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2017骨外科主治医师《专业实践能力》预习题及答案
预习题一:
A 型题
1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制
A.骨筋膜室内压高
B.细菌繁殖过盛
C.肌肉痉挛
D.主要神经损伤
E.血管内膜损伤
正确答案:A
答案解析:骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中,肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高,影响血液循环及组织功能,导致肌肉坏死,神经麻痹等。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:病因及发病机制
2.下列类型的骨折中,最不稳定的
A.嵌入性骨折
B.斜行骨折
C.青枝骨折
D.横行骨折
E.裂缝骨折
正确答案:B
答案解析:斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成,成因复杂不稳定。
知识点1:骨折的临床表现及X线检查
知识点2:临床表现
3.开放性骨折现场止血宜首选
A.上止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.结扎出血血管
E.抬高伤肢
正确答案:B
答案解析:骨折活动性出血应加压包扎或用止血带,压力不足会导致持续出血,压力过大会引起组织坏死,神经麻痹。
知识点1:开放性骨折的处理
知识点2:治疗
4.处理开放性骨折最关键的步骤
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织
D.及早闭合伤口
E.固定骨折
正确答案:B
答案解析:清创既要确保清除所有异物和失去活力组织,又要保证剩余组织血液供应,被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。
知识点1:开放性骨折的处理
知识点2:治疗
5.骨折不愈合的治疗原则
A.延长管型石膏外固定的时间
B.小夹板固定
C.植骨加内固定,同时石膏外固定
D.内固定
E.以上都不是
正确答案:C
答案解析:骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合,提供新血供并固定,外以石膏固定。
知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
知识点2:治疗
6.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
A.肱骨干骨折
B.桡骨下端骨折
C.肘关节脱位
D.肱骨髁上骨折
E.肩关节脱位
正确答案:D
答案解析:上肢重要动脉损伤后,血液供应不足超过一定时限,前臂肌群因缺血而坏死。
知识点1:伸直型肱骨髁上骨折
知识点2:并发症
7.肱骨中段骨折,患肢腕不能背伸,各指掌指关节不能主动伸直,其原因
A.由于骨折使患肢运动支架断裂
B.由于伸腕肌损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
正确答案:D
答案解析:肱骨干骨折常伴发桡神经损伤,表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤,故所支配区域活动不利。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:并发症
8.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
A.骨化性肌炎
B.骨缺血性坏死
C.创伤性关节炎
D.关节僵硬
E.脂肪栓塞
正确答案:E
答案解析:脂肪栓塞多见于长骨骨折后2~3天内。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
9.下列哪种体征是骨折的专有体征
A.肿胀与瘀斑
B.疼痛与压痛
C.功能障碍
D.反常活动
E.以上都不是
正确答案:E
答案解析:各选项均为骨折与脱位的共同体征,骨折的专有体征为骨擦音
知识点1:骨折的临床表现及X线检查
知识点2:临床表现
10.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
A.反复多次复位
B.不适当的切开复位
C.清创时丢失骨片
D.固定不确实
E.没有达到解剖复位
正确答案:E
答案解析:骨折达到功能性复位即可,不必绝对要求解剖复位。
知识点1:影响骨折愈合的因素
知识点2:病因及发病机制
11.骨折的血管并发症,下列哪一项不对
A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B.股骨髁上骨折可伤及胭动脉
C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢,越高越好
正确答案:E
答案解析:治疗骨筋膜室综合征时,抬高患肢会加重肌肉坏死。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
12.腓骨上段骨折,危害最严重的损伤是
A.畸形愈合
B.不连续
C.腓总神经损伤
D.近端胫腓关节脱位
E.腓侧副韧带损伤
正确答案:C
答案解析:腓骨上段骨折严重软组织肿胀,腓神经受压6~12小时将出现永久性损害。
知识点1:腓骨上段骨折
知识点2:并发症
13.下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素
A.血管损伤
B.神经损伤
C.休克
D.软组织损伤
E.伤口感染
正确答案:E
答案解析:开放性骨折如不及时清创或清创不彻底,极易感染,影响愈合。
知识点1:开放性骨折的处理
知识点2:并发症
14.骨折愈合过程中,血肿机化约需
A.1周
B.2周
C.4周
D.2个月
E.3个月
正确答案:B
答案解析:骨折愈合血肿机化需2周,称为纤维性愈合。
知识点1:骨折的愈合过程
知识点2:病理
15.下列哪种骨折最常以切开复位治疗
A.锁骨骨折
B.髂骨翼骨折
C.耻骨骨折
D.股骨髁间骨折
E.桡骨远端骨折
正确答案:D
答案解析:股骨髁间骨折闭合复位难以达到膝关节内软骨面的解剖复位,从而遗留发生创伤性关节炎的解剖基础。
知识点1:骨折的治疗原则
知识点2:治疗
16.骨折临床愈合标准下列哪项错误
A.局部无压痛及纵向叩击痛
B.局部无反常活动
C.X线片显示骨折线消失
D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min
E.以上都不对
正确答案:C
答案解析:骨折临床愈合标准是局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线显示骨折处有连续骨痂,骨折线已模糊;外固定拆除后,上肢向前平举1kg重物持续达1min,外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min,连续观察两周骨折处不变形。
知识点1:骨折的愈合过程
知识点2:临床表现
17.发现骨折4周,X线片上骨折周围有较多骨痂,但骨折线仍清晰可见,且有逐日硬化趋向,这种骨折是
A.骨折不连接
B.外骨痂形成
C.腔内骨痂形成
D.疲劳骨折
E.病理骨折
正确答案:B
答案解析:紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂,软骨基质钙化形成软骨痂。
知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
知识点2:临床表现
18.骨折修复最简易而迅速的形式是
A.内骨痂形成
B.外骨痂形成
C.腔内骨痂形成
D.环形骨痂形成
E.爬行替代
正确答案:E
答案解析:爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除,新生毛细血管及周围间质细胞再生,后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞,血肿清除并演变为肉芽组织,纤维结缔组织连接骨端,临床称为纤维性愈合,需两周时间。
知识点1:骨折的愈合过程
知识点2:临床表现
19.男,16岁,左肱骨髁上骨折,已手法复位外固定2h,为早期发现骨筋膜室综合征,要特别注意以下哪项
A.桡动脉搏动
B.手及前臂的温度颜色
C.肿胀的程度
D.有无麻木感觉障碍
E.是否疼痛剧烈,及与手指活动的关系
正确答案:E
答案解析:前臂骨折,局部组织紧张,压痛,活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
20.男,68岁,因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折,经手法整复,达功能复位,给予管型石膏外固定,4个月后拍片复查,骨折线清晰,未见明显骨痂生长,其最主要的原因是
A.年老
B.周围软组织损伤的影响
C.由于管型石膏外固定,影响患者功能锻炼
D.骨折段血液供应不良
E.复位不理想
正确答案:D
答案解析:骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。
知识点1:影响骨折愈合的因素
知识点2:病因及发病机制
21.男,15岁,右上臂下段跌伤,局部肿痛,畸形及活动障碍,在当地医院给予手法复位及小夹板外固定,1d后,肢体远端肿胀麻木,检查患部皮肤张力性水泡状,X线显示肱骨踝上骨折对位不良,此时会引起何种最严重的并发症
A.肘内翻畸形
B.迟发性尺神经损伤
C.缺血性肌挛缩
D.肘部骨化性肌炎
E.肘外翻畸形
正确答案:C
答案解析:局部肿胀压迫血管,血液供应不足超过一定时限,前臂肌群因缺血而坏死,导致缺血性肌挛缩。
知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
知识点2:并发症
22.男,新兵,18岁,军训后出现足部疼痛,在第2跖骨处出现肿胀并压痛,拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生,其最可能是
A.骨样骨病
B.骨软骨病
C.软骨病
D.病理性骨折
E.疲劳性骨折
正确答案:E
答案解析:骨骼长期反复受到震动或变形,外力积累,可造成疲劳性骨折。
知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2:临床表现
23.农民,40岁,汽车压伤小腿,2h后来我院,右小腿前方皮肤裂开4cm×8cm,污染泥沙,有1cm×3cm骨片游离,治疗最好为
A.清创,保留骨片,内固定,一期闭合伤口
B.清创,外固定支架,清除骨片
C.清创、清除游离骨片,外固定
D.清创、清除骨片,内固定
E.截肢
正确答案:A
答案解析:骨折伤口需清创,骨固定,保留骨片可刺激骨折愈合,轻度污染是一期闭合条件。
知识点1:骨折的治疗原则
知识点2:治疗
24.男,30岁,土墙倒蹋,砸伤左小腿8h,现场用树皮捆扎制动,途中呻吟,小腿剧痛,查体:左小腿皮肤绀红、肿胀,有大小水疱,胫骨中段有骨擦音,压痛明显,背伸踝关节时加重,足背动脉隐隐可扪及,应立即采取的措施是
A.小腿摄片
B.腘窝部血管探测
C.深筋膜切开
D.静脉脱水药
E.多普勒仪监测肢体血供情况
正确答案:C
答案解析:此为压砸骨折,内伴严重软组织损伤,需手术修复。
知识点1:骨折的治疗原则
知识点2:治疗
25.一名肱骨髁上骨折患者,经手术复位,小夹板固定后感觉局部疼痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,最主要的原因是
A.神经损伤
B.动脉损伤
C.骨筋膜室内压增高
D.神经和静脉受压
E.静脉受压
正确答案:C
答案解析:骨筋膜室内压增高发生在前臂,主要表现为局部组织紧张,肿胀,疼痛,活动不灵活,皮肤感觉减退。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
26.5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查:右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛,皮肤苍白,发凉,发麻症状,最可能出现并发症是
A.肱动脉损伤
B.肘内翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室综合征
E.神经损伤
正确答案:D
答案解析:患者因右肘部肿胀,筋膜形成的间隔区内压力增加,可形成骨筋膜室综合征,疼痛,皮肤苍白,感觉异常是骨筋膜室综合征特征。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
27.男,30岁,胫骨骨折伤后半年骨仍未连接,诊断骨不连的最主要的依据是
A.骨质疏松
B.骨折端吸收、硬化
C.骨折端对位线不好
D.骨折线尚可见
E.连续观察2周骨折处不变形
正确答案:B
答案解析:骨折不愈合,断端异常活动是重要体征,X线可见断端吸收、硬化,形成杵臼关节,髓腔闭塞,骨端萎缩。
知识点1:骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
知识点2:诊断
28.一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折类应属
A.闭合性骨折
B.开放性骨折
C.裂缝骨折
D.压缩性骨折
E.骨骺分离
正确答案:B
答案解析:骨折端经过软组织或皮肤或粘膜破口相通的骨折成为开放性骨折。
知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2:分型分期
29.男青年,摔伤左小腿20h,清创时,切除失去活力的各层组织,骨粉碎成3块但均有骨相连,移位少,生理盐水过氧化氢液反复冲洗,缝合皮肤,张力仍大,可采取
A.直接缝合伤口转为闭合骨折
B.钢板螺丝钉内固定
C.敞开伤口,二期处理
D.游离植皮
E.邻近皮肤减张切开
正确答案:E
答案解析:通过减张切口可使骨折端得到皮肤覆盖。
知识点1:骨折的急救
知识点2:治疗
30.女,20岁。被汽车撞伤后2h来诊,查一般情况好,左小腿可见长约8cm伤口,胫骨断端外露,出血不多,伴有广泛软组织损伤,在行X线检查之前应先
A.行气压止血带止血
B.行跟骨结节骨牵引
C.送手术室清创
D.行简单的外固定
E.行长腿石膏外固定
正确答案:D
答案解析:移动病人前要进行骨固定,避免继发损伤
知识点1:骨折的急救
知识点2:治疗
31.女,20岁。被汽车撞伤后2h来诊,查一般情况好,左小腿可见长约8cm伤口,胫骨断端外露,出血不多,伴有广泛软组织损伤,彻底清创后的最佳处理方法是
A.钢板内固定
B.外固定支架固定
C.仅彻底清创伤口
D.石膏托固定
E.持续跟骨牵引
正确答案:B
答案解析:胫骨干的开放性骨折是外固定支架的适应症。
知识点1:骨折的急救
知识点2:治疗
32.肌肉牵拉所致为
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.撕脱骨折
E.螺旋形骨折
正确答案:D
答案解析:撕脱骨折由肌肉急骤收缩和过度牵拉引起。
知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2:分型分期
33.直接暴力所致为
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.撕脱骨折
E.螺旋形骨折
正确答案:A
答案解析:粉碎性骨折由直接暴力引起。
知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2:分型分期
34.间接暴力所致为
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.撕脱骨折
E.螺旋形骨折
正确答案:E
答案解析:螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。
知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2:分型分期
35.积累劳损所致为
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.撕脱骨折
E.螺旋形骨折
正确答案:C
答案解析:骨骼长期受力,外力积累造成骨折是疲劳性骨折。
知识点1:骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2:分型分期
36.胫骨上1/3骨折
A.胫神经受压,小腿三头肌麻痹
B.骨折延迟愈合
C.腓总神经损伤,致下垂足
D.骨筋膜室综合征
E.动脉分叉受压
正确答案:E
答案解析:腓动脉分叉在小腿上1/3处。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
37.胫骨中1/3骨折
A.胫神经受压,小腿三头肌麻痹
B.骨折延迟愈合
C.腓总神经损伤,致下垂足
D.骨筋膜室综合征
E.动脉分叉受压
正确答案:D
答案解析:胫骨中1/3骨折密闭的前室因出血,软组织水肿压力升高,石膏固定更加重前室压力。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
38.胫骨下1/3骨折
A.胫神经受压,小腿三头肌麻痹
B.骨折延迟愈合
C.腓总神经损伤,致下垂足
D.骨筋膜室综合征
E.动脉分叉受压
正确答案:B
答案解析:胫骨下1/3骨折多为高能量骨折,比低能量骨折愈合困难。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
39.肘关节骨折脱位可能并发
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.骨化性肌炎
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
正确答案:C
答案解析:骨化性肌炎由局部血肿机化和有活性的成纤维细胞形成,肘关节骨折脱位有病理基础。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:并发症
40.男,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠
A.肿胀明显
B.肘关节活动明显受限
C.疼痛
D.畸形
E.肘后三角关系有无改变
正确答案:E
答案解析:肱骨髁上骨折肘后三角正常。
知识点1:肘关节脱位
知识点2:鉴别诊断
预习题二:
选择题
01.伸直型桡骨下端骨折的畸形是
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
正确答案:B
答案解析:伸直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形,正面看呈枪刺刀畸形。
知识点1:伸直型桡骨下端骨折
知识点2:临床表现
02.手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
正确答案:D
答案解析:术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。
知识点1:手外伤
知识点2:治疗
03.4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
正确答案:E
答案解析:不满5岁的小儿,其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。
知识点1:桡骨头半脱位
知识点2:诊断
04.骨折的急救不包括
A.一般处理
B.创口包扎
C.妥善固定
D.迅速运输
E.开放骨折复位
正确答案:E
答案解析:骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
知识点1:骨折的急救
知识点2:治疗
05.男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
正确答案:E
答案解析:局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。
知识点1:手外伤
知识点2:辅助检查
06.骨折治疗的基本原则是
A.复位后固定,给予促进骨折愈合
B.手法复位,外固定,给予活血化瘀药物
C.切开复位,内固定,给予抗生素
D.复位后固定,并开始功能锻炼
E.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼
正确答案:D
答案解析:治疗骨折有三大基本原则即复位固定功能锻炼。三者相辅相成。
知识点1:骨折的治疗原则
知识点2:治疗
07.肩周炎的临床特点为
A.活动时疼痛、功能受限
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
正确答案:A
答案解析:肩周炎为逐渐出现肩部某一处疼痛,与动作姿势有明显关系。随着病程的延长,疼痛范围扩大,并牵扯到上臂中段,同时伴肩关节活动受限。
知识点1:肩周炎
知识点2:临床表现
08.直腿抬高试验阳性表明
A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3~4椎间盘膨出
E.腰4~5或腰5~骶1椎间盘突出症
正确答案:E
答案解析:患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢,抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。多见于腰4~5或腰5~骶1椎间盘突出症。
知识点1:腰椎间盘突出症
知识点2:辅助检查
09.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查
A.X线检查
B.电生理检查
C.关节镜检查
D.实验室检查
E.神经系统检查
正确答案:A
答案解析:解析:骨科的基本检查主要包括:物理检查、X线检查以及病理检查。
知识点1:骨折的临床表现及X线检查
知识点2:辅助检查
10.测定大转子上移,可用哪种方法确定
A.Nelaton线
B.Codman三角
C.Pauwels角
D.Chamberlain线
E.拇指外展、对掌、后伸位
正确答案:A
答案解析:解析:在平卧位,由髂前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线,在正常情况下,此线通过大转子。如果大转子超过此线,表示大转子有向上移位。
知识点1:股骨转子间骨折
知识点2:辅助检查
11.胸段脊髓损伤,双下肢完全性瘫,这时的肌力应是
A.0级
B.4级
C.2级
D.1级
E.5级
正确答案:A
答案解析:解析:肌力分级:5级指肌力正常;4级是指能对抗外来阻力使关节活动,但肌力较弱;3级是指能对抗重力但不能对抗阻力;2级是指肌肉能收缩,关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力;1级指肌肉能收缩,关节不活动;0级是指肌力完全消失,无活动。
知识点1:脊髓损伤
知识点2:临床表现
12.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失
A.L3~L4
B.L2~L3
C.L4~L5
D.L5~S1
E.S1~S2
正确答案:D
答案解析:解析:L5~S1椎间盘突出容易压迫骶、神经根,易导致跟腱反射减弱或消失。
知识点1:腰椎间盘突出症
知识点2:临床表现
13.下列哪项不属于骨折并发症的范畴
A.褥疮
B.缺血性肌挛缩
C.缺血性骨坏死
D.关节强直
E.关节僵硬
正确答案:D
答案解析:解析:关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后,关节间隙狭窄,甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。
知识点1:骨折的并发症
知识点2:临床表现
14.右下肢被机动车压伤,具备下列哪项可诊断为骨折
A.局部高度肿胀
B.压痛明显
C.下肢不能自主活动
D.骨摩擦音
E.明显跛行
正确答案:D
答案解析:解析:骨擦音为骨折的专有体征。
知识点1:骨折的临床表现及X线检查
知识点2:诊断
15.骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于
A.外固定的牢固性
B.肢体活动和负重所形成的应力
C.局部血液供应情况
D.骨痂的多少
E.是否配合治疗
正确答案:B
答案解析:解析:骨痂的改造塑形主要由骨折断端骨痂所受到的应力来决定。
知识点1:影响骨折愈合的因素
知识点2:临床表现
16.关于肩锁关节脱位的特点,以下错误的是
A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者,肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.x线摄片阴性发现,可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者,应该手术治疗
正确答案:D
答案解析:解析:对于第一型肩锁关节脱位,仅有肩锁关节囊与韧带扭伤,x线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。
知识点1:肩锁关节脱位
知识点2:临床表现
17.肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是
A.给予大剂量神经营养药物
B.处理骨折后观察2~3个月
C.立即手术探查松解神经
D.先手术吻合神经再处理骨折
E.物理疗法
正确答案:B
答案解析:解析:由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤,一般于2~3个月恢复,如无神经功能恢复,再行神经探查。
知识点1:肱骨闭合性骨折
知识点2:治疗
18.屈曲型肱骨髁上骨折的特点中,错误的是
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位,远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜形骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
正确答案:C
答案解析:解析:屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。
知识点1:屈曲型肱骨髁上骨折
知识点2:临床表现
19.上臂部受伤后出现腕下垂,最可能的是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折
正确答案:C
答案解析:解析:肱骨干骨折后损伤桡神经造成垂腕畸形。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:诊断
20.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定,一般固定的时间为
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周以上
正确答案:C
答案解析:解析:单纯性肩关节脱位复位后,一般采用三角巾悬吊固定3周。
知识点1:肩关节脱位
知识点2:治疗
21.有关肘关节损伤后遗症,下列不正确的是
A.肘内翻畸形的发生率为9%~57%,内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病,发病部位与表现亦不相同
正确答案:B
答案解析:解析:肘关节骨化性肌炎的发生率,成年人高于儿童。
知识点1:肘关节损伤
知识点2:后遗症
22.肘关节骨折脱位,最可能并发的晚期并发症是
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
正确答案:C
答案解析:解析:关节扭伤、脱位或关节附近的骨折,特别是肘关节,骨膜剥离后,形成骨膜下血肿。若处理不当,在关节附近的软组织内可有广泛的骨化,称为损伤性骨化,影响关节活动功能。
知识点1:肘关节骨折脱位
知识点2:并发症
23.前臂双骨折的治疗措施中,不包括
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折,另一骨干为斜形骨折,手法复位时应先复位横形骨折
C.尺桡骨均为横形骨折,且骨折发生在中段,应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前,禁止前臂旋转活动
正确答案:C
答案解析:解析:发生在尺桡骨中段的双骨折,如果均为稳定性骨折,因尺骨位于皮下,一般先复位尺骨。
知识点1:前臂双骨折
知识点2:治疗
24.肱骨干骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案:C
答案解析:解析:肱骨干骨折时,由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行,易于损伤。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:并发症
25.肱骨外科颈骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案:E
答案解析:解析:腋神经绕肱骨颈走行,此处骨折可损伤腋神经。
知识点1:肱骨外科颈骨折
知识点2:鉴别诊断
26.肱骨髁上伸直型骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案:B
答案解析:解析:正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方,伸直型髁上骨折可伤及。
知识点1:肱骨髁上伸直型骨折
知识点2:并发症
27.桡骨小头半脱位常并发于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案:C
答案解析:解析:孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
知识点1:桡骨小头半脱位
知识点2:并发症
28.前臂缺血性肌挛缩多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案:A
答案解析:解析:肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀,影响前臂血运,造成缺血性肌挛缩。
知识点1:肱骨髁上伸直型骨折
知识点2:并发症
29.桡神经损伤多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案:B
答案解析:解析:肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
知识点1:骨干骨折
知识点2:并发症
30.肘内翻畸形多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案:D
答案解析:解析:肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
知识点1:桡骨远端骨折
知识点2:并发症
31.女性,1岁。跌倒时腕关节屈曲,手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折
正确答案:B
答案解析:解析:腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。
知识点1:桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
知识点2:诊断
32.女性,9岁。右肘关节外伤,当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体:右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木。此时,应诊断为肱骨髁上骨折合并
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中神经、尺神经、桡神经损伤
正确答案:C
答案解析:解析:肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤,严重时引起缺血性肌肉挛缩。
知识点1:肱骨髁上骨折
知识点2:并发症
33.男性,20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折,经手法复位失败。此时,合理的治疗方法是
A.小夹板固定,3周后再手术治疗
B.石膏管型固定,3周后再手术治疗
C.持续骨牵引治疗
D.手术切开复位内固定
E.待骨折愈合后,再行矫形手术
正确答案:D
答案解析:解析:尺桡骨双骨折经过手法复位失败,考虑骨折断端会有软组织嵌入,就应立即进行手术治疗。
知识点1:前臂双骨折
知识点2:治疗
34.男性,41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取
A.早期手术切开复位、内固定,同时探查臂丛神经
B.手法复位,横8字绷带固定
C.手法复位,石膏外固定
D.手法复位,夹板固定
E.牵引复位
正确答案:A
答案解析:解析:严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
知识点1:锁骨骨折
知识点2:治疗
35.男性,42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折,采取手法复位,夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在,断端有0.4cm的间隙,断端骨髓腔已封闭硬化。目前最适宜的治疗方法是
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
正确答案:B
答案解析:解析:肱骨骨不连治疗的措施:手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:治疗
36.女性,65岁。跌倒时右手掌着地,伤后腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,餐叉状畸形明显。最可能的诊断是
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
正确答案:C
答案解析:解析:腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。
知识点1:手外伤
知识点2:诊断
37.男性,68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好,并有嵌插。该患者的治疗宜采取
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
正确答案:E
答案解析:解析:骨折对位对线良好只需要外固定即可。
知识点1:手外伤
知识点2:治疗
38.男性,20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体:右肩锁关节处肿胀、压痛,未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是
A.三角巾悬吊
B.“8”字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定
正确答案:A
答案解析:解析:对于第一型肩锁关节脱位,治疗采用三角巾悬吊数天即可。
知识点1:肩锁关节脱位
知识点2:治疗
39.男性,6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位,“8”字绷带外固定
C.手术内固定
D.不予处理
E.卧床2周
正确答案:A
答案解析:解析:儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。
知识点1:锁骨骨折
知识点2:治疗
40.女性,18岁。肘部外伤并肿胀,活动障碍急诊入院。查体:肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断为肱骨髁上骨折合并
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经返支损伤
E.桡神经浅支损伤
正确答案:B
答案解析:解析:尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉,在肘部尺神经表浅,容易受损。
知识点1:肱骨髁上骨折
知识点2:并发症
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