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍
A、向外上 B、向外下 C、向内上
D、向内下 E、以上均不是
8、霍纳综合征由下列哪种病因引起
A、眼交感神经麻痹
B、眼交感神经兴奋
C、眼副交感神经麻痹
D、眼副交感神经兴奋
E、动眼神经麻痹
9、可引起眼裂变小的病征有
A、Horner征
B、动眼神经麻痹
C、面神经麻痹
D、展神经麻痹
E、滑车神经麻痹
10、Horner征表现不正确是
A、瞳孔缩小
B、眼睑膜充血及面部无汗
C、眼裂狭小
D、眼球内陷
E、瞳孔对光反应消失
答案：B D A B C D B A A E
11、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括
A、吞咽困难，饮水呛咳
B、说话声音带鼻音
C、患侧软腭活动受限
D、患侧咽反射消失
E、舌前2.3味觉消失
12、周围性舌下神经麻痹的症状不包括
A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧
B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能
D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E、电检查有变性的反应
13、卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是
A、50～70mmH2O(0.49～0.69kPa)
B、80～180mmH2O(0.78～1.76kPa)
C、190～220mmH2O(1.86～2.16kPa)
D、230～250mmH2O(2.25～2.45kPa)
E、260～280mmH2O(2.55～2.74kPa)
14、压颈试验旨在检查
A、小脑病变
B、大脑病变
C、脊髓疾病有无椎管阻塞
D、周围神经疾病
E、脑干疾病
15、下列哪项正确
A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜
B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧
C、右舌下神经损害时舌尖左偏
D、右展神经损害右眼球向内活动受限
E、右视神经损害时右瞳孔缩小
16、下运动神经元瘫痪的特点是
A、痉挛性瘫
B、肌张力增高
C、出现病理反射
D、弛缓性瘫
E、腱反射亢进
17、锥体系统病损最确切的体征是
A、显著的肌萎缩
B、肌束震颤
C、肌张力增高
D、肌张力减低
E、Babinski征(+)
18、锥体束损害的反射改变
A、深浅反射均亢进
B、深浅反射均减弱或消失
C、深反射亢进，浅反射减弱或消失
D、深反射亢进，浅反射正常
E、深反射减弱或消失，浅反射正常
19、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
A、瘫痪程度分级及范围大小
B、有无肌肉萎缩
C、肌张力增高或减低
D、腱反射亢进或消失
E、有无病理反射
20、锥体系统是指
A、上运动神经元
B、下运动神经元
C、小脑皮层细胞
D、脊髓巨角细胞
E、上及下运动神经元
答案：EBBCA DECEA
21、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是
A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高
C、上下肢均为屈肌张力高
D、上下肢均为伸肌张力高
E、上下肢屈伸肌张力均高
22、检查肌张力时，患者必须
A、意识清醒
B、无肌肉瘫痪
C、无肌肉萎缩
D、无肌束震颤
E、肌肉放松
23、锥体束病损时肌张力改变为
A、痉挛性折刀样肌张力增高
B、强直性铅管样肌张力增高
C、强直性齿轮样肌张力增高
D、肌张力减低
E、去脑强直或去皮层强直
24、Babinski征(+)提示
A、病损必在大脑皮层
B、病损必在内囊
C、病损必在脊髓
D、皮质脊髓束损害
E、皮质脑干束损害
25、Babinski征典型表现为
A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开
B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开
C、仅拇趾背屈
D、五趾均背屈
E、五趾均跖屈
26、下列哪项为锥体束损害的体征
A、Kernig征
B、Lasegue征
C、Romberg征
D、Brudzinski征
E、Babinski征
27、病理反射的发生系因
A、脊髓反射的弧受损
B、神经系统兴奋性普遍增高
C、基底节受损
D、锥体束受损
E、脑干网状结构受损
28、导致腱反射亢进的病损部位为
A、脊神经后根
B、脊髓前角
C、脊髓后索
D、锥体束
E、锥体外系
29、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A、四肢上运动神经元性瘫痪
B、双下肢上运动神经元性瘫痪
C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪
30、肌束震颤损害部位在
A、上运动神经元
B、下运动神经元
C、神经肌肉接头
D、肌肉
E、锥体外系统
答案：AEADA EDDEB
31、周围性瘫痪的肌张力改变特点
A、折刀样增高
B、铅管样增高
C、肌张力减低
D、齿轮样增高
E、肌张力时高时低
32、下列哪项不是下运动神经元
A、脊髓前角细胞
B、前根
C、神经丛
D、周围神经系统
E、皮质脑干束
33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现
A、单瘫或不均等偏瘫
B、完全性均等性偏瘫
C、交叉性瘫
D、四肢瘫
E、截瘫
34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位
A、脊髓 B、脑干 C、小脑 D、丘脑 E、内囊
35、脑干病损时瘫痪的特点
A、完全性均等性偏瘫
B、单瘫
C、截瘫
D、交叉性瘫
E、伴明显肌肉萎缩
36、Weber综合征的病损部位
A、中央前回
B、皮质脊髓束
C、桥脑
D、延髓
E、中脑
37、Millard-Gubler综合征的表现不包括
A、本侧展神经瘫痪
B、本侧面神经瘫痪
C、对侧舌下神经瘫痪
D、对侧上下肢上单位瘫
E、眼球侧视运动障碍
38、运动系统不包括
A、下运动神经元
B、丘脑
C、上运动神经元
D、锥体外系统
E、小脑系统
39、脊髓颈膨大横贯性损害引起
A、四肢中枢性瘫
B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
C、截瘫
D、单瘫
E、偏瘫
40、胸髓横贯性损害引起
A、双下肢中枢性瘫
B、双下肢周围性瘫
C、一侧下肢周围性瘫
D、四肢瘫
E、偏瘫
答案：CEAED EEBBA
模拟题二：
1、下述哪项不符合震颤麻痹的症状
A、随意运动减少
B、静止性震颤
C、全身肌肉强直
D、体位不稳，走路呈“慌张步态”
E、可导致瘫痪
2、下列哪项不属于锥体外系
A、纹状体
B、红核
C、黑质
D、丘脑底核
E、内囊
3、下列哪项不符合小舞蹈病
A、成年发病
B、有风湿热表现
C、舞蹈样动作
D、可有共济失调
E、常有精神症状
4、接近震颤麻痹病因治疗的药物是
A、安坦
B、安定
C、左旋多巴
D、新斯的明
E、利血平
5、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用
A、金刚烷胺
B、抗胆碱能药物
C、单胺氧化酶抑制剂
D、多巴胺受体激动剂
E、吩噻嗪类药物
6、下述哪项不符合震颤麻痹的症状
A、面具脸
B、慌张步态
C、搓药丸样动作
D、小写症
E、动作时震颤加剧
7、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的
A、震颤，肌张力增高，慌张步态
B、震颤，面具脸，肌张力增高
C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高
D、震颤，肌张力增高，运动减少
E、震颤，面具脸，运动减少
8、下列哪项不符合小舞蹈病的体征
A、拇指外展征(Warner征)
B、旋前肌征
C、盈亏征
D、钟摆样膝反射
E、小写症
9、震颤麻痹源于什么部位变性
A、纹状体
B、黑质细胞
C、红核
D、小脑
E、脑干
10、58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗
A、新斯的明
B、左旋多巴
C、苯妥英钠
D、卡马西平
E、多巴胺
11、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是
A、搓丸样动作
B、路标手现象
C、写字过小征
D、齿轮样强直
E、“开-关”现象
12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是
A、纹状体内多巴胺受体功能增强
B、纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
C、纹状体内多巴胺含量减少
D、纹状体内乙酰胆碱含量增加
E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
13、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。首选治疗药物是
A、溴隐亭
B、左旋多巴
C、苯妥英钠
D、安定
E、多巴胺
14、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查
A、MRI
B、诱发电位
C、脑电图检查
D、CT扫描
E、脑脊液检查
15、癫痫下列哪项不符合
A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C、每一位癫痫患者只有一种发作类型
D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
16、下列哪项不符合痫性发作
A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍
C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作
E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作
17、癫痫持续状态必须是
A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时 B、连续的失神发作
C、局部抽搐持续数小时或数日
D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展
E、全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清
18、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据
A、目睹其发作
B、脑电图改变
C、有无家族史
D、确切的病史
E、头部CT扫描
19、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是
A、破伤风
B、舞蹈病
C、去大脑强直
D、去皮层强直
E、癔病
20、对癫痫发作患者的急救首要处置是
A、从速给药、控制发作
B、按压人中
C、CT，发现病因
D、保持呼吸道通畅，防止窒息
E、详细询问病史
参考答案：EEACE EDEBB ECBCC CEDED
癫痫
21、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、苯妥英钠
D、乙琥胺
E、
22、抢救癫痫持续状态的患者，首选
A、水合氯醛灌肠
B、苯妥英钠静脉注射
C、安定静脉注射
D、氯丙嗪肌内注射
E、钠肌内注射
23、癫痫患者服药，最不应
A、服药量太小
B、两药同时服
C、只在夜间服
D、服药次数太多
E、突然停药
24、治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起
A、失眠
B、精神萎靡
C、失神发作
D、抗癫痫用药量增加
E、癫痫持续状态
25、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：
A、单纯部分性癫痫发作
B、肌阵挛发作
C、自动症
D、小舞蹈病
E、低钙抽搐
26、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能是
A、癔病
B、舞蹈病
C、癫痫
D、震颤麻痹
E、手足搐搦症
27、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为
A、癔病
B、失神发作
C、局限性癫痫
D、精神运动性发作
E、肌阵挛发作
28、30岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是
A、精神分裂症
B、杰克逊(Jackson)癫痫
C、癔病
D、感染性精神病
E、复杂部分性癫痫发作
29、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是
A、全面强直-阵挛发作
B、精神运动性发作
C、失神发作
D、杰克逊(Jackosn)癫痫
E、部分性感觉性癫痫
30、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为
A、癔病痉挛发作
B、杰克逊Jackson)癫痫
C、去大脑强直
D、癫痫全面-强直阵挛发作
E、震颤麻痹
31、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病
A、癔病
B、特发性失神发作
C、症状性失神发作
D、特发性全面强直-阵挛发作
E、症状性全面强直-阵挛发作
32、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是
A、癫痫小发作
B、癫痫大发作
C、精神运动性发作
D、局限性发作
E、儿童良性发作
33、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是
A、地西泮10mg静注
B、苯妥英钠0.25g肌注
C、地西泮20mg肌注
D、副醛5ml灌肠
E、0.5g肌注
34、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪一种状态
A、癫痫持续状态
B、癫痫强直-阵挛发作
C、单纯部分发作继全面性发作
D、复杂部分发作继全面性发作
E、癫痫发作后昏睡期
35、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人发作控制，清醒后应作何种处理
A、调换其他抗癫痫药物
B、询问近期服药情况，嘱正规服药
C、加大服药剂量，嘱正规服药
D、加用另一种抗癫痫药物
E、停药观察1周后再考虑用药
36、苍白球黑质损害的表现【A】
A、静止性震颤
B、舞蹈病
C、躯干性共济失调
D、左侧肢体共济失调
E、闭目难立征阳性
37、新纹状体损害的表现【B】
A、静止性震颤
B、舞蹈病
C、躯干性共济失调
D、左侧肢体共济失调
E、闭目难立征阳性
38、小脑蚓部损害的表现【C】
A、静止性震颤
B、舞蹈病
C、躯干性共济失调
D、左侧肢体共济失调
E、闭目难立征阳性
39、左小脑半球损害的表现【D】
A、静止性震颤
B、舞蹈病
C、躯干性共济失调
D、左侧肢体共济失调
E、闭目难立征阳性
40、痉挛性偏瘫损害的步态为【E】
A、跨阈步态
B、醉汉步态
C、慌张步态
D、剪刀样步态
E、划圈样步态
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