2017外科主治医师考试预测题及答案

相关推荐

2017外科主治医师考试预测题及答案

　　预测题一：

2017外科主治医师考试预测题及答案

　　A3A4型题：

　　(1～2题共用材料)

　　某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。

　　1、医师的正确做法应该是( )

　　A、完全替患者保密，把他留在医院治疗

　　B、完全替患者保密，给他开一些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道

　　C、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染

　　D、介绍他去别的医院

　　E、适当保密，让他住院隔离治疗

　　答案：E

　　2、医师的这种做法( )

　　A、基本是对的

　　B、全部是对的

　　C、是错误的

　　D、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾

　　E、以上答案均不对

　　答案：C

　　(3～4题共用材料)

　　患者，女，32岁。下腹部有包块2年多，伴月经量增多，前来某医院就诊。门诊接诊医师检查，初诊为“子宫肌瘤”。入院后，进修医师按“子宫肌瘤”书写了病历。经治医师在没有做官腔长度及B超等检查的情况下，完全相信了门诊的诊断，自行决定做子宫切除术。术前，未执行上级医师“再详细探宫腔”的指示;术中，发现子宫体较软时，助手提示“需排除妊娠可能”，术者仍未听取，在未行子宫穿刺的情况下，错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫，见一胎儿。该患者已生有一男一女，系绝育对象。术后，医务人员对是否向患者家属讲明实情，持赞成和反对两种意见。

　　3、若不将事故实情告知患者及家属，对这种做法最正确的评价是( )

　　A、手术实际上为患者做了需做的人流手术，不算事故，不告知患者，符合医德

　　B、此系医院的医疗秘密，内部总结教训即可，不必告知患者

　　C、剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利

　　D、告知患者实情，会造成不必要的医疗纠纷

　　E、告知患者实情，会降低医院信誉

　　答案：C

　　4、若将事故实情告知患者家属，针对手术者应负的道德责任，最正确的说法是( )

　　A、违背“审慎”的医德要求，未作必要的认真的检查，造成医疗事故。

　　B、经验不足，对技术常规不熟悉，系医疗事故

　　C、虽错误切除子宫，但同时为患者做了需做的人流和绝育手术，功过参半

　　D、手术未造成其他伤害，患者应予谅解

　　E、门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任

　　答案：A

　　(5～7题共用材料)

　　一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问：“带钱了吗?”少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：“我是现役军人，能报销……”话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说：“我多倒霉呀!白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?”

　　5、医师在接诊此类患者时的最佳伦理选择应该是( )

　　A、恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定

　　B、先积极抢救，然后再恰当解决收费问题

　　C、只管抢救，收费是别人的事

　　D、把棘手患者推给上级医生

　　E、以上都不对

　　答案：B

　　6、该值班医师严重缺乏的美德是( )

　　A、克己

　　B、利人

　　C、同情

　　D、正直

　　E、以上都有

　　答案：C

　　7、该值班医师出现过错的根源在于( )

　　A、没有正确处理好市场经济带来的负效应问题

　　B、没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾

　　C、没有正确适应医学模式转变的要求

　　D、没有正确处理好社会效益与经济效益的关系

　　E、以上都不是

　　答案：D

　　预测题二：

　　1. 下列哪项不属于高温灭菌法?

　　A.下排式高压蒸汽灭菌

　　B.预真空式蒸汽灭菌

　　C.煮沸灭菌

　　D.火烧灭菌

　　E.药液浸泡灭菌

　　2.当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需：

　　A. 10分钟

　　B.20分钟

　　C.30分钟

　　D.40分钟

　　E.50分钟

　　3.物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留：

　　A. 1周

　　B.10天

　　C.2周

　　D.20天

　　E.30天

　　4.腹部手术的消毒范围包括：

　　A. 乳头以下，脐以上

　　B.剑突以下，脐以上

　　C.乳头以下至腹股沟韧带

　　D.手术切口周围15cm区域

　　E.锁骨以下至腹股沟韧带

　　5.煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：

　　A. 5~10分钟

　　B.10~15分钟

　　C.15~20分钟

　　D.20~25分钟

　　E.25~30分钟

　　6.用物理方法杀灭细菌称：

　　A. 消毒法

　　B.抗菌法

　　C.灭菌法

　　D.隔离法

　　E.无菌术

　　7.用化学的方法消灭微生物称：

　　A.消毒法

　　B.抗菌法

　　C.灭菌法

　　D.隔离法

　　E.无菌术

　　8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的?

　　A. 从手指尖依次刷到肘上5cm

　　B.双手交替刷3遍，5分钟

　　C.浸泡酒精范围过肘上3cm

　　D.新洁尔灭溶液一般只能用40次

　　E.冲水时手指朝下

　　9.手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：

　　A. 新洁尔灭溶液清洗

　　B.高锰酸钾溶液清洗

　　C.紫外线照射

　　D.40%甲醛溶液消毒

　　E.乳酸空气消毒

　　10.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的?

　　A.由手术区中心部向四周涂擦

　　B.由四周向中心部涂擦

　　C.消毒范围为切口周围10cm区域

　　D.单用酒精即可

　　E.消毒时间需延长30分钟

　　参考答案：

　　1.E 2.C 3.C 4.C 5.C 6.C 7.B 8.D 9.E 10.B

　　预测题三：

　　A3A4型题：

　　(1～4题共用材料)

　　女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。

　　1、最可能的原因是

　　A、急性肾衰

　　B、尿潴留

　　C、血容量不足

　　D、局麻药引起膀胱麻痹

　　E、肾盂肾炎急性发作

　　答案：B

　　2、在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是

　　A、盐酸利多卡因

　　B、盐酸丁卡因

　　C、盐酸布比卡因

　　D、盐酸罗哌卡因

　　E、碳酸利多卡因

　　答案：C

　　3、低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是

　　A、盐酸利多卡因

　　B、盐酸丁卡因

　　C、盐酸布比卡因

　　D、盐酸罗哌卡因

　　E、碳酸利多卡因

　　答案：D

　　4、下列哪种局麻药，其pH>7.0

　　A、盐酸利多卡因

　　B、盐酸丁卡因

　　C、盐酸布比卡因

　　D、盐酸罗哌卡因

　　E、碳酸利多卡因

　　答案：E

　　(5～8题共用材料)

　　男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)/(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

　　5、根据患者情况，尿量减少的最可能原因是

　　A、补液量不足

　　B、脱水

　　C、血液浓缩

　　D、尿管不通畅

　　E、急性肾衰竭

　　答案：E

　　6、为明确诊断，首先要做的检查是

　　A、腹部B超

　　B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力

　　C、血细菌培养

　　D、血尿素氮、血肌酐检查

　　E、肾排泄造影

　　答案：D

　　7、临床观察中，最有价值的监测指标是

　　A、神志变化

　　B、体温变比

　　C、血压变化

　　D、每小时尿量变化

　　E、血电解质变化

　　答案：D

　　8、临床治疗中，应特别注意的是

　　A、应用抗生素控制感染

　　B、纠正电解质紊乱

　　C、纠正酸碱代谢失调

　　D、应用利尿剂加速排尿

　　E、严格控制补液量

　　答案：E

　　预测题四：

　　(1～4题共用材料)

　　男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。

　　1、术前访视的重点应放在

　　A、询问乙肝感染史

　　B、体格检查

　　C、肝脏功能，凝血酶原时间，白、球蛋白比值

　　D、肝脏酶谱

　　E、胆色素代谢情况

　　答案：C

　　2、如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是

　　A、GIK(极化)液

　　B、维生素B、维生素C、维生素K

　　C、人体白蛋白

　　D、血浆

　　E、氢氯噻嗪

　　答案：E

　　3、如果选择全身麻醉，下列不可取的是

　　A、术前用药可选用阿托品

　　B、吸入麻醉剂可选用氟烷

　　C、术中防止低血压发生

　　D、插管动作轻，防止损伤出血

　　E、肌松剂最好选用阿曲库铵

　　答案：B

　　4、手术中预防胆-心反射的措施中，正确的是

　　A、术前肌注阿托品

　　B、防治低血压

　　C、防止麻醉过浅、缺氧

　　D、封闭胆囊三角区

　　E、以上都是

　　答案：E

　　(5～10题共用材料)

　　男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

　　5、目前主张抗高血压药物需用至

　　A、术前1周

　　B、术前3天

　　C、术前2天

　　D、手术当天

　　E、术前1天

　　答案：D

　　6、下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是

　　A、利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感

　　B、可乐定突然停药可引起高血压危象

　　C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

　　D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应