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2017神经外科主治医师《专业实践能力》预测题及答案
预测题一：
1、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】
A、顶叶感觉皮层，
B、内囊或基底节区
C、丘脑
D、中脑
E、桥脑
2、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【C】
A、脑栓塞
B、脑血栓形成
C、短暂脑缺血发作
D、脑出血
E、腔隙性脑梗死
3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】
A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧
B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能
D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E、电检查有变性的反应
4、颞上回后部是【C】
A、嗅觉中枢
B、视觉中枢
C、听觉中枢
D、皮层运动中枢
E、皮层感觉中枢
5、男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是【B】
A、昏厥
B、脑出血
C、脑栓塞
D、脑血栓形成
E、高血压脑病
6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】
A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高
C、上下肢均为屈肌张力高
D、上下肢均为伸肌张力高
E、上下肢屈伸肌张力均高
7、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】
A、中脑背盖部
B、桥脑背盖部
C、桥脑基底部
D、延髓背外侧部
E、延髓基底部
8、20%甘露醇、维生素C【A】
A、脑保护剂
B、抗凝治疗
C、溶栓治疗
D、血液稀释疗法
E、脑代谢活化剂
9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【D】
A、60岁以上发病
B、均有偏瘫
C、脑脊液血性
D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影
E、均有脑膜刺激征
10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】
A、头痛、呕吐
B、脑膜刺激征
C、腰穿时发现血性脑脊液
D、一侧动眼神经麻痹
E、偏瘫 来源:考试大-临床执业医师
11、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是【D】
A、腰穿脑脊液检查
B、头部MRI
C、颈椎MRI
D、胸椎MRI
E、腰椎MRI
12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是【E】
A、搓丸样动作
B、路林手现象
C、写字过小征
D、齿轮样强直
E、“开-关”现象
13、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在【E】
A、左侧皮质脑干束
B、右侧皮质脑干束
C、双侧皮质脑干束
D、右舌下神经
E、右舌咽迷走神经
14、重症肌无力【C】
A、中枢神经系统脱髓鞘疾病
B、周围神经系统脱髓鞘疾病
C、神经-肌肉传递障碍性疾病
D、血清钾低
E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失
15、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征【E】
A、意识不清
B、肢体瘫痪
C、头痛
D、抽搐
E、脑膜刺激征
16、偏头痛的防治，哪项不正确【E】
A、避免过度疲劳和精神紧张
B、不要过饥、过饱
C、不饮酒和摄进高脂肪食物
D、避免摄进已知激发发作的食物
E、发作后可用血管扩张药
17、痉挛性偏瘫步态【D】
A、跨阈步态
B、醉汉步态
C、慌张步态
D、划圈样步态
E、剪刀样步态
18、周期性瘫痪【A】
A、四肢无力，血钾减低
B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍
D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩
19、新纹状体【B】
A、静止性震颤
B、舞蹈病
C、躯干性共济失调
D、左侧肢体共济失调
E、闭目难立征阳性下列部位病变引起
20、关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的【D】
A、收缩压维持在16～18kPa
B、每日静脉补液量2500ml以上
C、大剂量止血芳酸
D、保持安静，积极抗脑水肿
E、发病后24小时仍不能进食者给鼻饲
21、患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞【B】
A、大脑前动脉
B、大脑中动脉
C、大脑后动脉
D、内听动脉
E、脊髓前动脉
22、下列哪项正确【A】
A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜
B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧
C、右舌下神经损害时舌尖左偏
D、右展神经损害右眼球向内活动受限
E、右视神经损害时右瞳孔缩小
23、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是【B】
A、混合性失语
B、运动性失语
C、命名性失语
D、感觉性失语
E、癔病性失语
24、内囊受损的感觉障碍特点【B】
A、对侧单肢感觉减退或缺失
B、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失
C、对侧偏身(包括面部)感觉减退消失伴有自发性疼痛
D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失伴感觉过度
E、交叉性感觉减退或缺失
25、特发性大发作首选【A】
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、乙琥胺
D、苯妥英钠
E、ACTH
26、蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在【C】
A、大脑中动脉
B、前交通动脉
C、后交通动脉
D、基底动脉
E、眼动脉
27、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于【A】
A、舌咽迷走神经
B、舌下神经
C、面神经
D、副神经
E、三叉神经
28、复杂部分性发作首选【B】
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、乙琥胺
D、苯妥英钠
E、ACTH
29、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D】
A、目睹其发作
B、脑电图改变
C、有无家族史
D、确切的病史
E、头部CT扫描
30、54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是【B】
A、小脑出血
B、脑桥出血
C、基底节脑出血
D、中脑出血
E、脑叶出血 来源:考试大-临床执业医师
31、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。首选治疗药物是【B】
A、溴隐亭
B、左旋多巴
C、苯妥英钠
D、安定
E、多巴胺
32、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为【A】
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、苯妥英钠
D、乙琥胺
E、苯巴比
33、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪【E】
A、四肢上运动神经元性瘫痪
B、双下肢上运动神经元性瘫痪
C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪
34、延髓外侧面【E】
A、大脑前动脉供血
B、大脑后动脉供血
C、大脑中动脉供血
D、基底动脉供血
E、椎动脉供血
35、下列哪项不属于锥体外系【E】
A、纹状体
B、红核
C、黑质
D、丘脑底核
E、内囊
36、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型【B】
A、眼肌型
B、全身型
C、延髓肌型
D、脊髓肌型
E、肌萎缩症
37、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在【B】
A、右侧三叉神经
B、左侧三叉神经
C、右侧动眼神经
D、左侧动眼神经
E、左面神经
38、格林-巴利综合征【B】
A、四肢无力，血钾减低
B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C、四肢无力，手套、袜套样感觉障碍
D、四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E、四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩
39、某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2.3味觉减退，病变为【C】
A、左侧面神经茎乳孔病变
B、左侧面神经内耳病变
C、左侧面神经管部病变
D、左侧面神经膝状神经节病变
E、左侧桥小脑脚病变
40、58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断【A】
A、脑出血，左颞叶钩回疝
B、脑出血，右颞叶钩回疝
C、脑出血，小脑扁桃疝
D、蛛网膜下腔出血
预测题二：
1.右侧内囊后肢(后脚)受损，可能出现的病症是
A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲
D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失
答案：C
2.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现
A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失 E.左侧肢体随意运动丧失
答案：D
3.位于延髓内的脑神经核是
A.滑车神经核 B.三叉神经运动核 C.面神经核
D.展神经核 E.疑核
答案：E
4.可有痉挛性斜颈表现的病是
A.帕金森病 B.锥体系损害 C.舞蹈病
D.脑干疾病 E.肌张力障碍
答案：E
5.引出Chaddock征提示
A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害 C.锥体束损害
D.薄束损害 E.楔束损害
答案：C
6.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是
A.患侧瞳孔逐渐扩大 B.患侧瞳孔逐渐缩小 C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小 E.双侧瞳孔大小多变
答案：A
7.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在
A.小脑蚓部 B.右侧小脑半球 C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核 E.右侧脑桥前庭神经核
答案：B
8.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
A.原发性癫痛 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血
答案：D
试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。
9.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
A.三叉神经运动核 B.迷走神经背运动核 C.疑核
D.舌下神经核 E.动眼神经核
答案：D
10.正常人脑脊液中糖的最低含量为
A. 4.0mmoVL B. 3.5mmol/L C. 3.0mmoVL
D. 2.5mmoVL E. 2.0mmol/L
答案：D
11.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿 B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞
答案：D
12.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为
A.左角膜反射消失，下领向右偏斜 B.左角膜反射存在，下领向右偏斜
C.左角膜反射消失，下领无偏斜 D.左角膜反射消失，下领向左偏斜
E.左角膜反射存在，下领无偏斜
答案：A
13格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端
A.感觉障碍比运动障碍明显 B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍 D.疼痛明显 E.感觉障碍比运动障碍轻
答案：E
14女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为
A.髓内肿瘤 B.髓外肿瘤 C.脊髓炎 D.脊柱转移癌 E.脊柱结核
答案：B
15.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿
答案：B
试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。
16.脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
答案：A
17.脑梗死的病因中，最重要的是
A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态
答案：A
18.脑出血最好发的部位是
A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血
答案：E
19.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是
A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑
答案：D
20.男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成
答案：E
试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。
21.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了
A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束
答案：A
22.颅内压增高的三大主征是
A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
答案：E
23.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射
答案：C
24.男，70岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断
A.右面神经麻痹 B.偏头痛 C.左三叉神经痛
D.右三叉神经痛 E.左面神经麻痹
答案：C
试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。
25.最可能的诊断是
A.帕金森病D.扭转痉挛C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
答案：A
26.选择最适当的治疗药物是
A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯胺D.溴隐亭E.维生素E
答案：B
27.选用上述治疗的目的是.
A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质
答案：C
试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。
28.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
A.单胺氧化酶B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶
答案：B
29.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是
A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤
答案：E
1.诊断癫痫通常主要依靠
A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CT D.临床表现E.脑脊液检查
答案：D
30.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于
A. 10mgB. 20mgC. 50mgD. 70mgE. 100mg
答案：C
32. 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是
A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作
答案：D
试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。
32.对各型癫痫都有一定疗效的药物是
A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比
答案：D
33.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有
A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中发出叫声D.双手紧握，下肢僵直E.伴瞳孔散大，对光反应消失
答案：E
34.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A. 6小时B. 12小时C. 24小时D. 48小时E. 72小时
答案：C
35.偏头痛最常见的类型是
A.典型偏头痛B.群集性头痛C.普通偏头痛D.眼肌瘫痪型偏头痛E.基底动脉型偏头痛
答案：C
36.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有
A.搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.神经系统检查无异常E.10～40分钟先兆症状
答案：E
对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是
A.疲劳试验B.腾喜龙试验C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查
答案：E
37.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是
A.多见于中老年患者B.颅神经受损C.对称性弛缓性瘫痪D.腱反射亢进E.病理反射阳性
答案：C
38.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列D.重症肌无力E.癔症
答案：B
试题点评：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。
39、患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于C
A、左侧脑桥
B、右侧脑桥
C、左侧中脑
D、右侧中脑
E、左侧脑桥及中脑
40、患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于B
A、右侧脑桥
B、右侧中脑
C、右脑桥及中脑
D、右侧处延髓，脑桥及中脑
E、右侧内囊病变发展形成天幕疝
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